普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎89例临床疗效观察

马荆慧，罗景涛

(荆门市康复医院儿科，湖北 荆门 448000)

小儿急性喉炎是由于病毒或细菌造成的喉部黏膜弥漫性炎症。小儿急性喉炎常发病于冬春季，主要分布年龄为1～3岁，发病较急，且病情进展较快速[1]。该病常见临床表现为吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶，严重时会出现面色苍白、烦躁不安并伴不同程度的呼吸困难。通常白天的症状比较轻，夜间入睡后加重，如急救不及时，会导致窒息死亡[2]。临床采用普米克令舒雾化吸入进行小儿急性喉炎疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2011年3月—2013年3月在本院诊治的急性喉炎患儿178例为研究对象，分为研究组和对照组，每组89例，其中男96例，女82例，年龄8个月至6岁，平均年龄(3.14±1.78)岁，病程 1～3h，平均病程(1.23 ±0.29)h。患儿均经过相关诊断标准确诊为小儿急性喉炎。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿均进行综合性治疗，如保持呼吸通畅，并结合患儿情况对症静脉予以抗病毒药物和抗生素等。对照组患儿在常规综合治疗的基础上予以5mg地塞米松、8万U庆大霉素和20mL生理盐水雾化吸入治疗，每次15min，每天2次。研究组患儿在常规综合治疗的基础上予以普米克令舒雾化吸入治疗，每次2mL，加1mg布地奈德，采用压缩泵雾化吸入，吸入时间10min左右，每天2次。观察两组患儿的临床治疗效果。

1.3 疗效标准

依据相关标准，将患儿的临床疗效分为显效、有效和无效[3]。显效:患儿在治疗3h左右，声嘶出现明显好转，喉梗阻缓解，面色明显好转，可进食和休息;有效:患儿在治疗3h左右声嘶好转，喉梗阻有所缓解，面色好转，可进食和休息;无效:患儿在治疗3h左右症状没有明显改善，甚至出现恶化，不可进食和休息。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

研究组患儿的临床总有效率(96.63%)高于对照组(75.28%)，差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)，如表 1所示。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患儿临床症状缓解时间比较

研究组患儿的吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽和声嘶症状缓解时间均短于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，如表 2 所示。

表2 两组患儿临床症状缓解时间比较(，d)

表2 两组患儿临床症状缓解时间比较(，d)

组别 例数(n)吸气性喉鸣 犬吠样咳嗽 声嘶研究组89 1.74 ±0.26 2.18 ±0.23 3.12 ±0.28对照组 89 2.89 ±2.38 3.86 ±3.47 4.84 ±2.75 P － ＜0.05(18.1647)＜0.05(24.3876)＜0.05(26.4827)

经过治疗，两组患儿均无明显不良反应发生，少数轻微不良反应经过及时处理后即缓解。

3 讨论

小儿急性喉炎属于临床常见疾病，具有发病急、发展快速且易造成吸气性呼吸困难等特点。小儿急性喉炎和成人急性喉炎有一定区别，主要由于小儿的喉腔较狭窄，黏膜内的血管和淋巴结丰富，软骨比较脆弱，黏膜下的组织较松弛，易引发喉部水肿，且由于小儿的咳嗽反应不强，分泌物不容易被排出，易造成喉梗阻[4]。

小儿急性喉炎的治疗关键在于保持气道的通畅，使患儿的黏膜水肿减轻。由于肾上腺素有较强的抗炎效果，可保持炎症急性期内毛细血管的完整性，使毛细血管的通透性降低，防止细胞受损后自溶，使炎性细胞浸润程度降低，进而促使机体局部组织充血水肿减轻[5]。在小儿急性喉炎的治疗中，及时给予肾上腺皮质激素能明显使喉部的水肿消除，对喉阻塞疗效显著。

临床通常使用地塞米松雾化吸入治疗该病，但是地塞米松需要在肝脏中转化后才可发挥作用。地塞米松水溶性比较大，脂溶性比较小，雾化吸入的停留时间比较短，且气道细胞的羟基类固醇脱氢酶能够使地塞米松失活。因此，地塞米松失效快，效果不理想。普米克令舒局部抗炎效果比较好，且有较好的水溶性及脂溶性。普米克令舒经过雾化吸入对其化学结构无影响，且雾滴均匀，雾化率比较高，约60%能够到达喉部、肺部和气管。普米克令舒在喉部和肺组织中可实现普米克令舒型脂肪酸酯与游离态的普米克令舒的相互转化。普米克令舒可使血管的通透性降低，通气功能改善，使黏膜水肿及支气管的痉挛减轻，通气改善，尤其对于喉部水肿、呼吸困难等有理想的治疗效果。

因糖皮质激素可造成机体不良反应，因此采用雾化吸入的形式可直接到达病变部位，且因其水溶性及脂溶性均较好，于呼吸道中的滞留时间比较长，局部抗炎效果较好，较少进入血液循环中，因此能够避免影响到其他非病变部位。

本研究表明，研究组患儿临床治疗的总有效率96.63%显著高于对照组的75.28%，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。表明普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效显著。小儿急性喉炎的常见临床表现为吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽和声嘶，治疗后的症状缓解时间，研究组均短于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，表明普米克令舒雾化吸入治疗相比于地塞米松起效较快。治疗后，两组患儿均无明显的不良反应发生，表明普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎安全性良好。

综上所述，普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效显著，起效时间短且不良反应少，具有一定的临床价值，值得推广应用。

[1]黄丽意，李珍珍.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J].医药前沿，2013，31(14):279-281.

[2]蒋雪峰，沈坚强.普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗小儿轻、中度急性喉炎的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，27(14):246-248.

[3]刘波.普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J].中国实用医刊，2009，17(20):187-188.

[4]谈齐峰，余志能.普米克令舒雾化吸入与地塞米松雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效比较[J].中国社区医师:医学专业，2011(5):91.

[5]张旭东，赖龙龙，李汉广.不同雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床观察[J].海南医学，2010，24(5):146-148.