重度子痫前期102例临床护理体会

王丹

【摘 要】 目的：总结重度子痫前期患者的临床护理措施及其护理体会。方法：选取重度子痫前期患者102例，对所有患者产前、产时和产后进行全面护理。结果：患者产前均无子痫、胎盘早剥、心衰发生，产后均无子痫发生，无产后出血以及感染、褥疮等并发症发生，新生儿无1例死亡，母婴均康复出院。结论：对重度子痫前期患者产前、产时和产后进行全面护理，可预防子痫的发生，减少患者各项并发症的发生，对提高母婴的生命健康质量具有重要意义。

【关键词】 重度子痫前期；妊娠高血压；护理体会

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）19-0123-02

重度子痫前期是临床妊娠期高血压疾病患者的严重阶段。临床上，对于重度子痫前期患者应及时做好各项治疗措施，同时对重度子痫患前期患者进行全面的护理干预，对减少子痫并发症的发生和降低死亡率也具有重要意义。近几年，我院对重度子痫前期患者实施全面的护理干预取得了较好的效果，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2012年3月诊断并收治的重度子痫前期患者102例，患者年龄为23～40岁，平均年龄为（26.5±2.8）岁，患者孕周为25～39周，平均为（32.5±3.5）周。其中初产妇患者68例，经产妇患者34例；单胎妊娠共有80例，双胎妊娠者22例；自然分娩患者34例，经剖宫产终止妊娠患者68例。

1.2 诊断标准和排除标准[1]

1.2.1 诊断标准 ①患者妊娠时间>20周；②臨床表现：患者出现头晕头痛、视力模糊、腹痛等症状；③临床检查：孕妇血压在160/100mmHg以上，尿蛋白>2.0g/天，血肌酐>106ummol/L ，患者肝肾功能出现不同程度损害。

1.2.2 排除标准 ①妊娠前患有高血压患者；②患有先天性或后天性精神障碍患者；③妊娠前出现严重肝肾功能障碍患者。

1.3 治疗方法 患者入院后均进行镇静、降低血压、解痉等常规治疗，肾功能严重障碍患者给予利尿剂和蛋白治疗。病情平稳后延长患者孕周，临产时病情较轻患者经阴道自然分娩，病情严重者经剖宫产终止妊娠。

2 护理方法

2.1 产前护理

2.1.1 心理护理 患者入院后由于病情严重且不稳定，大多数患者对重症子痫前期了解很少，担心自己和胎儿的安全，容易出现紧张焦虑的心理。所以患者入院后，护理人员应及时主动与患者及家属进行沟通，增加医患之间的互信，专业护士详细讲解有关该病的情况以及临床治疗程序，认真开导患者及家属，对患者进行鼓励和安慰，并将病房内治疗成功的案例介绍给患者，使患者树立积极乐观的心态来配合临床治疗和护理。

2.1.2 环境护理 重度子痫前期由于病情不稳定，患者入院后应尽量保持病房内整洁，同时保持室内空气流通，每天对房间内按时消毒，并保持适宜的温度和湿度。由于重症子痫前期患者对各种刺激较为敏感， 所以应保持病房内安静，减少家属探视时间和次数。光线较强的房间应拉住窗帘使室内保持光线较暗，便于患者休息和治疗。对夜间睡眠不好患者睡前可适当给予镇静剂来保证患者充分休息。

2.1.3 饮食护理 研究表明，重度子痫前期内脏血管发生痉挛导致蛋白质合成功能下降，胃肠道对营养吸收较少，所以患者经常出现低蛋白血症[2]。患者每天应进牛奶、鸡蛋等富含蛋白量较高的食物，多食维生素和钙铁元素含量较高的水果和蔬菜。对于水肿和高血压严重患者应严格限制钠盐的摄入，防止病情加重。

