个性化护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果观察

荣国琴

【摘要】 目的：探究个性化护理流程应用髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果。方法：选取2010年1月-2014年6月本院收治的120例髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采取常规护理方法，观察组在对照组基础上，对患者进行个性化护理。观察两组患者术后疼痛情况以及预后情况。结果：观察组的骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间均小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组在愈合时间、一期愈合、二期愈合等方面，均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化的护理流程为髂骨单边式、开窗式取骨植骨患者提供对了全面而细致的护理，帮助患者渡过手术后的易感染时间段，有利于促进髂骨的恢复与植骨的增长，有良好的预后效果。

【关键词】 个性化护理； 髂骨手术； 取骨植骨

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.30.025

髂骨表层浅置，取骨时方便并且骨质较优良，可提供大量的皮质骨和松质骨，是较适合的植骨材料[1]。近年来，交通事故、高楼坠落和撞伤等事件不断增多，下肢出现断裂的患者也不计其数，严重影响人们的生活[2]。髂骨的取骨植骨已经广泛地应用于骨科损伤的治疗中，是一种常见的骨科手术。髂骨的全层取骨和外侧板的取骨，易产出并发症[3]。而髂骨单边式、开窗式的取骨植骨能有效地减少并发症的发生，在骨科取骨、植骨手术中应用广泛。为探究个性化护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果，选取本院2010年1月-2014年6月收治的120髂骨植骨患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2014年6月本院收治的120例髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术患者作为观察对象，其中，骨不连56例，粉碎性骨折35例，胸腰椎骨折24例，骨肿瘤5例；双侧取髂骨44例，单侧取髂骨76例。按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。观察组男27例，女33例，年龄30～64岁，平均（43±1.40）岁；对照组男34例，女26例，年龄32～62岁，平均（39±1.34）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）患者在入院检查后，资料详实；（2）做过髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术的患者；（3）手术后患者无其他并发症；（4）患者和家属均积极配合护理程序。

1.3 手术方法 根据患者情况采用全麻、连硬外麻或者局麻，在髂骨前上棘后2 cm，骼后上棘前8 cm处，依据手术的需要切开合适大小的切口，长约6～8 cm，顺着髂骨的方向切开皮肤、皮下组织，使髂嵴显露出来。（1）单边式取骨：使用电刀贴近骨面剥离内侧1/2的髂嵴及内侧的板骨膜，按需求量切取髂嵴或骨板再用纱布填塞来止血，在伤口处放置引流管，使用PGS线对髂嵴骨膜进行严密的缝合。（2）开窗式取骨：贴近骨面，剥离髂骨以及内、外板的骨膜，在髂嵴下1 cm与之平行处用骨刀或空心钻取骨，使髂嵴完整保留，植骨的骨量依据需求而取，在髂骨伤口处放置引流管，缝合骨膜。在骨创面出现渗血时，一般不用骨蜡来止血，常用的是填塞止血再缝合骨膜。

1.4 术后处理 对切口进行常规的引流一般为24～48 h。内侧单边式取骨、开窗式取骨的患者的下肢恢复较快，可进行早期活动，存在轻微的疼痛，一般能够忍受。只要骨折部位能允许，患者卧床休息2周后可下床活动下肢。

1.5 护理方法

1.5.1 对照组护理方法 对照组患者采取常规的护理方法，叮嘱患者平时运动不要太过激烈，主要以有氧运动和低危运动为主。在恢复的过程中控制患者的饮食，切忌生冷、刺激、猪肉、白酒等食物。

