小儿腹泻病60例治疗体会

魏跃如

【摘要】 目的：探讨小儿腹泻病60例治疗效果。方法：选取2012年3月-2014年4月于本院就诊的60例腹泻病患儿，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各30例，观察组采取饮食治疗为主联合补液、止泻、纠酸和抗感染等综合治疗方法，对照组采取常规治疗措施，分析比较两组患儿治疗效果及其家属满意度情况。结果：观察组患儿临床治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家属满意度显著优于对照组（90.0% vs 60.0%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿腹泻患儿采取综合治疗方法效果显著，满意度高，明显提高患儿生存质量，值得临床广泛推荐应用。

【关键词】 小儿腹泻； 临床效果； 满意度； 纠酸； 抗感染

小儿腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，在儿童时期发病率最高[1]。据有关报道表明，全球大约有10亿人发生腹泻，每天死于腹泻的患者约有1万人，已经成为世界性的公共卫生问题[2-3]。根据腹泻的病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻；根据病情程度可分为轻度、中度和重度腹泻。腹泻、呕吐是其主要的临床症状[4]。病情较重的患儿全身症状明显，如面色苍白、烦躁不安、嗜睡、惊厥，甚至昏迷，严重影响患儿生长发育及后续生活质量。近年来，随着临床诊断和治疗技术的不断提高，对于小儿腹泻的治疗也逐渐趋于成熟中[5]。为此，本院选取60例腹泻病患儿为研究对象，观察治疗效果，并取得一定的成效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2014年4月入本院就诊的60例腹泻病患儿，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各30例。经临床大便常规检查、大便培养等实验室检查确诊均为病理性腹泻。观察组患儿年龄4个月～4岁，平均（2.0±1.9）岁，男17例，女13例；对照组患者年龄4个月～5岁，平均（3.0±2.1）岁，男18例，女12例。两组患儿在年龄、性别以及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规治疗措施，观察组采取饮食治疗为主，严格掌握抗生素使用的适应证，结合补液、纠正酸中毒和电解质平衡以及抗感染等治疗原则。

1.2.1 饮食治疗 小儿发生腹泻的原因多由于喂养不当造成，可见，正确的饮食指导很关键。小儿由于腹泻易并发营养不良，通过饮食保健可改善患儿营养状况。（1）小儿腹泻发生后，宜禁食6～8 h，以减轻胃肠道负担，可口服少量糖盐水。（2）母乳喂养患儿禁食后，先喂食少许温开水后逐渐过渡至正常。（3）人工喂养患儿，可先选取清淡饮食，从喂少量米汤开始，逐渐恢复至正常饮食。另外，饮食专家建议根据患儿腹泻的不同类型，选择不同的食疗方法。如果病毒性腹泻，乳糖酶活性下降应用去乳糖乳粉，营养不受影响，腹泻明显改善。秋季腹泻且伴有消化不良的患儿宜选用苹果汤，超过1岁的患儿可吃苹果泥；秋季腹泻患儿早期可选择糯米苍术粥、陈皮红枣汤；秋季腹泻迁延不愈的患儿可进食菱粉粥、胡萝卜汤等等。

1.2.2 纠正脱水 临床多采用口服补液盐（ORS），是主要的腹泻治疗途径。补充腹泻患儿累积损失量，轻度脱水患儿给予50 mL/kg，中度脱水50～80 mL/kg，应少量多次服用。

1.2.3 补液治疗 纠正脱水后，ORS以等量水稀释后补充继续丢失量。对于重度脱水和新生儿腹泻患儿可选择静脉补液。第1天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量，按照脱水程度计算，一般在8～12 h内滴完，输液速度稍快。继续损失量和生理需要量按需补液。第2天补液包括继续丢失量和生理需要量，一般在24 h内补充完成。

1.2.4 纠正酸中毒和电解质平衡 在补液过程中有一部分含碱性溶液，加上本身循环和肾功能作用，即可纠正酸中毒，严重者可采用碱性药物滴注，如碳酸氢钠和乳酸钠。同时，注意钾、钙和镁离子等电解质的补充，补钾需注意，钾浓度不超过0.3%，速度不宜过快，禁忌静脉推注，见尿补钾。

