丹红注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗急性脑梗死疗效观察

王梦迪，曹 龙

（江苏省金湖县人民医院神经内科，江苏 金湖 211600）

2012年2月至2014年2月我们用丹红注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗急性脑梗死取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

共83例，均为2012年2月至2014年2月我院神经内科住院患者，符合脑梗死诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊，按就诊先后随机分为治疗组42例和对照组41例。治疗组男25例、女17例，年龄（55.65±8.12）岁，合并糖尿病11例、原发性高血压36例、血脂异常12例，脑梗死部位为基底节区26例、额叶3例、颞叶2例、顶叶5例、枕叶6例。对照组男23例、女18例，年龄（56.01±8.21）岁，合并糖尿病10例、原发性高血压35例、血脂异常13例，脑梗死部位为基底节区25例、额叶2例、颞叶3例、顶叶6例、枕叶5例。两组年龄、性别、既往史、病程、梗死部位、神经功能缺损程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产）20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注，每日1次，连用14天。另用胰激肽原酶肠溶片（上海丽珠制药有限公司生产）240U，口服，每日3次，连用14天。

对照组用舒血宁注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产）20mL加入0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注，每日1次，连用14天。

两组均常规给予抗血小板、他汀类药物、脱水剂、预防并发症等。

3 观察方法

神经功能评定：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［1］及采用Barthel指数［1］评定日常生活活动能力。在治疗前、治疗7天、14天后进行神经功能缺损评分及日常生活活动能力（ADL）评分。

统计学处理：计量资料均采用t检验，计数资料均采用χ2检验。

4 疗效标准

根据1995年中华医学会全国第4次会议通过的临床疗效评定标准。基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级。进步：神经功能缺损评分减少18%～45%。无变化：神经功能缺损评分减少17%以内。恶化：神经功能缺损评分增加17%以上。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后NIHSS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分比较（分，±s）

组别 n 治疗前 治疗7天后 治疗14天后治疗组 42 25.22±1.31 20.41±1.27 15.55±1.87对照组 41 25.24±1.33 23.57±1.62 19.22±1.67 t值 0.069 9.903 9.422 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后ADL评分比较见表3。

表3 两组治疗前后ADL比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后ADL比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗7天后 治疗14天后治疗组 42 6.43±1.51 11.53±2.87 22.23±2.67对照组 41 6.36±1.43 8.45±2.76 15.31±2.56 t值 0.216 4.981 12.047 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

治疗期间两组均未见不良反应。

6 讨 论

脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。

丹红注射液是丹参、红花提取的复方制剂，实验研究证实丹红注射液可显著降低家兔血小板聚集率，改善急性血瘀模型家兔血液流变学，抑制家兔血栓形成，减轻血栓湿重等作用，具有显著的抗凝抑栓作用。同时能降低大鼠再灌注损伤引起的血小板聚集，防止血栓的形成和改善缺血状态，对脑缺血的再灌注和改善脑缺血均具有积极作用。可扩张血管、降低血清TC、TG和LDL-C水平，降低血液黏稠度和血管阻力，清除氧自由基，减轻血管炎性反应，抗氧化损伤作用，从而改善脑缺血［2-4］。

胰激肽原酶为血管扩张药，能促使血清中的激肽酶降解成激肽及胰激肽，促使纤溶酶原降解成纤溶酶和血管抑素。而激肽具有舒血管活性，可使血管平滑肌舒张，起到扩张末梢血管，降低血压，增加血管通透性，增强血流量，改善微循环的作用。胰激肽原酶作为一种活化因子，能使纤溶酶激原激活为纤溶酶，使不溶性的纤维蛋白原降解成可溶性的小肽，起到抗栓，溶栓的作用［5-7］。

丹红注射液联合胰激肽原酶肠溶片治疗急性脑梗死患者疗效显著，且无不良反应。

［1］贾建平，陈海，闫欣，等译.神经疾病分级评分量表［M］.2版.北京：化学工业出版社，2010：230-233，244-247.

［2］汪强，张文娥，蔡高翔.丹红注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死45例［J］.浙江中医杂志，2009，44（2）：146.

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［5］陈光，宋志，黄维惠，等.胰激肽原酶治疗急性脑梗死的临床观察［J］.四川医学，2001，22（7）：631.

［6］梁敏，闫和英.胰激肽原酶治疗脑梗死72例临床疗效观察［J］.淮海医药，2005，23（3）：239-240.

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