1.5.2 观察组护理方法 观察组在对照组的基础上进行个性化的护理，具体如下。

1.5.2.1 术前护理 在术前密切关注患者心理状况，针对患者的心态采取具体心理干预措施，向患者讲解有关髂骨手术的知识以及治疗的过程，使患者情绪得到稳定。

1.5.2.2 个性化护理 根据患者性别、年龄等情况的差异，给予患者不同的护理方案：（1）老年人患者：老年患者由于年龄的增长，身体各项机能相对来说都比较脆弱，因此对于老年人患者的护理需更加细致。术前应详细向患者认真讲述手术的注意事项，以及手术的风险程度。许多老年患者认为自己的身体经受不住手术开刀的风险，往往不愿意去医院接受手术，存在手术能对自己造成更大损伤的一种思维误区。因此，护理人员需认真对老年患者进行心理上的辅导，消除其担忧、焦虑的情绪，有助于手术的正常进行。（2）年轻女性：女性的天性是爱美，而髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术较多的是为了治疗下肢骨折，此类手术容易在患者的身上留下瘢痕，因此对于年轻的女性患者的护理需要做到以下几点：①术前与患者进行沟通，让患者详细了解手术刀的目的、基本方法，以及术后的相关事宜，取得患者的积极配合。②术后应督促患者保持一种情绪上的稳定，避免情绪的剧烈变化，大喜大怒。时刻保持一个良好的心态。③养成一个良好的饮食习惯，避免患者出现便秘等情况，维持一个健康的身体状态。④术后对患者手术区域进行细致的护理，以及进行适当强度的压迫疗法和按摩，此举可使硬瘢软化，并且有组织扩张的效果，可以有效改善有凸起或者挛缩倾向的瘢痕。（3）壮年男性：壮年男性多为一个家庭的主要经济来源，因此对于此类患者护理的目的是能够使患者尽快痊愈，恢复劳动能力。此类患者的护理中应该要重点预防伤口的出血、感染的情况，在手术后放置引流管，将渗血和渗液吸引而出，从而促进伤口的愈合，减少发生感染的几率，促进植骨的成活。术后应加强患者的营养，给予其高热量、高蛋白且易消化的食物促进患者的恢复。还应该帮助其坚持进行康复训练，避免痊愈后患者出现一段时间体力明显下降的情况。endprint

1.5.2.3 其他常规护理 （1）术前术后多方式镇痛，也能有效地减轻患者的疼痛感。如应用非甾体类消炎镇痛药、伤口浸润注射罗哌卡因等。（2）手术后，叮嘱患者采取仰卧位，将术肢放置在气垫之上，固定肢关节，减少牵拉带来的疼痛，并且密切关注伤口的渗血量，及时向医生报告。（3）密切观察患者生命体征的变化，预防并发症的产生。（4）在手术后放置引流管，将积液及时引出，从而促进伤口的愈合，减少发生感染的几率，有利于创口愈合，促进植骨的成活。（5）观察患者有无下肢的肿胀和疼痛，改善血液循环情况。

1.6 观察指标 观察两组患者骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率等，比较两组患者治疗效果，分析两组者骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间。

1.7 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率的比较 观察组的骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率的比较

组别 骨骼愈合时间（周） ROM评分优良率 例（%） HSS评分优良率 例（%）

观察组（n=60） 30.2±0.4 48（80.00） 51（85.00）

对照组（n=60） 36.4±0.5 38（63.33） 40（66.67）

t/ 字2值 75.002 4.104 5.502

P值 0.000 0.043 0.019

2.2 两组骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间的比较 观察组骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间的

比较（x±s） d

组别 骨骼压痛消除时间 骨骼纵向叩击痛消除时间

观察组（n=60） 45.3±7.9 65.8±3.8

对照组（n=60） 56.8±3.2 87.9±7.6

t值 10.451 20.146

P值 0.000 0.000

2.3 两组骨骼愈合时间、一期愈合和二期愈合的比较 观察组的骨骼愈合时间、一期愈合和二期愈合均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

髂骨的位置较浅，取骨时较方便且骨质优良，能够提供大量的皮质骨与松质骨，是合适的植骨材料。目前而言，髂骨取骨植骨已经在临床的植骨治疗中广泛被应用，是骨科一种比较常见的手术方式。然而，常用的髂骨全层取骨方式和外侧板的取骨方式较易产生并发症，如取骨区的疼痛和麻木、供骨区的感染、供骨区髂嵴的坍陷、供骨区疝等[4]。形成的原因有很多，如：损伤股外侧皮神经、切口位置不正确、无菌操作的不规范等。其中较常见的是髂嵴的完整性遭到破坏，骨膜大量被剥离而导致的并发症[5]。而髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术，根据手术需要切开6～8 cm大小的切口，减少了手术区的面积，缩短了手术时间，顺着髂嵴的方向切开表皮和皮下组织，减少病菌的进入，因而手术并发症的发生也相应减少[6]。随着医学不断遵循以人为本的指导方针，个性化的护理在骨科类手术中也越来越受到大家的关注，被广泛地应用于改善手术的预后效果，是髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术的一项有效的辅助治疗方法，极大地改善患者预后，促进患者的康复，