1.2.5 抗感染治疗 根据大便细菌培养和药敏试验选择合适的抗生素给予治疗。一般治疗3～5 d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效指标 显效：指经治疗后3 d内患儿粪便形状及次数恢复正常，全身症状和体征消失。有效：指经治疗后3 d内患儿粪便形状及次数明显好转常，全身症状和体征显著改善。无效：指治疗后患儿临床症状无明显改善甚至加重。总有效率指显效和有效患儿例数占总例数的百分比。

1.3.2 满意率 根据本院自制的患儿家属满意度调查表，包括专科护理能力、服务质量、治疗效果、疾病预后、并发症等内容，总分100分，≥90分评“优”，80～89分评“良”，60～79分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用 字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿显效13例，有效15例，无效2例，总有效率为93.3%；对照组患儿显效7例，有效10例，无效13例，总有效率为56.7%；观察组患儿总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患儿家属满意度比较 观察组评“优”12例，“良”15例，“中”3例，“差”0例，满意率为90.0%；对照组评“优”8例，“良”10例，“中”8例，“差”4例，满意率为60.0%；观察组患者的满意率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表1 两组患儿治疗效果比较

组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）endprint

观察组（n=30） 13 15 2 93.3*

对照组（n=30） 7 10 13 56.7

*与对照组相比，P<0.05

表2 两组患儿家属满意度比较

组别 优（例） 良（例） 中（例） 差（例） 满意率（%）

观察组（n=30） 12 15 3 0 90.0*

对照组（n=30） 8 10 8 4 60.0

*与对照组相比， P<0.05

3 讨论

3.1 小儿腹泻病 小儿腹泻是一种常见的急性胃肠道功能紊乱，且以腹泻和呕吐为主的综合征，多发生于夏秋季节[6]。临床主要表现为大便形状改变和大便次数增多，排稀便和水电解质紊乱，由多种病因和多因素引起[7]。相关报道表明，腹泻是儿童时期发病率最高的疾病之一，成为世界公共卫生问题[8]。在我国，腹泻病是儿童的常见疾病。据有关研究统计，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率达21.2%，不及时治疗以致发生严重的水电解质紊乱，重症腹泻患儿是造成婴幼儿死亡的重要原因之一[9-10]。近年来，随着医疗技术的不断进步与发展，小儿腹泻病的治疗技术也得到提高，大大降低了患儿的死亡率，病程迁延是引起患儿营养不良和生长发育障碍的重要原因。

3.2 致病因素 临床上引起小儿腹泻的病因复杂、繁多，大致包括3个方面：（1）体质因素：①小儿胃肠道功能发育尚未成熟，各种消化酶的活性较低，但由于生长需要的营养较多，胃肠道负担加重。②小儿免疫功能发育尚未完善，抵抗力差，易受感染。（2）感染因素：①消化道内感染：含致病微生物可随污染的食物或水进入消化道，多见于细菌感染和病毒感染[11-12]。细菌感染包括肠毒素肠炎和侵袭性肠炎，由于细菌产生毒素作用和侵袭性作用致病。病毒感染易致病毒性肠炎，以轮状病毒多见。②消化道外感染：指消化道外的器管、组织受到感染后引起腹泻，常见于咽炎、中耳炎、肺炎、泌尿系统感染等[13]。③滥用抗生素后果：长期大量应用广谱抗生素，如氯霉素、庆大霉素、各种头孢抗菌药等，可引起肠道菌群紊乱，从而引发腹泻[14]。（3）消化道功能紊乱：饮食因素、食物过敏、外界因素如气候骤变和生活不规律等导致脂肪、蛋白质和糖类代谢紊乱，从而引起腹泻。

3.3 饮食指导 本研究针对腹泻病采取综合治疗措施，本着纠正脱水、补液、纠酸和维持电解质平衡、抗感染治疗等，除此之外，饮食指导的作用不容忽视[15]。本研究中对腹泻患儿采取食疗进行调养，无副作用，原材料成本低廉、易获得，并且效果显著。

