穿心莲内酯总磺化物（喜炎平注射液）治疗小儿手足口病疗效

天津市蓟县人民医院（301900）刘凤荣

手足口病（H a nd fo ot a nd mout h disease，HFMD）是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种肠道病毒引起，4岁以下儿童易罹患。夏秋之交都有发病，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。注意卫生，注意清洁可预防手足口病。

手足口病典型的起病过程是中等热度发热（体温在39℃以下），进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食，嗓子里还有一些小水泡。没有并发症的患儿，一周左右即可痊愈。少数患儿有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎和皮肤继发感染，极少有后遗症。

附表1 两组患儿临床症状、体征消退时间（d）比较

附表2 两组患者治疗情况统计结果

1 资料

2011年6月～2012年5月我院收治手足口病住院65例，均符合《实用儿科学》手足口病诊断标准[1]。其中男性39例，女性26例，男女1.5∶1，年龄6个月～13岁。按随机原则将病人分为治疗组35例，其中男性21例，女性14例；对照组30例，其中男性18例，女性12例。

2 方法

治疗组常规治疗的同时，给予静点喜炎平0.2ml·kg-1·次-1+0.9%NS50～100ml稀释静滴，Qd，3d，对照组利巴韦林7.5mg·kg-1·次-1+5%GS50～100ml稀释静滴，Qd，3d，两组均非重症手足口病，都无并发症。对65例患儿每日检查体温、皮疹消退情况、口腔炎愈合时间，住院时间进行归纳。结果见附表1。

经比较，治疗组总有效率为94.28%，对照组总有效率为70%，统计学计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，差异有统计学意义P＜0.05。见附表2。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的、婴幼儿多发的一种传染病，主要病原是柯萨奇病毒A16型和埃可病毒71型，均属小核糖核酸病毒中的肠道病毒，引起发热、口腔、手、足等部位的斑丘疹，少数重症患儿可引起脑炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等并发症[2]。一年四季均可发病，以夏秋季多发，每年6～8月为发病高峰期。上述两组均非重症手足口病，都无并发症。喜炎平是采用现代技术从植物穿心莲全叶中提取穿心莲内酯，并经独特的磺化专利工艺制成的水溶性中药注射剂，它改变了穿心莲内酯类成分本身的结构，药理作用也因结构改变而增强[3]，在血液中药物浓度更高，并能很好穿透病毒细胞，占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒。喜炎平具有抗病毒、增强免疫力及清热抗炎等药理作用，利于疾病恢复。利巴韦林为广谱抗病毒药物[4]，其毒副作用较大，可有过敏性休克，静脉炎，白细胞减少，贫血，腹泻，口干，心脏损害，神经系统的不良反应等[5]。喜炎平在退热时间、皮疹消退时间、口腔炎愈合时间及住院时间方面较利巴韦林明显缩短，有统计学意义，且未发现任何不良反应，值得临床推广。