加强妊娠糖尿病患者健康教育提高健康素养

暴青竹　王锐　时军辉　张秀娟　赵甜甜

【摘要】 目的：加强对妊娠糖尿病患者做健康教育，使孕妇更好地掌握糖尿病相关知识，规范生活方式，提高健康素养，使血糖达标。方法：收集住院妊娠糖尿病孕妇38例为观察组，同时选门诊围产期妊娠糖尿病孕妇38例为对照组。观察组采取糖尿病健康知识宣教和定期分阶段发放调查问卷，了解对糖尿病相关知识的掌握程度；对照组采取发放健康教育手册和就诊时医生的口头健康教育，无糖尿病知识定期评估，未规范监测血糖。对两组健康宣教前后对妊娠糖尿病相关知识的掌握程度进行比较；对观察组的空腹血糖、餐后血糖进行比较。结果：观察组妊娠糖尿病相关知识了解情况由宣教前的30%提高到95%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组由30%提高到60%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组宣教前后的空腹血糖和餐后血糖比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强健康教育，可增加糖尿病孕妇对相关知识的了解度，提高治疗依从性，使其保持理想的血糖指标。

【关键词】 健康宣教； 妊娠糖尿病； 健康素养； 血糖

糖尿病主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等症状，严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症[1-2]。近年来，人们的生活水平不断提高，我国妊娠糖尿病的发病率也随着不断上升，糖尿病患者的不断增多使得医护人员不得不重视生活方式的调整[3]。对于糖尿病患者尤其妊娠糖尿病而言，患病后的护理及日常生活中的预防和健康教育十分重要。健康教育的方式多种多样[4]。健康教育贯穿糖尿病治疗的全过程，教育患者选择健康行为，避免糖尿病并发症发生[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的38例妊娠糖尿病患者作为观察组，年龄26～43岁；初次妊娠23例，再次妊娠15例；文化程度：初中毕业20例，高中毕业18例，大学毕业0例。同时选取门诊围产期妊娠糖尿病38例作为对照组，年龄24～42岁，初次妊娠27例， 再次妊娠11例；文化程度；初中毕业20例，高中毕业17例，大学毕业1例。两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取发放健康教育手册和就诊时医生的口头健康教育，无糖尿病知识定期评估，未规范监测血糖。观察组采取糖尿病健康知识宣教和定期分阶段发放调查问卷，以了解对糖尿病相关知识的掌握程度，包括以下几个方面。

1.2.1 糖尿病基本知识的评估 孕妇经确诊后马上实施健康教育。通过医生和患者对话及评分评估孕妇掌握健康知识和健康素养的情况。实施这一环节是采用问卷调查法，包括：首先评估患者年龄、文化程度、经济收入、糖尿病病史、家族史等进行登记。其次采用Tang等[6]的《中国成年人简版功能性健康素养量表》（Chinese version of the short form test of functional health literacy in adults，C-S-TOFHLA） ，共40个条目，包括阅读理解能力和运算能力两个维度，总分100分。将健康素养分3个等级：0～53分为健康素养缺乏，54～66分为临界健康素养，67～100分健康素养充足等进行专业评估。再次评估患者掌握糖尿病的知识：采用陈蔼玲等[7]翻译的《糖尿病知识测试问卷》进行调查。该量表共23个单选题，内容包括饮食、运动、药物治疗、血糖测试、并发症的护理及防治。选对1道得1分，选错0分，总分23分。得分超过20分为好，15～20分为一般，少于15分为差。对于15分以下者，要求患者必须按时参加糖尿病知识教育的授课。最后加强患者及家属的心理护理。随着我国人民生活水平的不断提高，妊娠糖尿病的发病率不断提高，严重影响孕妇和胎儿的健康。医护人员必须做到正确指导患者及家属消除他们的紧张或恐惧心理，使他们积极配合医生进行控制血糖[8]。

1.2.2 加强饮食知识的宣教 指导患者及家属掌握合理科学饮食方法，适当控制饮食，饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。教会患者对食物的认知，使之学会饮食搭配，坚持少食多餐，多样化饮食。注意吃饭要细嚼慢咽，不暴饮暴食，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖，蔗糖量大的食品，有效防止血糖在短时间内快速上升。饮食总的原则是低脂、低糖、低盐、粗细粮搭配和高纤维素饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主[9]。

1.2.3 加强运动知识的宣教 指导患者适当、适时运动，运动的强度以中、轻度有氧运动为宜。活动量不宜过大，时间不宜过长，每日活动时间一般为40～60 min，而且持之以恒，循序渐进，以促进外周组织葡萄糖的利用。避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。

