血塞通注射液联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛68例观察

王 宏，余荣华，聂代术

（重庆市云阳县中医院，重庆 云阳 404500）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或闭塞，造成心肌缺氧、缺血或坏死而导致的心脏病，临床主要表现为胸痛［1］。我们用血塞通注射液联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为我院2011年4月至2013年4月门诊患者，符合1979年WHO缺血性心脏病诊断标准，随机分为观察组和对照组各34例。观察组男23例，女11例；年龄50～64岁，平均57.8岁；病程1.5～16年，平均10.8年。对照组男20例，女14例；年龄52～67岁，平均59.4岁；病程0.5～17年，平均11.3年。两组性别、年龄和心绞痛程度等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均给予低分子肝素钠（齐鲁制药有限公司）5000IU皮下注射，每日1次；硝酸类药物，每日1次。观察组另予血塞通注射液（黑龙江珍宝岛制药有限公司）400mg加入0.9%盐水250mL静脉滴注，每日1次。两组均2周为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

根据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。显效：心绞痛发作次数和硝酸甘油用量减少80%以上，静息心电图大致正常。有效：心绞痛发作次数和硝酸甘油用量减少50%～80%，静息心电图ST段压低回升1.5mm以上，但未正常，或T波倒置变浅大于等于50%。无效：心绞痛发作次数和硝酸甘油用量减少50%以下，静息心电图与治疗前无明显改变。

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s ）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组心电图疗效比较见表2。

表2 两组心电图疗效比较 例（%）

5 讨 论

有研究报道，采用单纯低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛效果可以肯定。低分子肝素钠可抑制Xa因子的活性，具有抗凝血、抗血栓形成的作用，但单用低分子肝素钠疗效并不显著，而且常伴不良反应［2］。血塞通注射液的主要成分是三七的提取物三七总皂苷，功能主要是消肿定痛、止血散瘀、通脉活络。药理研究显示，三七总皂苷可扩张血管，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集和黏附，抗血栓形成，降低全血黏度，减少细胞间黏附分子表达及中性粒细胞浸润，抗动脉粥样硬化。临床研究表明，血塞通可扩张冠状动脉，改善冠状动脉缺血，降低心肌耗氧量，提高心肌对缺氧的耐受，使心绞痛发作频率明显减少，程度减轻，心电图明显改善［3］。因此，血塞通注射液联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛较单独使用低分子肝素钠疗效更好，能减少心绞痛发作频率、持续时间和程度，明显改善症状。

［1］李俊俐.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床治疗分析［J］.现代实用医学，2013，25（2）：186-187.

［2］周爱明，陈卫朝.低分子肝素钠联合不同剂量硝酸甘油治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.中国现代医生，2011，49（18）：195-196.

［3］韩英.血塞通治疗冠心病心绞痛临床的疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（29）：617-618.