为探究个性化护理流传应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果，特选取本院120例髂骨手术患者进行研究，随机分为观察组和对照组。结果发现观察组患者的骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间均小于对照组（P<0.05），这体现了个性化护理在缓解患者疼痛等方面有显著效果。个性化护理密切地关注患者的心理状况，了解患者对待疾病的态度，并且根据患者的具体情况对患者进行开导，讲解有关髂骨手术的知识和治疗过程，帮助患者平复情绪，良好的情绪有利于减轻患者疼痛[7]；此外，在手术后，患者的生活环境以及一个良好的心态对于患者手术区域的恢复也有着重大的意义，庞伟峰等[8]人的报道表明，安静、整洁的住院环境以及细致的护理能够显著改善患者的疼痛情况，与本研究的结果大致相符。观察两组患者的骨骼愈合时间、骨骼愈合时间、一期愈合例数、二期愈合例数、ROM评分优良率、HSS评分优良率，发现观察组各项指标均显著优于对照组（P<0.05），提示了采取髂骨单边式、窗口式的取骨植骨方式，对患者造成的创伤较其他方法而言有显著的减轻，护理难度也有所下降[9]；且在个性化的护理中，护理人员合理地配置患者的饮食，在手术前给患者服用高蛋白、高热量和高维生素的食物，促进了患者的快速康复，促进患者骨骼的愈合；在手术中，放置引流管，避免了伤口积液，有利于控制创口感染，促进创口愈合及植骨成活。张增堂等[10-15]人的报道表明，个性化护理，同时也是一项综合的全面的护理方式，有助于缩短骨性愈合时间，促进患者下肢的早日康复。

综上所述，个性化的护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨的手术中，能减轻患者疼痛程度和缩短患者骨性愈合的时间，预后效果非常显著，值得在临床中推广。

参考文献

[1]朱佳福.揭盖式骼骨取骨对髂骨供骨区疼痛的影响[J].中医正骨，2014，4（1）：55-56.

[2]张岱尊，周容，肖文林，等.锥形束CT对牙槽突裂植骨术后成骨效果的评价[J].中华口腔医学杂志，2014，49（6）：352-356.

[3]马富强，王爱国，李兴华，等.两种手术方法治疗陈旧性跟骨骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2014，22（2）：115-120.

[4]蔡文涛，沈宁江，林明侠，等.分节段减压与椎体次全切治疗多节段颈椎病的疗效比较[J].实用骨科杂志，2014，20（3）：193-198.

[5]叶握球，杨艳琴，郑建河，等.经椎旁间隙与正中入路单纯椎弓根钉内固定术治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症的疗效比较[J].广东医学，2014，6（1）：900-902.

[6]尹华，周忠华，刘俊，等.栅栏取骨与大块取骨的临床比较[J].安徽医药，2014，18（3）：491-492.

[7]徐斌，王英明，徐洪港，等.膝关节腔内培养骨髓间充质干细胞复合脱钙骨的组织工程软骨[J].中国组织工程研究，2013，24（2）：4371-4379.

[8]庞伟峰，李东利，田力，等.髂-髂拉力螺钉在骨盆后环损伤中应用的安全性研究[J].实用骨科杂志，2013，19（11）：997-1000.

[9]赵爱军，林亮，王明丽，等.一期骨搬移治疗胫骨开放性骨折伴骨缺损[J].实用骨科杂志，2013，19（6）：511-513.

[10]张增堂.两种方法治疗股骨颈骨折的临床疗效和安全性[J].检验医学与临床，2013，7（1）：2246-2247.

[11]王丽.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：62-63.

[12]黄菊兰.老年患者实施人工髋关节置换术的术后护理体会[J].中国医学创新，2013，10（1）：74-75.