1.2.4 应用胰岛素治疗的宣教 在使用胰岛素时要掌握胰岛素的不良反应，表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。当患者出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：立即平卧休息，有条件应先做血糖测定，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20～30 mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干，也可以静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。患者还要知道胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹等症状[10]。

1.2.5 积极预防感染和并发症的发生 教会患者如何预防口腔、皮肤、泌尿系统感染所采取的措施。尤其进行皮下注射时，严格无菌操作，预防出现糖尿病足。并讲解高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识，嘱其定期门诊随访有异常立即就诊。endprint

1.2.6 掌握血糖监测 应当教会患者做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间，血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及时间以及一些特殊事件的记录[11]。如果发现血糖过高或过低，对监测结果产生怀疑时，要即时做静脉血糖检验。进行血糖监测时，要注意正确的采血部位和方法，以防止影响到血糖监测的结果。注意尽量不要选择指腹部作为针刺部位，不要强力挤压皮肤，采血时注意从掌跟向指尖挤，切忌挤压针尖处等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠糖尿病相关知识的了解程度 两组宣教前妊娠糖尿病相关基本知识的了解度比较差异无统计学意义（P>0.05）；宣教后，观察组的了解度优于宣教前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组妊娠糖尿病相关知识的了解程度 例（%）

组别 宣教前 宣教后

观察组（n=38） 11（30） 36（95）

对照组（n=38） 11（30） 22（60）

2.2 观察组血糖水平的比较 宣教后，观察组的血糖水平均有所改善，与宣教前比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 观察组血糖水平的比较（x±s） mmol/L

时间 空腹血糖 餐后2 h 餐后最高血糖值

宣教前（n=38） 8.54±0.32 9.74±1.43 13.44±3.11

宣教后（n=38） 5.28±0.13 6.76±1.24 10.13±2.04

3 讨论

妊娠糖尿病患者的健康素养、健康知识及自我管理现状较其他糖尿病患者健康素养相对较高，因为妊娠是妇女人生中一个特殊时期，全家人包括妊娠者自己均比较重视。但30%的妊娠糖尿病患者仍处于健康素养缺乏，对糖尿病知识掌握差。就糖尿病自我管理而言血糖检测和饮食控制、加强运动等自我管理水平较低。分析原因有：健康素养与文化程度、自身修养、生活环境、经济收入、人生妊娠这个特殊时期关系密切。文化程度高、自身修养好、经济收入高的妊娠糖尿病患者健康素养高。而另外一部分妊娠糖尿病患者由于生活环境差、文化程度低、经济收入低或无经济来源的健康素养低，效果差别大。

健康宣教直接影响健康素养，健康素养直接影响孕妇血糖的变化。高健康素养的糖尿病孕妇，血糖控制较理想，而低健康素养者血糖控制水平较差[12]。低健康素养者主要是因为获取糖尿病相关信息少、未养成良好的生活习惯导致自我管理差，血糖不达标。所以医护人员必须给以健康教育，指导其树立正确对待妊娠期糖尿病的态度，建立起一定能够战胜疾病的信心。通过改变不良生活习惯，严格控制饮食科学饮食、适当运动，积极预防低血糖及其他并发症；加强血糖检测，掌握更多的糖尿病知识以及给以胰岛素等药物综合治疗；增强孕妇的治疗依从性，避免母婴发生各类并发症，保证母婴健康。妊娠糖尿病患者通过健康素养的提高、生活方式的干预，血糖仍然不达标，较容易配合医生使用胰岛素降糖[13]。

对妊娠糖尿病孕妇给以健康教育，提高健康素养，使孕妇更好的掌握糖尿病相关知识，增强其治疗的依从性，能保持理想的血糖水平。对失去治疗信心的患者除进行积极的糖尿病防治知识宣传教育，还要鼓励患者心理放松，积极治疗，正确面对。对患者进行宣教认识疗法是宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让她们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系[14-15]。同时，让她们看到糖尿病的可防性和可治性以及不防不治的危害性和严重性，尤其是对胎儿的影响。对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让她们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的遗传性、致残性和死亡。帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活。妊娠糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求她们改变自己多年来形成的生活习惯。

综上所述，加强健康教育，可增加糖尿病孕妇对相关知识的了解度，提高治疗依从性，使其保持理想的血糖指标。

参考文献

[1]林彩虹，柯小瑚，汤兰欢，等.2型糖尿病颈动脉及下肢动脉病变的相关性及危险因素分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：3-5.

