小探中小学生肥胖问题

祁明宇

摘 要：随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，全国普遍存在中小学生肥胖数量增加的问题。肥胖作为一种危害健康的慢性疾病，对广大中小学生的身心和健康都会产生较大影响。探讨我国中小学生肥胖产生的原因，预防和科学健康的减肥方法对提高学生素质有很好的指导意义。

关键词：中小学生；肥胖；危害；成因；预防解决

随着我国社会经济的发展，当前我们处在一个物质较为丰富的时期。中共中央全面推进素质教育，强调了要树立“健康第一”的思想，要求把青少年健康看作中华民族生命力旺盛的具体体现，但而随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，计划生育的普遍实施，全国普遍存在中小学生肥胖数量增加的问题。据教育部2013年对30万名7至12岁的学生进行了调查表明，男生超重比例从10年前的2.7%上升到8.65%女生超重及肥胖比率也由10年前的3.88%上升到7.18%城市中男生超重高达12.83%。2002年我国7-18岁城市男生肥胖检出率达到11.50%，女生为7.74%，到2010年，这一比率达到18.46%（男生）和9.18%（女生）。有关资料显示我国青少年肥胖率现在每5年就增长一倍，其增长速度远远高于发达国家水平，随着经济和社会发展，这个速度有可能继续加快。

肥胖作为一种危害健康的慢性疾病，对广大中小学生的身心和健康都会产生较大影响。国内外研究表明肥胖与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的量呈正比，并指示儿童可能引起高脂血症，引起动脉粥样硬化，易形成冠心病动脉栓塞及脑血管意外。肥胖同样引起糖代谢综合症，许多资料显示肥胖青少年空腹血糖明显高于正常体重者，并伴有高胰岛素血症。肥胖青少年的收缩压和舒张压显著高于正常体重少年儿童，不少资料显示肥胖青少年心缩力指数（HI）低于对照组，提示肥胖青少年的心室收缩功能有减退的趋势。同时肥胖青少年肺活量和每分通气量也明显低于正常体重组，肺活量指数低于正常青少年。还有B超显示重度单纯性肥胖人群约40%-60%有脂肪肝的现象。不少学者还认为成年高血压、高血脂症始于儿童时期，存在“轨迹”现象。另一方面，中小学生发生肥胖后，由于体重的增加，引起了行动不便，给生活和学习带来诸多不便，还容易发生伤害事故。肥胖使他们失去了正常的体形，容易受到歧视。他们的体育活动比较差，和同伴一起活动时，学生大多不愿与肥胖学生分在一组，这样一方面使肥胖学生的活动量减少，另一方面严重伤害了肥胖学生的自尊心，对他们的心理产生一定的负面影响，容易引起心理疾病。上海教育电视台曾经对肥胖学生做过报道，这些学生对自己肥胖情况坦言道：“会被人看不起，会被同学嘲笑感到自卑”。所以我们认为青少年肥胖后无论是在生理上还是心理上，对他们的健康发展都是十分有害的，会直接影响到他们的生活质量和生命保障。肥胖青少年在承受沉重课业负担的同时，还要面对其自身肥胖而产生的社会问题。所以我们认为对于中小学生肥胖问题积极预防和解决是十分重要的。

中小学生肥胖产生的原因很复杂，归纳起来主要有几个方面：一、遗传因素。一些有家族肥胖史的青少年，由于遗传的因素比一般人更容易产生肥胖，这在高中学生中表现的更为突出，特别是在高考成绩比较突出的高中。如在开滦二中、衡水一中、定西中学等5所高中我们观察到的肥胖学生基本都具有明显的内胚层体型。二、营养因素。随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大的变化，原来以谷物为主食的中国人现在的吃的肉类越来越多了，中小学生自制力差，在美味的不断诱惑下越吃越多，最终导致营养过剩，引起肥胖。这在一些经济较为发达的地区表现的更明显，我们对河北经济强市唐山市和甘肃中部经济欠发达的定西市3所小学做对比，唐山市学生的肥胖率约是定西市的4.5倍。三、运动过少。随着现代科学技术的发展，人类逐步摆脱了繁重的体力劳动，中小学生很少承担体力劳动，加上中小学生学习负担较重，学校的教育管理和场地短缺，造成学生无暇运动、无地运动。另外独生子女的普及，一些家长老是怕孩子吃苦，怕孩子累着，也是造成中小学生运动过少的一个原因。 四、家长的思想观念。这或许是造成农村学生特别是城乡结合部学生肥胖的主要原因。现代中国人通常认为胖代表健康和富足，这和我国近百年近代史中落后、战乱带来的长期饥荒有着直接的关系。我们在和农村学校接送孩子的家长的谈话中明显感知到，他们认为孩子吃的多，吃的好，身体敦实（其实是肥胖）就是身体好，就显得家庭生活好，家长也更有面子。而在城市学校的家长谈话则以孩子的学习为基本话题，看得出来他们以孩子的成绩为骄傲，基本没有提及到吃的问题。五、 药物作用：中小学生在生病治疗的过程中，一些为了治病的药物，它们或多或少含有激素药类物质，另外一些在农村校门口兜售的三无小食品、营养品也往往添加了大量色素、激素。长期服用也会引起肥胖。

预防肥胖与减肥：中小学生的减肥要重视健康，不能盲目，中小学生骨骼，器官，智力等都在生长发育中，要在确保身体健康发育的前提下减肥。在我国，针对中小学生这一特殊群体和国情，考虑身体发育的营养需要，以及药物减肥对身体发育的不良影响，组织以学校为单位，同时依托家庭的支持，对青少年进行行为和饮食干预，是目前较为切实可行的有效手段。不少研究表明，各种针对儿童青少年的以学校为基础的肥胖干预计划是成功的，并且能达及大量需要预防和控制的肥胖学生。形成具体措施上，首先要加强体育锻炼，养成天天锻炼的习惯。在和家长充分沟通的基础上，可以由学校组织进行定时耐力跑，长距离骑自行车练习等锻炼，每次锻炼最好在20分钟以上。体育教师要充分发挥体育课健身功能，在保证体育课质的基础上增加体育活动的量，使学生学会锻炼身体的方法，使大部分学生受益。对于肥胖的流行原因、影响因素、预防等相关知识，以乐于接受的方式对学生传授，使学生较多的了解到有关肥胖的常识，形成健康的生活方式。其次，家长要以青少年营养需要作为首要目的，为青少年提供合理、全面的营养。对于已经超重的学生，由于对于低脂饮食、低碳水化合物饮食、高蛋白低碳水化合物饮食、低血糖生成指数饮食等方法，各有一定的长处和不足，很多机构的研究结果也是争论较多，我们并不提倡在中小学生中使用。研究者们一致公认，低能饮食是改变儿童青少年超重或肥胖状态的最佳途径之一。低能饮食是指人们为了控制体重而摄取比需要量更少的能量，但每天不要低于1 200 kcal（1 kcal=4.18kJ），各种营养素的摄入量要脂肪<30%，碳水化合物55%，蛋白质25%；纤维素25 g/d。还要减少食物中的能量密度，这样可以减少人体能量摄入，而不会影响常量营养素的比例，其原因可能是这种方法也可以引起饱腹感。能量密度低，但富含蔬菜、水果、豆类、谷类的食品可以使人在降低自己能量摄入的同时食用更安全更有营养的食物部分。低能饮食一定要注意循序渐进和持久坚持，适宜的减肥速度应最好保持在2.5 kg/月，若低能饮食干预不再继续，体重就会反弹。无论在长期或短期影响中，这种低能饮食是对6～12岁儿童肥胖干预的非常有效的方法。