中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

李晓琳

(云南省中医医院肿瘤科，云南 昆明 650021)

非小细胞肺癌占肺癌总数的80%，是最为常见的肺癌。它主要包括腺癌、鳞状细胞癌即肺鳞癌、大细胞未分化癌三类。在我国，肺癌病死率较高，主要是由于肺癌早期缺乏有效的筛选和诊断，80%的肺癌患者在确诊时已经是晚期，失去了最佳治疗时间[1]。化疗是晚期非小细胞肺癌的常用治疗手段，但患者大多难以耐受，治疗效果欠佳。本研究探讨中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月—2013年1月入住我院肿瘤科的56例晚期非小细胞肺癌患者，分为对照组和观察组各28例。观察组男16例，女12例，年龄47～76岁，平均(63.6±3.2)岁，病程1～13个月，平均(4.5 ±2.5)个月;对照组男 15例，女13例，年龄49～77岁，平均(64.2±3.3)岁，病程2～11个月，平均(4.8±2.1)个月。纳入标准:所有患者均经CT、X线、病理学及细胞学检查确诊为晚期非小细胞肺癌，且无法手术治疗，能耐受化疗;Karnofsky≥70分;中医辨证为气阴两虚者，证见咳嗽痰少、咳声低弱、痰中带血或咯血，神疲、气短、乏力，面色苍白，自汗盗汗，口干咽燥，舌淡红或舌红，有齿痕，舌苔薄，脉细弱。排除标准:严重感染者;有合并心、肝、肾及血液系统疾病者;无法耐受化疗者。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 化疗 用 NP方案，NVB 25mg/m2，第1、8天静脉滴注;DDP 70～80mg/m2，分1～3天静脉滴注。或GP方案，GEM 1000mg/m2，分1～3天静脉滴注。每4周为1个周期，连用2个周期。用DDP时加用水化利尿和常规保肝、止吐、营养支持等对症治疗[2]。

1.2.2 中药治疗 口服肺癌合剂。方用黄芪30g，麦冬15g，沙参 15g，女贞子 15g，石上柏 30g，石见穿 30g，浙贝母15g，天竺黄15g，白蚤休15g，生牡蛎30g，当归15g。每天1剂，2次/天，服用至化疗结束。

1.3 疗效评价标准

症状改善情况根据《中药新药临床研究指导原则》，按照无、轻、中、重分别记为0、1、2、3级。显著改善:治疗后症状改善2级或2级以上;部分改善:治疗后症状改善1级;无改善:治疗后症状无改善或加重。毒副反应根据WTO制定的《抗癌药物毒性反应分度标准》评定[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计分析软件包处理数据。计量资料属正态分布的采用()表示，采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较

观察组咳嗽、气促、胸痛等症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者临床症状改善情况比较见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况比较 (n)

2.2 两组患者毒副反应比较

两组均未出现严重毒副反应，无严重肝肾功能损害、出血等情况，主要为骨髓抑制、恶心呕吐、血红蛋白减少等，观察组恶心呕吐4例，腹泻3例，骨髓抑制3例，血红蛋白减少5例;对照组分别为7例、5例、6例、8例;观察组毒副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者生存周期比较

观察组中位生存期长于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者生存周期比较 [n(%)]

3 讨论

中医理论认为，肺癌属“肺积”、“咯血”、“积聚”等范畴，正虚是本病发病的基础，加上六淫邪毒的侵袭在肺癌发病中也起了重要作用。由于“肺为娇脏，喜润恶燥”，故肺病易耗气伤阴，致气阴不足，临床应以益气养阴的治疗方法为主[4]。本研究采用益气养阴为主，兼以清热化痰软坚，创制肺癌合剂。方以黄芪为君，补肺气，沙参、麦冬相须为用共为臣药，养肺阴;佐以女贞子养阴清虚热;石上柏、石见穿、白蚤休清热解毒，消肿止痛;浙贝母、天竺黄清热化痰，止咳散结;生牡蛎软坚散结，消癥积;当归补血活血为使药。全放攻补兼施，扶正为主，兼顾祛邪，既针对气阴两虚的病机特点，又根据咳嗽、咳痰、发热等症状灵活加减，体现了中医在肺癌治疗中的整体观和辨证论治原则。

在本研究中，观察组咳嗽、气促、胸痛等症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);毒副反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);中位生存期长于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，能提高生存质量，延长生存周期，值得临床推广应用。

[1]王中奇，邓海滨，张铭，等.中医药分阶段结合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌72例分析[C].第四届中国老年肿瘤学大会论文集，2011:166-173.

[2]徐振烨，金长娟，沈德义，等.中医药分阶段结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2007，27(10):874-878.

[3]王立芳，徐振晔，金长娟，等.中医药分阶段结合化疗治疗晚期肺腺癌临床研究[J].上海中医药杂志，2010，6:47-50.

[4]龚亚斌，徐振晔.徐振晔教授治疗晚期非小细胞肺癌经验[J].世界中西医结合杂志，2012(1):19-21.