中医乳房穴位按摩减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌疗效观察

郭晋阳

(忻州市代县峨口镇峨矿医院，山西 忻州 034207)

产妇在分娩后经常会出现乳房胀痛的症状，其主要原因可分为两点，即乳汁淤积和乳腺炎。乳汁是由产妇乳腺分泌的白色或略带黄色的液体，其中含有不同比例的糖、脂肪、蛋白质和无机盐等。婴儿进行母乳哺育对产妇和婴儿均有好处。母乳不仅营养丰富，而且含有各种免疫成分，有利于婴儿的健康成长，越来越多的研究表明坚持母乳喂养对母婴均有益处[1]。本研究对中医乳房穴位按摩减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌的疗效进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100例刚分娩完的产妇为研究对象，所有产妇的年龄为22～35岁，均为2天前分娩。将所有产妇随机分配成两组，分别为对照组和观察组。对照组50例产妇，平均年龄28岁，进行常规性护理;观察组50例产妇，平均年龄30岁，在常规护理的基础上进行中医乳房穴位按摩。两组患者的基本资料差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①乳房:定期检查产妇的乳头，观察产妇乳房周围的皮肤是否出现红肿与破裂现象，破裂处是否出现流脓或颜色转变。如果出现上述情况应立即进行处理，防止出现细菌和病毒感染现象。用温水清洗产妇的乳房，每天2次。如果产妇出现乳汁瘀积现象，要及时使用吸乳器吸出积奶;②生活:对产妇的乳房进行观察，选择合适的乳罩，避免挤压乳房。清洗产妇用过的衣物、床单，然后进行杀菌消毒，防止出现细菌和病毒感染;③饮食:产妇刚分娩会身体虚弱，所以应多食用一些补气血、补肾的食物。同时产妇要多喝猪脚汤、鸡汤、鱼汤、鸭汤之类下奶的汤，以便有足够的母乳进行哺育。

1.2.2 研究组 中医乳房穴位按摩应在产妇分娩完第3天进行，每天2次。①按摩前:于按摩前调节产妇情绪，使其心情放松，要求其面朝上平卧，尽可能地裸露胸部，将按摩巾盖在胸部下，以防产妇出现着凉现象。做好以上步骤后用温水对产妇乳房、乳头、乳晕进行清理，清理完以后再用40～45℃的湿热毛巾进行热敷，均为8～10min。②按摩手法:穴位按摩必须由受过专业培训的护士实施，护士必须有1年以上的实践经验。对产妇中庭、中府、膻中、周荣、乳根、乳中等穴位进行按摩，按摩手法主要为推、揉、拿、按等。对上述穴位进行按摩，每个穴位持续30～60s，全部穴位重复按摩3～5次，且每次为10～15min，按摩时要注意力度适中，不可过重也不能过轻。③按摩后处理:按摩后对产妇乳房进行清洗，注意要使用温水。

1.3 评定标准

乳房胀痛程度的评价参照世界卫生组织的疼痛分级标准，疼痛分为4个等级，0级表示无痛;Ⅰ级为轻度疼痛，产妇可正常休息;Ⅱ级为中度疼痛，产妇表现安静，但休息受到一定的影响;Ⅲ级为重度疼痛，产妇无法休息，身心俱疲。

产妇乳汁分泌评定标准为婴儿接受哺育情况，分为完全母乳哺育、部分母乳哺育和人工喂养三个等级。

1.4 统计学分析

采用SPSS14.0统计学软件处理所得数据，计量资料采用均数±标准差()表示，进行t检验;计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，两组产妇乳房胀痛改善情况比较差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇乳房胀痛改善情况比较 (n)

经过治疗，两组产妇乳汁分泌情况比较差异显著，有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

经过治疗，两组产妇治疗满意程度比较差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

表3 两组产妇治疗满意程度比较 (n)

3 讨论

产妇的乳房胀痛现象常出现在产后数日到数周内，主要原因为乳汁排出不顺畅。该症状并不严重，只需适当的护理就可以解决。比如乳汁瘀积只需更换舒适的乳罩，在给婴儿喂奶前对乳房胀痛处先进行热敷，一般维持3～5min，热敷后对产妇乳房进行按摩，使淤积的乳汁硬块得到疏通，此外产妇也要增加喂奶的次数，必要时要进行挤奶和使用吸奶器。如果产妇是因为乳腺炎而出现乳房胀痛现象，更要及时使用吸奶器。如果产妇还未出现乳腺脓肿，仍可以利用吸出的乳汁进行母乳哺育;如果产妇乳房胀痛处出现了乳腺脓肿，吸出的乳汁不能进行哺育，则应立即丢弃。在出现症状后应立即咨询医生，并且在医生指导下进行抗炎治疗。产后产妇应多喝汤，避免高蛋白、高热量的食物。如果乳汁分泌过多致使乳汁瘀积而出现胀痛，产妇要减少对乳头的刺激，以达到减少乳汁分泌的目的。同样产妇可以在对婴儿进行哺乳后，可将剩余乳汁用吸奶器吸出。

调查显示现代女性生产后容易出现乳汁分泌不足的现象。随着社会经济的发展，生活节奏也逐渐加快，现代女性因为工作压力导致情绪容易波动，进而抑制催乳素的分泌，致使女性缺乳。产妇因产后疲惫、虚弱以及自身无强烈母乳喂养意愿[2]也可导致泌乳量较少甚至无母乳分泌。对于此种现象，产妇要注意多休息，保持心情愉悦，多进行母乳哺育。在饮食方面，产妇要多喝排骨汤、鸡汤或猪蹄汤，这些汤都具有催乳的效果。

乳房穴位按摩是一种无创技术，可理气活血、舒筋通络，多采用点、按、揉、拿等手法，促进局部毛细血管扩张，改善局部血液循环，利于乳汁的分泌和排出[3]。穴位按摩简便易行、经济实用，且易掌握，在家时产妇或家属也能进行按摩。产后进行乳房穴位按摩是一种全新的理念，按摩能够减轻产妇乳房胀痛，增加乳汁的分泌，得到了广大产妇的赞同。经过上述对比研究显示，中医乳房穴位按摩对减轻乳房胀痛和促进乳汁分泌均有显著效果，值得临床推广应用。

[1]莫琴，张小林，林丽妮，等.临床路径在母乳喂养健康教育中的应用[J].广东医学院学报，2008，26(1):75-76.

[2]王贵荣，周建蓉，刘媛媛，等.产后早期乳房按摩对产妇乳腺胀痛及乳汁的影响[J].浙江临床医学，2008，11(10):15-18.

[3]许春霞，彭秋琴，吴华.穴位配合乳房按摩对剖宫产产妇乳汁分泌的影响[J].广东医学院学报，2009，27(6):663-664.