2.1.4 病情观察和用药护理 患者在治疗期间严密观察其各项生命体征，观察患者头晕、头痛、腹痛等临床变化情况，每天定时观察患者尿液的量和颜色变化以及有无宫缩和阴道出血等，特别是夜间要增加巡视次数，若出现异常情况应及时与医师沟通，确定是否有Heiip综合征和胎盘早剥出现，以便于及时治疗和对症处理。在对患者使用硫酸镁治疗时，应注意用药方法和剂量。首次用药时应将20ml硫酸镁加入5%葡萄糖100ml中在半小时内滴完，以后将硫酸镁30～50ml加入5%葡萄糖500ml进行滴注，速度为每分钟30～40滴。用药期间应观察患者膝腱反射是否存在，以及呼吸和尿量变化，若呼吸频率<16次/分、尿量不足25ml/h，应及时对症治疗。在对患者进行降压治疗时，应注意血压下降幅度，防止血压急剧下降和胎盘早剥等并发症的发生。

2.2 产时护理 对剖宫产患者，术前做好各项护理准备，仔细检查患者各项信息和是否存在手术禁忌症，手术时密切配合手术医师尽量减少患者手术时间和患者出血量。对经阴道自然分娩患者由专业护理人员全程护理，保持产房内安静，提前建立静脉通道并密切观察各项生命体征，患者在分娩时对各产程对症护理，在第一产程指导患者呼吸，尽量减轻疼痛；第二产程护理人员协助医师做好胎头吸引、会阴后-侧切开等助产术，尽量缩短患者产程；在第三产程应做好产后出血护理准备，当胎肩娩出后应立即对患者肌肉注射缩宫素减少出血。

2.3 产后护理 因患者产后5d内仍有发生子痫以及各种严重并发症的危险，所以患者产后应加强护理措施。患者回病房后要立即观察病情变化和各项生命体征，避免各种刺激因素，使患者充分休息。同时要注意阴道出血情况，每天按时对外阴部进行清洗，防止感染发生。因子宫收缩产生疼痛可刺激患者子痫发生，所以术后应经常按摩子宫，对于疼痛严重者可适当给予镇静剂或使用镇痛泵。护理人员应经常指导和协助患者翻身，防止肺部感染和褥疮等并发症的发生。当患者各项生命体征平稳后护理人员指导患者进行母乳喂养。对新生儿出现窒息者，医护人员及时对症治疗。

患者出院时护理人员做好各项工作，通知患者定期复查，告知患者注意事项，使患者学会日常生活护理，并做好计划生育指导工作。

3 结果

102例患者产前均无子痫和胎盘早剥、心衰等发生，产后患者均无子痫发生，无1例发生产后出血，产后新生儿无生命危险，有12例出现轻度窒息。经治疗和护理后，母婴均康复出院。

4 护理体会

重症子痫前期是妊娠期较常见疾病，也是妊娠期严重影响母婴生命健康的疾病之一，做好饮食和环境等各项护理工作，可作为患者入院后的一项常规治疗，不但能够控制患者高血压和水肿等病情的发展，还能提高患者机体免疫力，提高患者治疗的临床疗效。患者入院后密切观察病情变化，及时掌握病情的发展并积极对症处理，这样不但能够对病情的发展做出准确判断，还能够及时控制病情发展，对减少重症子痫前期的并发症发生具有重要意义；在使用硫酸镁治疗时经常会出现面部潮红、发热以及恶心呕吐等症状，所以在治疗时应全面做好用药护理工作，尽量减少药物对患者带来的副反应。本组患者在进行环境、饮食以及药物等护理后，102例患者产前均无子痫和胎盘早剥等并发症发生。给予患者产时护理工作，对患者做好各项护理准备工作和密切配合术者操作，这样可减少患者各产程时间和减轻患者疼痛，同时还能减少胎盘早剥和新生儿呼吸窘迫综合征发生。做好产后护理工作，通过加强生命体征监测和做好镇痛工作以及各项常规术后护理，不但能够预防子痫的发生，还能预防患者产后出血和产后各种并发症的发生，促进患者康复。

综上所述，对重度子痫前期患者产前、产时和产后进行全面护理，可预防子痫的发生，减少患者各项并发症的发生，对提高母婴的生命健康质量具有重要意义。

参考文献

[1]陈红英.106例重度子痫前期患者的临床护理[J].中国实用医药，2013，8（20）：222-223.

[2]邵卫红.27例重度子痫前期并发胸腹水的观察与护理[J].中华护理杂志，2012，43（6）：519-520.