[13]袁亚萍.1例肺心病合并呼衰及肋骨骨折的护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：161-162.

[14]邹君.护理干预在颈椎病前路减压植骨内固定术围手术期的应用研究[J].中外医学研究，2013，11（1）：75-76.

[15]高丽.颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定术后护理[J].中外医学研究，2010，8（15）：112-113.

（收稿日期：2014-07-18） （本文编辑：蔡元元）endprint

1.5.2.3 其他常规护理 （1）术前术后多方式镇痛，也能有效地减轻患者的疼痛感。如应用非甾体类消炎镇痛药、伤口浸润注射罗哌卡因等。（2）手术后，叮嘱患者采取仰卧位，将术肢放置在气垫之上，固定肢关节，减少牵拉带来的疼痛，并且密切关注伤口的渗血量，及时向医生报告。（3）密切观察患者生命体征的变化，预防并发症的产生。（4）在手术后放置引流管，将积液及时引出，从而促进伤口的愈合，减少发生感染的几率，有利于创口愈合，促进植骨的成活。（5）观察患者有无下肢的肿胀和疼痛，改善血液循环情况。

1.6 观察指标 观察两组患者骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率等，比较两组患者治疗效果，分析两组者骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间。

1.7 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率的比较 观察组的骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率的比较

组别 骨骼愈合时间（周） ROM评分优良率 例（%） HSS评分优良率 例（%）

观察组（n=60） 30.2±0.4 48（80.00） 51（85.00）

对照组（n=60） 36.4±0.5 38（63.33） 40（66.67）

t/ 字2值 75.002 4.104 5.502

P值 0.000 0.043 0.019

2.2 两组骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间的比较 观察组骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间的

比较（x±s） d

组别 骨骼压痛消除时间 骨骼纵向叩击痛消除时间

观察组（n=60） 45.3±7.9 65.8±3.8

对照组（n=60） 56.8±3.2 87.9±7.6

t值 10.451 20.146

P值 0.000 0.000

2.3 两组骨骼愈合时间、一期愈合和二期愈合的比较 观察组的骨骼愈合时间、一期愈合和二期愈合均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

髂骨的位置较浅，取骨时较方便且骨质优良，能够提供大量的皮质骨与松质骨，是合适的植骨材料。目前而言，髂骨取骨植骨已经在临床的植骨治疗中广泛被应用，是骨科一种比较常见的手术方式。然而，常用的髂骨全层取骨方式和外侧板的取骨方式较易产生并发症，如取骨区的疼痛和麻木、供骨区的感染、供骨区髂嵴的坍陷、供骨区疝等[4]。形成的原因有很多，如：损伤股外侧皮神经、切口位置不正确、无菌操作的不规范等。其中较常见的是髂嵴的完整性遭到破坏，骨膜大量被剥离而导致的并发症[5]。而髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术，根据手术需要切开6～8 cm大小的切口，减少了手术区的面积，缩短了手术时间，顺着髂嵴的方向切开表皮和皮下组织，减少病菌的进入，因而手术并发症的发生也相应减少[6]。随着医学不断遵循以人为本的指导方针，个性化的护理在骨科类手术中也越来越受到大家的关注，被广泛地应用于改善手术的预后效果，是髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术的一项有效的辅助治疗方法，极大地改善患者预后，促进患者的康复，

为探究个性化护理流传应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果，特选取本院120例髂骨手术患者进行研究，随机分为观察组和对照组。结果发现观察组患者的骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间均小于对照组（P<0.05），这体现了个性化护理在缓解患者疼痛等方面有显著效果。个性化护理密切地关注患者的心理状况，了解患者对待疾病的态度，并且根据患者的具体情况对患者进行开导，讲解有关髂骨手术的知识和治疗过程，帮助患者平复情绪，良好的情绪有利于减轻患者疼痛[7]；此外，在手术后，患者的生活环境以及一个良好的心态对于患者手术区域的恢复也有着重大的意义，庞伟峰等[8]人的报道表明，安静、整洁的住院环境以及细致的护理能够显著改善患者的疼痛情况，与本研究的结果大致相符。观察两组患者的骨骼愈合时间、骨骼愈合时间、一期愈合例数、二期愈合例数、ROM评分优良率、HSS评分优良率，发现观察组各项指标均显著优于对照组（P<0.05），提示了采取髂骨单边式、窗口式的取骨植骨方式，对患者造成的创伤较其他方法而言有显著的减轻，护理难度也有所下降[9]；且在个性化的护理中，护理人员合理地配置患者的饮食，在手术前给患者服用高蛋白、高热量和高维生素的食物，促进了患者的快速康复，促进患者骨骼的愈合；在手术中，放置引流管，避免了伤口积液，有利于控制创口感染，促进创口愈合及植骨成活。张增堂等[10-15]人的报道表明，个性化护理，同时也是一项综合的全面的护理方式，有助于缩短骨性愈合时间，促进患者下肢的早日康复。