[2]刘红英.糖尿病的护理[J].哈尔滨医药，2006，26（6）：74.

[3]何淑梅，丘红梅，吴君娜，等.血糖综合护理干预对糖尿病老年患者血糖与血脂控制的作用[J].中国医学创新，2013，10（4）：72-73.

[4]佟冬梅，苑紅梅.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J].中国医药指南，2013，11（15）：318-319.

[5]姚兰，贾竹敏，吉晖晖.浅谈糖尿病临床健康教育重要性[J].中国医学创新，2013，10（1）：148-149.

[6] Tang Y T，Pang S M，Chan M F，et al.Health literacy， complication awareness[J].J Adv Nurs，2008，62（1）：74-83.

[7]陈蔼玲，张振露，廖志红，等.糖尿病患者自我管理水平和生存质量相关性研究[J].中国行为医学科学，2006，15（5）：434-436.

[8]糜春霞.临床护理路径在初诊糖尿病患者健康教育中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3712-3714.

[9]申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病护理干预研究进展[J].护理研究，2014，28（1B）：145-146.

[10]李秀均，钱荣立.胰岛素抵抗及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，1999，7（2）：163.

[11]张一波.糖尿病患者的自我血糖监测[J].中华护理杂志，2006，2（41）：2.

[12]万晓燕.糖尿病健康教育[J].中国医学创新，2013，10（6）：135-136.

[13]李玉春，赵小霜，Miyong Kim，等.社区糖尿病患者疾病相关健康素养对血糖控制的影响[J].中华护理杂志，2012，47（1）：663-665.

[14]梁雪梅，王加，陆琳琳.妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响[J].中国医学创新，2013，10（3）：62-63.

[15]程连心.糖尿病的护理[J].时珍国医国药，2009，20（8）：2071-2072.

（收稿日期：2014-03-03） （本文编辑：蔡元元）endprint

1.2.6 掌握血糖监测 应当教会患者做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间，血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及时间以及一些特殊事件的记录[11]。如果发现血糖过高或过低，对监测结果产生怀疑时，要即时做静脉血糖检验。进行血糖监测时，要注意正确的采血部位和方法，以防止影响到血糖监测的结果。注意尽量不要选择指腹部作为针刺部位，不要强力挤压皮肤，采血时注意从掌跟向指尖挤，切忌挤压针尖处等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠糖尿病相关知识的了解程度 两组宣教前妊娠糖尿病相关基本知识的了解度比较差异无统计学意义（P>0.05）；宣教后，观察组的了解度优于宣教前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组妊娠糖尿病相关知识的了解程度 例（%）

组别 宣教前 宣教后

观察组（n=38） 11（30） 36（95）

对照组（n=38） 11（30） 22（60）

2.2 观察组血糖水平的比较 宣教后，观察组的血糖水平均有所改善，与宣教前比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 观察组血糖水平的比较（x±s） mmol/L

时间 空腹血糖 餐后2 h 餐后最高血糖值

宣教前（n=38） 8.54±0.32 9.74±1.43 13.44±3.11

宣教后（n=38） 5.28±0.13 6.76±1.24 10.13±2.04

3 讨论

妊娠糖尿病患者的健康素养、健康知识及自我管理现状较其他糖尿病患者健康素养相对较高，因为妊娠是妇女人生中一个特殊时期，全家人包括妊娠者自己均比较重视。但30%的妊娠糖尿病患者仍处于健康素养缺乏，对糖尿病知识掌握差。就糖尿病自我管理而言血糖检测和饮食控制、加强运动等自我管理水平较低。分析原因有：健康素养与文化程度、自身修养、生活环境、经济收入、人生妊娠这个特殊时期关系密切。文化程度高、自身修养好、经济收入高的妊娠糖尿病患者健康素养高。而另外一部分妊娠糖尿病患者由于生活环境差、文化程度低、经济收入低或无经济来源的健康素养低，效果差别大。

