金水宝联合肾康注射液治疗糖尿病肾病的临床观察

2014-11-13张弢唐田

中国卫生标准管理 2014年11期

张弢唐田

1 大连大学附属中山医院内分泌二科，辽宁大连 116001；2 遵义医学院，贵州遵义 563003

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最主要的微血管并发症之一，是造成晚期肾功能衰竭的重要原因。目前其发病率不断升高，因此，对于DN的患者早期保护肾功能，预防肾功能衰竭，成了治疗DN的关键。本研究观察了金水宝联合肾康注射液治疗糖尿病早期肾病，获得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

50例2型糖尿病患者均为2012年10月～2013年10月大连大学附属中山医院内分泌科住院病人，均符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准。经糖尿病综合治疗后，空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L。男性26例，女性24例。年龄35～70岁，平均（58.21±6.47）岁。体重指数19.6～33.2 kg/m2，平均（26.28±4.07）kg/m2。病程2～30年，平均（17.72±8.26）年。所有病例均排除其他原发性、继发性肾脏功能损害，血肌酐＜126 mmol/L。

1.2 方法

随机分别为对照组和实验组。对照组：常规饮食控制、适量运动及常规降糖治疗；实验组：在对照组治疗的基础上，肾康注射液100 ml静点，1次/d，同时加用金水宝胶囊3粒/次，3次/d，4周为一个疗程，治疗期间不给予其他调脂、抗凝、扩血管药物。治疗1个疗程后观察血糖、24 h尿微量白蛋白及总胆固醇的变化。

1.3 统计学处理

用SPSS统计软件对数据进行处理，所得数据用均数±标准差。

2 结果

两组患者的各项检测指标治疗前均无统计学意义，两组治疗后24 h尿微量白蛋白定量：实验组较对照组明显降低（P＜0.01），血清总胆固醇：实验组治疗前后明显降低（P＜0.05），实验组疗效优于对照组，血糖：两组均降低，但差异无统计学意义。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变常见的并发症之一，是造成晚期肾功能衰竭的重要原因之一，高血糖导致肾脏血流动力学改变以及葡萄糖代谢异常本身所致的一系列后果是造成肾脏病的基础，还包括微循环的改变，超氧化物歧化酶（SOD）的降低，炎症递质水平的升高及遗传因素等多种机制［1］。微量白蛋白尿是临床上早期糖尿病肾病的表现，目前治疗DN的主要方法：（1）饮食及运动治疗，针对糖尿病本身治疗；（2）对高血压的治疗，应用ACEI及ARB，能降低DN的发生或延缓病情进展；（3）高血脂的治疗；（4）改善血液高凝及微循环的治疗。

金水宝胶囊是冬虫夏草蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌株人工纯化的发酵物，主要成分：氨基酸、甘露醇、脂肪酸、腺苷、维生素E、多种微量元素。直接参与体内超氧化歧化酶（SOD）等代谢，改善肾血流量，抑制血小板的聚集，增加血液循环，增加肾上腺皮质功能等作用，保护肾脏免受损害，稳定溶酶体膜，维护肾小管功能并促进肾细胞的修复［2］。临床研究表明，金水宝可有效降低早期糖尿病肾病患者的尿蛋白，尽早开始维护肾功能。

肾康注射液主要成分：中药大黄、丹参、黄花、黄芪等。大黄功效清热、解读，《本经》记载大黄“推陈致新，调中化食，安和五脏”。动物实验［3］：灌服大黄的大鼠血清可抑制间充质干细胞（MSC）的增殖，抑制系膜细胞分泌纤维连接蛋白，而减慢肾小球的硬化过程，抑制肾小管氧自由基增多引起的间质损害，还可减轻对SOD活性的抑制，从而改善体内OS状态（OS是指体内活性氧的生成增多及清除能力的减弱，由此导致活性氧的失衡）。丹参养血安神、活血化瘀，扩张动脉，降低血管阻力，清除氧自由基，改善微循环。红花提取物活血通经、活络，抑制血小板的聚集，从而预防血栓的形成，保护血管内皮，起到预防或减少糖尿病并发症的作用，黄芪利水消肿、补气升阳、固表。药理研究表明黄芩能降低血压、降低血小板的黏附率、减少血栓形成并增加肾血流量，确切的肾脏保护作用［4-6］。