综上所述，个性化的护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨的手术中，能减轻患者疼痛程度和缩短患者骨性愈合的时间，预后效果非常显著，值得在临床中推广。

参考文献

[1]朱佳福.揭盖式骼骨取骨对髂骨供骨区疼痛的影响[J].中医正骨，2014，4（1）：55-56.

[2]张岱尊，周容，肖文林，等.锥形束CT对牙槽突裂植骨术后成骨效果的评价[J].中华口腔医学杂志，2014，49（6）：352-356.

[3]马富强，王爱国，李兴华，等.两种手术方法治疗陈旧性跟骨骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2014，22（2）：115-120.

[4]蔡文涛，沈宁江，林明侠，等.分节段减压与椎体次全切治疗多节段颈椎病的疗效比较[J].实用骨科杂志，2014，20（3）：193-198.

[5]叶握球，杨艳琴，郑建河，等.经椎旁间隙与正中入路单纯椎弓根钉内固定术治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症的疗效比较[J].广东医学，2014，6（1）：900-902.

[6]尹华，周忠华，刘俊，等.栅栏取骨与大块取骨的临床比较[J].安徽医药，2014，18（3）：491-492.

[7]徐斌，王英明，徐洪港，等.膝关节腔内培养骨髓间充质干细胞复合脱钙骨的组织工程软骨[J].中国组织工程研究，2013，24（2）：4371-4379.

[8]庞伟峰，李东利，田力，等.髂-髂拉力螺钉在骨盆后环损伤中应用的安全性研究[J].实用骨科杂志，2013，19（11）：997-1000.

[9]赵爱军，林亮，王明丽，等.一期骨搬移治疗胫骨开放性骨折伴骨缺损[J].实用骨科杂志，2013，19（6）：511-513.

[10]张增堂.两种方法治疗股骨颈骨折的临床疗效和安全性[J].检验医学与临床，2013，7（1）：2246-2247.

[11]王丽.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：62-63.

[12]黄菊兰.老年患者实施人工髋关节置换术的术后护理体会[J].中国医学创新，2013，10（1）：74-75.

[13]袁亚萍.1例肺心病合并呼衰及肋骨骨折的护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：161-162.

[14]邹君.护理干预在颈椎病前路减压植骨内固定术围手术期的应用研究[J].中外医学研究，2013，11（1）：75-76.

[15]高丽.颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定术后护理[J].中外医学研究，2010，8（15）：112-113.

（收稿日期：2014-07-18） （本文编辑：蔡元元）endprint

1.5.2.3 其他常规护理 （1）术前术后多方式镇痛，也能有效地减轻患者的疼痛感。如应用非甾体类消炎镇痛药、伤口浸润注射罗哌卡因等。（2）手术后，叮嘱患者采取仰卧位，将术肢放置在气垫之上，固定肢关节，减少牵拉带来的疼痛，并且密切关注伤口的渗血量，及时向医生报告。（3）密切观察患者生命体征的变化，预防并发症的产生。（4）在手术后放置引流管，将积液及时引出，从而促进伤口的愈合，减少发生感染的几率，有利于创口愈合，促进植骨的成活。（5）观察患者有无下肢的肿胀和疼痛，改善血液循环情况。

1.6 观察指标 观察两组患者骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率等，比较两组患者治疗效果，分析两组者骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间。