健康宣教直接影响健康素养，健康素养直接影响孕妇血糖的变化。高健康素养的糖尿病孕妇，血糖控制较理想，而低健康素养者血糖控制水平较差[12]。低健康素养者主要是因为获取糖尿病相关信息少、未养成良好的生活习惯导致自我管理差，血糖不达标。所以医护人员必须给以健康教育，指导其树立正确对待妊娠期糖尿病的态度，建立起一定能够战胜疾病的信心。通过改变不良生活习惯，严格控制饮食科学饮食、适当运动，积极预防低血糖及其他并发症；加强血糖检测，掌握更多的糖尿病知识以及给以胰岛素等药物综合治疗；增强孕妇的治疗依从性，避免母婴发生各类并发症，保证母婴健康。妊娠糖尿病患者通过健康素养的提高、生活方式的干预，血糖仍然不达标，较容易配合医生使用胰岛素降糖[13]。

对妊娠糖尿病孕妇给以健康教育，提高健康素养，使孕妇更好的掌握糖尿病相关知识，增强其治疗的依从性，能保持理想的血糖水平。对失去治疗信心的患者除进行积极的糖尿病防治知识宣传教育，还要鼓励患者心理放松，积极治疗，正确面对。对患者进行宣教认识疗法是宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让她们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系[14-15]。同时，让她们看到糖尿病的可防性和可治性以及不防不治的危害性和严重性，尤其是对胎儿的影响。对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让她们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的遗传性、致残性和死亡。帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活。妊娠糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求她们改变自己多年来形成的生活习惯。

综上所述，加强健康教育，可增加糖尿病孕妇对相关知识的了解度，提高治疗依从性，使其保持理想的血糖指标。

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[1]林彩虹，柯小瑚，汤兰欢，等.2型糖尿病颈动脉及下肢动脉病变的相关性及危险因素分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：3-5.

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[4]佟冬梅，苑紅梅.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J].中国医药指南，2013，11（15）：318-319.

[5]姚兰，贾竹敏，吉晖晖.浅谈糖尿病临床健康教育重要性[J].中国医学创新，2013，10（1）：148-149.

[6] Tang Y T，Pang S M，Chan M F，et al.Health literacy， complication awareness[J].J Adv Nurs，2008，62（1）：74-83.

[7]陈蔼玲，张振露，廖志红，等.糖尿病患者自我管理水平和生存质量相关性研究[J].中国行为医学科学，2006，15（5）：434-436.

[8]糜春霞.临床护理路径在初诊糖尿病患者健康教育中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3712-3714.

[9]申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病护理干预研究进展[J].护理研究，2014，28（1B）：145-146.

[10]李秀均，钱荣立.胰岛素抵抗及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，1999，7（2）：163.

[11]张一波.糖尿病患者的自我血糖监测[J].中华护理杂志，2006，2（41）：2.

[12]万晓燕.糖尿病健康教育[J].中国医学创新，2013，10（6）：135-136.

[13]李玉春，赵小霜，Miyong Kim，等.社区糖尿病患者疾病相关健康素养对血糖控制的影响[J].中华护理杂志，2012，47（1）：663-665.

[14]梁雪梅，王加，陆琳琳.妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响[J].中国医学创新，2013，10（3）：62-63.

[15]程连心.糖尿病的护理[J].时珍国医国药，2009，20（8）：2071-2072.

（收稿日期：2014-03-03） （本文编辑：蔡元元）endprint

1.2.6 掌握血糖监测 应当教会患者做好血糖监测日记，包括：血糖测定时间，血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及时间以及一些特殊事件的记录[11]。如果发现血糖过高或过低，对监测结果产生怀疑时，要即时做静脉血糖检验。进行血糖监测时，要注意正确的采血部位和方法，以防止影响到血糖监测的结果。注意尽量不要选择指腹部作为针刺部位，不要强力挤压皮肤，采血时注意从掌跟向指尖挤，切忌挤压针尖处等。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠糖尿病相关知识的了解程度 两组宣教前妊娠糖尿病相关基本知识的了解度比较差异无统计学意义（P>0.05）；宣教后，观察组的了解度优于宣教前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组妊娠糖尿病相关知识的了解程度 例（%）

组别 宣教前 宣教后

观察组（n=38） 11（30） 36（95）

对照组（n=38） 11（30） 22（60）

2.2 观察组血糖水平的比较 宣教后，观察组的血糖水平均有所改善，与宣教前比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 观察组血糖水平的比较（x±s） mmol/L

