高剂量左氧氟沙星应用于ICU治疗医院获得性肺炎临床疗效及安全性分析

广西来宾市中医医院（546100）吴勇

美国感染学会首先提出采取高剂量左氧氟沙星治疗获得性肺炎[1]。左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药物，具有较强的穿透细胞能力，较快的达到治疗浓度。我院ICU收治的44例医院获得性肺炎采用左氧氟沙星治疗，高剂量组治疗效果明显。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2012年2月～2013年3月ICU病房收治的44例患有医院获得性肺炎患者。临床上主要表现为发热，咳嗽咳痰或症状加重者肺部听诊出现湿啰音，血液检查白细胞升高等。其中24例患者为男性，20例患者为女性；5～18岁患者12例，19～60岁患者29例，其余3例患者高于60岁，平均年龄46.3±9.5岁。

1.2 方法 阳性组静脉滴注左氧氟沙星（浙江昂利康制药有限公司生产，国药准字H20059193）500mg，16h/次；阴性组静脉滴注左氧氟沙星400mg，2h/次，1次/d。滴注时间均超过1h。

1.3 统计方法 应用统计学软件SPSS16.0对实验结果进行统计处理。经χ2检验，若P＜0.05，两组之间存在差异；统计结果有研究意义。

2 结果

两组疗效比较，阳性组患者经治疗后总有效率为95.5%。阴性组患者治疗后有效率为86.4%。两组治疗效果进行χ2检验，P＜0.05说明两组治疗效果有差别。阴性组有效率低于阳性组，采用高剂量左氧氟沙星对患有医院获得性肺炎患者疗效明显；其中阳性组中有1例患者在治疗中发生不良反应，占总人数的4.5%。阴性组中3例患者发生不良反应，占阴性组人数的13.6%。两组不良反应经χ2检验无差别，不存在统计学意义，见附表。

3 讨论

研究表明[2]，作为喹诺酮类抗菌药物，左氧氟沙星对革兰阴、阳性菌及非典型致病菌均有抗菌作用。其主要抗菌机制为左氧氟沙星能够降低DNA旋转酶活性，从而抑制DNA的复制转录。具有较广的抗菌谱，不仅对革兰阴性及阳性的需氧菌有较强的抗菌作用，且对常见的厌氧菌群有一定的抑制活性的作用。人体对左氧氟沙星吸收效果好，利用率高。我院临床多用于治疗医院获得性肺炎，因其具有良好的渗透性，作用半衰期长，在肺部感染区可大量蓄积，不仅抑制不典型病原体，且在一定程度上可抑制耐药菌的活性，对医院获得性肺炎治疗效果强于头孢菌素类抗菌药物。

附表 两组通过左氧氟沙星治疗效果（例，%）

人体对氟喹诺酮类药物浓度具有依赖性，随着不规范使用药物现象增多，药物在肺组织内蓄积[3]，故临床应用左氧氟沙星治疗医院获得性肺炎疗效好。但部分患者在治疗过程中因使用不当可能出现恶心呕吐、腹部不适、腹泻、腹胀等症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；瘙痒、红斑、皮疹及注射部位红肿等静脉炎症状；也有患者出现肝功能异常表现，如血清总胆红素、血清转氨酶等浓度检测增加等反应，上述反应的发生率一般为0.1～5%。偶有血液中的尿素氮上升，患者出现味觉异常、心悸、倦怠等，不良反应在疗程结束后迅速消失，相对较为安全。