3.4 预防措施 小儿腹泻病的预防也相当重要，根据WHO推荐，预防儿童腹泻病的措施有母乳喂养、合理添加辅食、清洁用水、饭前洗手、不随意便溺、粪便无害化处理和麻醉免疫接种等措施，能有效降低腹泻的发病率和致死率。

综上所述，针对腹泻病小儿采取饮食治疗为主，联合纠正脱水、补液、纠酸和维持电解质平衡等综合治疗措施，临床效果显著，满意度高，有效改善患儿生长发育状况，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 何亚莉. 240例小儿腹泻的治疗体会[J].求医问药，2013，11（2）：727.

[2] 付洁琼.小儿腹泻病35例治疗体会[J].中外医学研究，2013，11（19）：171.

[3] 迟文秋.小儿腹泻病80例治疗体会[J].现代医药卫生，2010，26（7）：1076-1077.

[4] 孟祥丽.小儿腹泻的临床治疗体会[J].医学信息，2010，12（10）：3601-3602.

[5] 李春亮，周丽，李海艳.100例新生儿轮状病毒感染临床诊治及感染防控[J]. 中国医学创新，2013，10（4）：127-128.

[6] 周燕玉.炎琥宁治疗小儿腹泻病的60例疗效观察[J].吉林医学，2013，34（29）：6049-6050.

[7] 王敬珍，武小妮.综合疗法治疗小儿腹泻病60例[J].河北中医，2013，35（6）：838-839.

[8] 李永芹.小儿乳酸菌素散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国当代医药，2010，8（26）：52-53.

[9] 温秋玉，刘俊峰，黄军华，等.四君子汤对新生儿窒息患儿肠道菌群及体液免疫的影响[J].中国医学创新，2013，10（1）：43-44.

[10] 曹美琴.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，6（23）：180-181.

[11] 石红，杨志梅，梁秀清.金双歧联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病42例临床体会[J].基层医学论坛，2011，12（23）：690-691.

[12] 杨波，黄开明，唐俊海，等.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，7（20）：118-119.

[13] 白俊华.双歧杆菌口服联合腹部抚触治疗早产儿喂养不耐受[J].中国医学创新，2013，10（1）：114-115.

[14] 饶翠琼.葡萄糖酸锌联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的疗效分析[J]. 中国医学创新，2013，10（2）：74-75.

[15] 杨佳，陈文敏，李建琼.心脏直视术后患儿腹泻的预防及护理[J]. 中国医学创新，2013，10（4）：64-65.

（收稿日期：2014-06-10） （本文编辑：陈丹云）endprint

观察组（n=30） 13 15 2 93.3*

对照组（n=30） 7 10 13 56.7

*与对照组相比，P<0.05

表2 两组患儿家属满意度比较

组别 优（例） 良（例） 中（例） 差（例） 满意率（%）

观察组（n=30） 12 15 3 0 90.0*

对照组（n=30） 8 10 8 4 60.0

*与对照组相比， P<0.05

3 讨论

3.1 小儿腹泻病 小儿腹泻是一种常见的急性胃肠道功能紊乱，且以腹泻和呕吐为主的综合征，多发生于夏秋季节[6]。临床主要表现为大便形状改变和大便次数增多，排稀便和水电解质紊乱，由多种病因和多因素引起[7]。相关报道表明，腹泻是儿童时期发病率最高的疾病之一，成为世界公共卫生问题[8]。在我国，腹泻病是儿童的常见疾病。据有关研究统计，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率达21.2%，不及时治疗以致发生严重的水电解质紊乱，重症腹泻患儿是造成婴幼儿死亡的重要原因之一[9-10]。近年来，随着医疗技术的不断进步与发展，小儿腹泻病的治疗技术也得到提高，大大降低了患儿的死亡率，病程迁延是引起患儿营养不良和生长发育障碍的重要原因。