时间 空腹血糖 餐后2 h 餐后最高血糖值

宣教前（n=38） 8.54±0.32 9.74±1.43 13.44±3.11

宣教后（n=38） 5.28±0.13 6.76±1.24 10.13±2.04

3 讨论

妊娠糖尿病患者的健康素养、健康知识及自我管理现状较其他糖尿病患者健康素养相对较高，因为妊娠是妇女人生中一个特殊时期，全家人包括妊娠者自己均比较重视。但30%的妊娠糖尿病患者仍处于健康素养缺乏，对糖尿病知识掌握差。就糖尿病自我管理而言血糖检测和饮食控制、加强运动等自我管理水平较低。分析原因有：健康素养与文化程度、自身修养、生活环境、经济收入、人生妊娠这个特殊时期关系密切。文化程度高、自身修养好、经济收入高的妊娠糖尿病患者健康素养高。而另外一部分妊娠糖尿病患者由于生活环境差、文化程度低、经济收入低或无经济来源的健康素养低，效果差别大。

健康宣教直接影响健康素养，健康素养直接影响孕妇血糖的变化。高健康素养的糖尿病孕妇，血糖控制较理想，而低健康素养者血糖控制水平较差[12]。低健康素养者主要是因为获取糖尿病相关信息少、未养成良好的生活习惯导致自我管理差，血糖不达标。所以医护人员必须给以健康教育，指导其树立正确对待妊娠期糖尿病的态度，建立起一定能够战胜疾病的信心。通过改变不良生活习惯，严格控制饮食科学饮食、适当运动，积极预防低血糖及其他并发症；加强血糖检测，掌握更多的糖尿病知识以及给以胰岛素等药物综合治疗；增强孕妇的治疗依从性，避免母婴发生各类并发症，保证母婴健康。妊娠糖尿病患者通过健康素养的提高、生活方式的干预，血糖仍然不达标，较容易配合医生使用胰岛素降糖[13]。

对妊娠糖尿病孕妇给以健康教育，提高健康素养，使孕妇更好的掌握糖尿病相关知识，增强其治疗的依从性，能保持理想的血糖水平。对失去治疗信心的患者除进行积极的糖尿病防治知识宣传教育，还要鼓励患者心理放松，积极治疗，正确面对。对患者进行宣教认识疗法是宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让她们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系[14-15]。同时，让她们看到糖尿病的可防性和可治性以及不防不治的危害性和严重性，尤其是对胎儿的影响。对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让她们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的遗传性、致残性和死亡。帮助患者调整好情绪采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活。妊娠糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求她们改变自己多年来形成的生活习惯。

综上所述，加强健康教育，可增加糖尿病孕妇对相关知识的了解度，提高治疗依从性，使其保持理想的血糖指标。

参考文献

[1]林彩虹，柯小瑚，汤兰欢，等.2型糖尿病颈动脉及下肢动脉病变的相关性及危险因素分析[J].中国医学创新，2013，10（6）：3-5.

[2]刘红英.糖尿病的护理[J].哈尔滨医药，2006，26（6）：74.

[3]何淑梅，丘红梅，吴君娜，等.血糖综合护理干预对糖尿病老年患者血糖与血脂控制的作用[J].中国医学创新，2013，10（4）：72-73.

[4]佟冬梅，苑紅梅.健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J].中国医药指南，2013，11（15）：318-319.

[5]姚兰，贾竹敏，吉晖晖.浅谈糖尿病临床健康教育重要性[J].中国医学创新，2013，10（1）：148-149.

[6] Tang Y T，Pang S M，Chan M F，et al.Health literacy， complication awareness[J].J Adv Nurs，2008，62（1）：74-83.

[7]陈蔼玲，张振露，廖志红，等.糖尿病患者自我管理水平和生存质量相关性研究[J].中国行为医学科学，2006，15（5）：434-436.

[8]糜春霞.临床护理路径在初诊糖尿病患者健康教育中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3712-3714.

[9]申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病护理干预研究进展[J].护理研究，2014，28（1B）：145-146.

[10]李秀均，钱荣立.胰岛素抵抗及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，1999，7（2）：163.

[11]张一波.糖尿病患者的自我血糖监测[J].中华护理杂志，2006，2（41）：2.

[12]万晓燕.糖尿病健康教育[J].中国医学创新，2013，10（6）：135-136.

[13]李玉春，赵小霜，Miyong Kim，等.社区糖尿病患者疾病相关健康素养对血糖控制的影响[J].中华护理杂志，2012，47（1）：663-665.

[14]梁雪梅，王加，陆琳琳.妊娠期糖尿病胰岛素治疗对母婴结局的影响[J].中国医学创新，2013，10（3）：62-63.

[15]程连心.糖尿病的护理[J].时珍国医国药，2009，20（8）：2071-2072.

（收稿日期：2014-03-03） （本文编辑：蔡元元）endprint