1.7 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率的比较 观察组的骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组骨骼愈合时间、ROM评分优良率、HSS评分优良率的比较

组别 骨骼愈合时间（周） ROM评分优良率 例（%） HSS评分优良率 例（%）

观察组（n=60） 30.2±0.4 48（80.00） 51（85.00）

对照组（n=60） 36.4±0.5 38（63.33） 40（66.67）

t/ 字2值 75.002 4.104 5.502

P值 0.000 0.043 0.019

2.2 两组骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间的比较 观察组骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间均显著小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间的

比较（x±s） d

组别 骨骼压痛消除时间 骨骼纵向叩击痛消除时间

观察组（n=60） 45.3±7.9 65.8±3.8

对照组（n=60） 56.8±3.2 87.9±7.6

t值 10.451 20.146

P值 0.000 0.000

2.3 两组骨骼愈合时间、一期愈合和二期愈合的比较 观察组的骨骼愈合时间、一期愈合和二期愈合均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

髂骨的位置较浅，取骨时较方便且骨质优良，能够提供大量的皮质骨与松质骨，是合适的植骨材料。目前而言，髂骨取骨植骨已经在临床的植骨治疗中广泛被应用，是骨科一种比较常见的手术方式。然而，常用的髂骨全层取骨方式和外侧板的取骨方式较易产生并发症，如取骨区的疼痛和麻木、供骨区的感染、供骨区髂嵴的坍陷、供骨区疝等[4]。形成的原因有很多，如：损伤股外侧皮神经、切口位置不正确、无菌操作的不规范等。其中较常见的是髂嵴的完整性遭到破坏，骨膜大量被剥离而导致的并发症[5]。而髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术，根据手术需要切开6～8 cm大小的切口，减少了手术区的面积，缩短了手术时间，顺着髂嵴的方向切开表皮和皮下组织，减少病菌的进入，因而手术并发症的发生也相应减少[6]。随着医学不断遵循以人为本的指导方针，个性化的护理在骨科类手术中也越来越受到大家的关注，被广泛地应用于改善手术的预后效果，是髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术的一项有效的辅助治疗方法，极大地改善患者预后，促进患者的康复，

为探究个性化护理流传应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨手术中的预后效果，特选取本院120例髂骨手术患者进行研究，随机分为观察组和对照组。结果发现观察组患者的骨骼压痛消除时间和纵向叩击痛消除时间均小于对照组（P<0.05），这体现了个性化护理在缓解患者疼痛等方面有显著效果。个性化护理密切地关注患者的心理状况，了解患者对待疾病的态度，并且根据患者的具体情况对患者进行开导，讲解有关髂骨手术的知识和治疗过程，帮助患者平复情绪，良好的情绪有利于减轻患者疼痛[7]；此外，在手术后，患者的生活环境以及一个良好的心态对于患者手术区域的恢复也有着重大的意义，庞伟峰等[8]人的报道表明，安静、整洁的住院环境以及细致的护理能够显著改善患者的疼痛情况，与本研究的结果大致相符。观察两组患者的骨骼愈合时间、骨骼愈合时间、一期愈合例数、二期愈合例数、ROM评分优良率、HSS评分优良率，发现观察组各项指标均显著优于对照组（P<0.05），提示了采取髂骨单边式、窗口式的取骨植骨方式，对患者造成的创伤较其他方法而言有显著的减轻，护理难度也有所下降[9]；且在个性化的护理中，护理人员合理地配置患者的饮食，在手术前给患者服用高蛋白、高热量和高维生素的食物，促进了患者的快速康复，促进患者骨骼的愈合；在手术中，放置引流管，避免了伤口积液，有利于控制创口感染，促进创口愈合及植骨成活。张增堂等[10-15]人的报道表明，个性化护理，同时也是一项综合的全面的护理方式，有助于缩短骨性愈合时间，促进患者下肢的早日康复。

综上所述，个性化的护理流程应用于髂骨单边式、开窗式取骨植骨的手术中，能减轻患者疼痛程度和缩短患者骨性愈合的时间，预后效果非常显著，值得在临床中推广。

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（收稿日期：2014-07-18） （本文编辑：蔡元元）endprint