3.2 致病因素 临床上引起小儿腹泻的病因复杂、繁多，大致包括3个方面：（1）体质因素：①小儿胃肠道功能发育尚未成熟，各种消化酶的活性较低，但由于生长需要的营养较多，胃肠道负担加重。②小儿免疫功能发育尚未完善，抵抗力差，易受感染。（2）感染因素：①消化道内感染：含致病微生物可随污染的食物或水进入消化道，多见于细菌感染和病毒感染[11-12]。细菌感染包括肠毒素肠炎和侵袭性肠炎，由于细菌产生毒素作用和侵袭性作用致病。病毒感染易致病毒性肠炎，以轮状病毒多见。②消化道外感染：指消化道外的器管、组织受到感染后引起腹泻，常见于咽炎、中耳炎、肺炎、泌尿系统感染等[13]。③滥用抗生素后果：长期大量应用广谱抗生素，如氯霉素、庆大霉素、各种头孢抗菌药等，可引起肠道菌群紊乱，从而引发腹泻[14]。（3）消化道功能紊乱：饮食因素、食物过敏、外界因素如气候骤变和生活不规律等导致脂肪、蛋白质和糖类代谢紊乱，从而引起腹泻。

3.3 饮食指导 本研究针对腹泻病采取综合治疗措施，本着纠正脱水、补液、纠酸和维持电解质平衡、抗感染治疗等，除此之外，饮食指导的作用不容忽视[15]。本研究中对腹泻患儿采取食疗进行调养，无副作用，原材料成本低廉、易获得，并且效果显著。

3.4 预防措施 小儿腹泻病的预防也相当重要，根据WHO推荐，预防儿童腹泻病的措施有母乳喂养、合理添加辅食、清洁用水、饭前洗手、不随意便溺、粪便无害化处理和麻醉免疫接种等措施，能有效降低腹泻的发病率和致死率。

综上所述，针对腹泻病小儿采取饮食治疗为主，联合纠正脱水、补液、纠酸和维持电解质平衡等综合治疗措施，临床效果显著，满意度高，有效改善患儿生长发育状况，值得临床推广应用。

参考文献

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[9] 温秋玉，刘俊峰，黄军华，等.四君子汤对新生儿窒息患儿肠道菌群及体液免疫的影响[J].中国医学创新，2013，10（1）：43-44.

[10] 曹美琴.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，6（23）：180-181.

[11] 石红，杨志梅，梁秀清.金双歧联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病42例临床体会[J].基层医学论坛，2011，12（23）：690-691.

[12] 杨波，黄开明，唐俊海，等.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，7（20）：118-119.

[13] 白俊华.双歧杆菌口服联合腹部抚触治疗早产儿喂养不耐受[J].中国医学创新，2013，10（1）：114-115.

[14] 饶翠琼.葡萄糖酸锌联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的疗效分析[J]. 中国医学创新，2013，10（2）：74-75.

[15] 杨佳，陈文敏，李建琼.心脏直视术后患儿腹泻的预防及护理[J]. 中国医学创新，2013，10（4）：64-65.

（收稿日期：2014-06-10） （本文编辑：陈丹云）endprint

观察组（n=30） 13 15 2 93.3*

对照组（n=30） 7 10 13 56.7

*与对照组相比，P<0.05

表2 两组患儿家属满意度比较

组别 优（例） 良（例） 中（例） 差（例） 满意率（%）

观察组（n=30） 12 15 3 0 90.0*

对照组（n=30） 8 10 8 4 60.0

*与对照组相比， P<0.05

3 讨论

3.1 小儿腹泻病 小儿腹泻是一种常见的急性胃肠道功能紊乱，且以腹泻和呕吐为主的综合征，多发生于夏秋季节[6]。临床主要表现为大便形状改变和大便次数增多，排稀便和水电解质紊乱，由多种病因和多因素引起[7]。相关报道表明，腹泻是儿童时期发病率最高的疾病之一，成为世界公共卫生问题[8]。在我国，腹泻病是儿童的常见疾病。据有关研究统计，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率达21.2%，不及时治疗以致发生严重的水电解质紊乱，重症腹泻患儿是造成婴幼儿死亡的重要原因之一[9-10]。近年来，随着医疗技术的不断进步与发展，小儿腹泻病的治疗技术也得到提高，大大降低了患儿的死亡率，病程迁延是引起患儿营养不良和生长发育障碍的重要原因。

