壳聚糖抗菌凝胶联合Leep高频电刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察

温仙梅

壳聚糖抗菌凝胶联合Leep高频电刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察

温仙梅

Leep高频电刀, 即宫颈Leep术, 是目前治疗慢性宫颈炎的理想方法。该术是利用电外科透热原理, 用电切环对宫颈病变组织做环状切除, 创面愈合后为新生的复层鳞状上皮所覆盖, 从而达到治愈慢性宫颈炎的目的。舒爱壳聚糖抗菌凝胶为新一代非抗生素类杀菌抑菌产品, 具有广谱抗菌、促组织再生等广泛生物特性。

慢性宫颈炎；宫颈Leep术；舒爱壳聚糖抗菌凝胶

慢性宫颈炎多由宫颈炎未治疗或治疗不彻底, 病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、充血、水肿, 有时质较硬, 有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿。患者可有阴道分泌物增多、血性白带、腰骶部疼痛及下腹坠痛等自觉症状, 也会间接导致不孕［1］。本院自2013年5月开始使用舒爱壳聚糖抗菌凝胶联合宫颈Leep术治疗慢性宫颈炎, 至2014年5月期间共治疗病例382例, 均取得了令人满意的效果。现将疗效观察报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 382例患者均行宫颈Leep术, 其中术前检查显示单纯宫颈糜烂者221例, 伴有纳氏囊肿或宫颈息肉或宫颈赘生物者153例, 宫颈黏膜下肌瘤1例, 宫颈尖锐湿疣1例, 宫颈光滑但反复宫颈接触出血, TCT检查阴性疑宫颈管病变者1例, 宫颈上皮内瘤变(CINI~CINII)者5例。

所有患者术前均常规行宫颈细胞学检查及盆腔B超、阴道分泌物检查、阴道镜检查或阴道镜下宫颈活组织检查等,以排除急性盆腔炎、阴道炎及宫颈癌变等, 还需排除内科慢性疾病患病期。一般手术时间在月经干净后3~7 d为佳, 绝经后任何时间均可, 高血压者待血压控制正常后、高血糖者待血糖控制正常后才能手术。

术中依不同患者的宫颈情况(病灶范围的大小及深度),选择合适的切割电极(圆形、方形、三角形), 采取相应的切割方法, 以做到一次切除宫颈病变组织。未生育者仅采用球形电极电凝烧灼创面。术中患者仅有轻微宫颈热感及下腹坠胀感, 无其他特殊不适。术毕即在宫颈创面予以舒爱壳聚糖抗菌凝胶上药1支(3 g/支)。术后所以切除组织送病检。手术后第3、5、7天患者分别来院于宫颈创面予以舒爱壳聚糖抗菌凝胶上药(上药前先以碘伏棉球及消毒干棉球擦除宫颈创面分泌物, 使创面干燥), 有的患者于创面结痂完全脱落后再重复予以舒爱壳聚糖抗菌凝胶上药。

术后予以预防性抗生素治疗3~5 d；清洗外阴1~2次/d,禁止自行阴道上药及阴道冲洗, 禁止盆浴及性生活3个月；避免搬运重物及剧烈的体育活动。术后第1次月经干净后复查, 以后每月复查1次, 连续3个月。

1.2 疗效评定标准 治愈：宫颈糜烂面消失, 恢复如未产者正常宫颈外形, 宫颈光滑, 色泽红润, 质地柔软, 弹性好；显效：宫颈表面光滑, 仅宫颈口呈红色肉芽状；无效：糜烂面及临床症状未改善或有发展。

2 结果

382例患者术后随访, 治愈者376例, 显效6例, 无效0例。治愈者宫颈光滑, 如正常未产者宫颈外形, 色泽红润,弹性好。显效6例患者仅宫颈口呈红色肉芽状。378例患者切除组织送病检, 结果提示慢性宫颈炎或慢性宫颈炎伴纳氏囊肿形成及腺体鳞状上皮化生371例, 宫颈尖锐湿疣者1例,宫颈上皮内瘤变(CINI~CINII级)者4例, CINIII级累及腺体者(宫颈原位癌)2例。4例未婚患者行电凝术, 无组织送病检。

3 讨论

行宫颈Leep术可将宫颈病变组织一次性切除干净, 不影响未婚女性的生育, 无创无痛、安全可靠、高效快捷、无后遗症, 彰显疗效。舒爱壳聚糖抗菌凝胶是一种安全天然的非抗生素类杀菌剂, 它具有以下临床优势：①广谱抗菌、杀菌力强、无耐药性；②促进上皮细胞再生；③无刺激性, 持续时间长, 一次性使用, 方便卫生等。本院在使用深圳市瀚德同创生物医疗科技有限公司生产的舒爱壳聚糖抗菌凝胶联合宫颈Leep术治疗慢性宫颈炎的近1年来, 发现几乎所有上药的患者手术创面均出现创面脱痂出血少、分泌物少、愈合快等惊人的疗效, 比仅单纯使用宫颈Leep术治疗慢性宫颈炎取得了更为满意的效果, 现已普遍得到广大患者的认可。

［1］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2003:262-266.

2014-07-01］

437200 湖北省嘉鱼县中医院妇产科