新入职护士对精神科护理知识认知情况调查

朱转娥

近年来，随着生活和工作等压力的不断增加，精神病人的发病率有上升的趋势。南京脑科医院筛查的数据显示，近10年来，精神病的发病率每年都在上升。江苏省重性精神病患病率由10年前的10%，上升至目前的14%。国内广州、深圳、上海等城市的精神病发病率也呈上升态势，总体发病率在13% ～14%之间［1］。精神病护理的工作需求也随之增加;精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现［2］，发病时会失去认知能力，并伴有不同程度的幻觉与妄想，会出现自伤、伤人等意外事件，所以精神病护理与其它学科的护理有着一定程度的差异性，护士对精神科护理知识的认知情况是决定护理质量的关键，本研究对三所精神病医院71名护士在新入职一周内进行问卷调查，以了解护士对精神病护理知识认知的现状及相关因素，为精神科新护士的带教提供理论依据，以进一步提高临床精神科护理质量。

1 对象与方法

1.1 对象

惠州三所精神病医院2013年毕业的护士71名为调查对象发放问卷71份，回收有效问卷71份，有效回收率为100%。

1.2 方法

1.2.1 调查工具参考精神病护理学，结合专科护理技术操作规程的有关内容，自行设计问卷。问卷经过专家评议，内容效度系数为0.83，信度为0.97。内容包括一般资料、护士对精神病护理基本知识的认知情况、影响护士对精神病护理知识认知的因素。采用单项或多项选择的形式答题，单项选择时要求被调查者只做知道或不知道的回答，统计时按项累计人次计算百分比，多项选择时按每项选择的人数进行统计排序。部分应用4级评分法计分，从非常了解到完全不了解共分4个等级。4分=非常了解，评分依次递减，1分=完全不了解。

1.2.2 统计学方法 运用SPSS 12.0统计软件进行数据录入和分析，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般资料。年龄18～23岁，男4人，占6%;女67人，占94%。学历:中专40人，占55%;大专29人，占40.8%;本科2人，4.2%。

2.2 新入职护士对精神疾病基本内涵、护理内容的认知，见表1。

2.3 影响护士对精神科护理认知的相关因素，见表2。

表1 新毕业护士对基础护理知识认识情况 (n=71，%)

表2 影响护士对精神科护理知识认知的相关因素

3 讨论

3.1 新入职护士对精神疾病的内涵与护理都存在不同程度的偏差，对精神疾病的认识普遍不全面，不深入;如何与精神病人接触和交流、抗精神病药物常见副反应与处理以及如何处理精神科中的意外事件项目分值最低。这几项是精神病护理中的重要内容。与其它专科疾病比较，精神病人是一个特殊的人群，在思维紊乱的因素影响下往往与人接触与交流都比较困难，需要医务人员具备一定的技巧，如果护士不能恰当地运用交流技巧，就很难与精神病人深入交流，从而不能顺利地运用护理程序对病人进行全身心的整体护理［3］;抗精神病药物都存在不同程度的副作用，精神疾病患者承受着心理和身体上的病痛，医务工作者应该努力提高专业水平，全面了解抗精神病药物的副作用，掌握其防治对策，尽量降低药物副作用带给患者的伤害，努力提高他们的生存质量并使他们早日得到康复［4］;精神病患者在住院期间由于精神活动的异常，在精神症状的影响和支配下，可能发生自杀、自伤、冲动、外逃等意外事件，并且一旦发生可能造成严重的后果［5］.护士只有熟练掌握这些知识才能有效地提高护理质量。

3.2 在影响护士对精神科护理知识的认知因素中，学历层次越高，专业知识相对也较完善(p＜0.01)，随着高等教育考试改革，护士学历层次逐步提高，也使护理专业更具科学性，理论知识的完善对临床工作具有指导作用;学校教育和实践经历在影响护士对精神病护理知识的认知因素中最明显(p＜0.01)，目前国内不同院校或职校对精神病护理教育的重视程度不同，在学习期间，精神病护理课程学时较长，实践时间较长者，掌握的知识越全面;社会或生活环境对护士认知的因素也有影响(p＜0.01)，家庭、亲友或生活社区中有精神病患者，也能提高护士对精神科护理知识的认知度。

4 对策

4.1 精神疾病已严重威胁着人类的健康，在21世纪，由于经济、政治、文化等的影响，精神病人将更加复杂，疾病谱的不断变化将使精神病护理的发展面临多元挑战，护理人员需要更深广的知识来解决出现的护理问题，如何更新观念、探索精神病康复模式，使精神病人保持良好的社会适应能力、保持自尊、自信、自强的乐观主义精神是精神病护理人员今后要思考的问题［6］。很长一段时期，学校教育都不太重视精神病的教学与实践，大学(专)院校护理专业近几年已将《精神病护理学》纳入学生必修课，也有些院校仍是规定为选修课，多数职校的《精神病护理学》仍是选修课。由于传统观念中对精神病人的认识不足，甚至是歧视，学生一般都不愿意选修《精神病护理学》，新毕业护士对精神病了解自然严重不足，所以护理专业的学校教育有必将《精神病护理学》列入必修课程，并重视实践教育，让护理专业学生有一定的时间保证到精神病医院进行实习，才能全面提升护士的素质，以达到精神科护理质量的整体提高。

4.2 新入职护士的岗前培训要重点特出精神病专科护理的内容。新来院的护士之前几乎没有接触过精神病患者，面临专业知识缺乏，容易产生胆怯心理、适应能力差、应急能力差、缺乏对精神病患者的爱心等等问题［7］，临床带教应制订系统的计划，让他们熟练掌握精神科基本的症状学知识，才能为病情观察、心理护理、健康教育提供可能;同时，掌握与精神病人的交流和接触技巧、意外事件的处理是保障病人与工作人员安全的重要措施。

5 小结

精神病发病率的增加，令社会对精神病护士数量、护理质量需求不断增加，为了满足精神病人的这种护理需求，应多维度、多角度去提升护士对精神病护理知识的认知水平，所以要求我们从学校教学、临床带教等方面给予足够的重视，才能提升护士对精神病护理的整体水平，以提高临床精神病的护理质量，促进精神病人的康复，为人类的健康作出贡献。

［1］杨 逸，许 琴.精神病发病率逐年上升［N］.南京日报/2010年/6月/13日/第B03版.

［2］李凌江.精神科学症状学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:13.

［3］李 琳.护士与精神病人的交流技巧［J］.基层医院学论坛，2005，9(7):635 －636.

［4］邱 俊.抗精神病药物副作用及防治对策［J］.中国疗养医学，2010(5):423－424.

［5］程家蓉，李明芳，祝鑫瑜.住院精神病患者意外事件及防范对策［J］.检验医学与临床，2011，8(10):1164 －1165，1167.

［6］王斌全，赵晓云.精神病护理的发展［J］.上旬版.护理研究，2007，21(12):3195.

［7］田 梅，耿寅卯，张 扬.精神科新护士易出现的问题及对策［J］.护理管理杂志，2005，5:38 －40.