3.2 致病因素 临床上引起小儿腹泻的病因复杂、繁多，大致包括3个方面：（1）体质因素：①小儿胃肠道功能发育尚未成熟，各种消化酶的活性较低，但由于生长需要的营养较多，胃肠道负担加重。②小儿免疫功能发育尚未完善，抵抗力差，易受感染。（2）感染因素：①消化道内感染：含致病微生物可随污染的食物或水进入消化道，多见于细菌感染和病毒感染[11-12]。细菌感染包括肠毒素肠炎和侵袭性肠炎，由于细菌产生毒素作用和侵袭性作用致病。病毒感染易致病毒性肠炎，以轮状病毒多见。②消化道外感染：指消化道外的器管、组织受到感染后引起腹泻，常见于咽炎、中耳炎、肺炎、泌尿系统感染等[13]。③滥用抗生素后果：长期大量应用广谱抗生素，如氯霉素、庆大霉素、各种头孢抗菌药等，可引起肠道菌群紊乱，从而引发腹泻[14]。（3）消化道功能紊乱：饮食因素、食物过敏、外界因素如气候骤变和生活不规律等导致脂肪、蛋白质和糖类代谢紊乱，从而引起腹泻。

3.3 饮食指导 本研究针对腹泻病采取综合治疗措施，本着纠正脱水、补液、纠酸和维持电解质平衡、抗感染治疗等，除此之外，饮食指导的作用不容忽视[15]。本研究中对腹泻患儿采取食疗进行调养，无副作用，原材料成本低廉、易获得，并且效果显著。

3.4 预防措施 小儿腹泻病的预防也相当重要，根据WHO推荐，预防儿童腹泻病的措施有母乳喂养、合理添加辅食、清洁用水、饭前洗手、不随意便溺、粪便无害化处理和麻醉免疫接种等措施，能有效降低腹泻的发病率和致死率。

综上所述，针对腹泻病小儿采取饮食治疗为主，联合纠正脱水、补液、纠酸和维持电解质平衡等综合治疗措施，临床效果显著，满意度高，有效改善患儿生长发育状况，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 何亚莉. 240例小儿腹泻的治疗体会[J].求医问药，2013，11（2）：727.

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[4] 孟祥丽.小儿腹泻的临床治疗体会[J].医学信息，2010，12（10）：3601-3602.

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[6] 周燕玉.炎琥宁治疗小儿腹泻病的60例疗效观察[J].吉林医学，2013，34（29）：6049-6050.

[7] 王敬珍，武小妮.综合疗法治疗小儿腹泻病60例[J].河北中医，2013，35（6）：838-839.

[8] 李永芹.小儿乳酸菌素散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国当代医药，2010，8（26）：52-53.

[9] 温秋玉，刘俊峰，黄军华，等.四君子汤对新生儿窒息患儿肠道菌群及体液免疫的影响[J].中国医学创新，2013，10（1）：43-44.

[10] 曹美琴.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，6（23）：180-181.

[11] 石红，杨志梅，梁秀清.金双歧联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病42例临床体会[J].基层医学论坛，2011，12（23）：690-691.

[12] 杨波，黄开明，唐俊海，等.喜炎平联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，7（20）：118-119.

[13] 白俊华.双歧杆菌口服联合腹部抚触治疗早产儿喂养不耐受[J].中国医学创新，2013，10（1）：114-115.

[14] 饶翠琼.葡萄糖酸锌联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的疗效分析[J]. 中国医学创新，2013，10（2）：74-75.

[15] 杨佳，陈文敏，李建琼.心脏直视术后患儿腹泻的预防及护理[J]. 中国医学创新，2013，10（4）：64-65.

（收稿日期：2014-06-10） （本文编辑：陈丹云）endprint