重度子痫前期母婴不良结局的影响因素分析

曾银　孙丽萍　胡春华

【摘要】目的：分析重度子痫前期患者的临床特征，探讨母婴不良结局的影响因素，为临床治疗提供参考。方法：选取我科重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析，共计45例纳入本次研究。根据母婴结局分为两组，观察组23例中包括治疗过程中并发肺水肿、心力衰竭、胎盘早剥、子痫、HELLP综合征、胎死宫内、新生儿死亡等不良结局，其余22例均纳入对照组。比较两组患者一般情况，实验室检查相关指标以及胎儿情况的差异，分析母婴不良结局的影响因素。结果：①观察组出现子痫前期症状比例高于对照组，而规律产检比例低于对照组，观察组发病孕周、终止孕周时间较对照组早，差异显著（P<0.05）。②两组患者血小板、D-二聚体、凝血酶时间、尿蛋白++比例，白蛋白水平存在显著差异（P<0.05）。结论：重度子痫前期孕产妇应规律产检，特别是发病孕周较早的患者，以改善母婴预后。

【关键词】重度子痫前期；临床特征；预后

【中图分类号】R714.46【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0078-02

Abstract：

Keywords：

子痫前期的发病率约为3%～8%[1]，对母婴预后的影响较大。现分析重度子痫前期患者的临床特征，探讨母儿不良结局的影响因素，为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月至2013年3月我院门诊诊断并在我科住院治疗分娩的重度子痫前期孕产妇为研究对象，共计45例纳入本次研究。年龄20～41岁，平均为（28.0±5.7）岁；妊娠时间为24～41周，平均（31.9±3.7）周；其中初产妇26例，经产妇19例；其中17例于34周前发病，为早发型子痫前期，28例在妊娠34周后发病，为晚发型子痫前期。

1.2诊断标准[2]及分组将子痫前期治疗及分娩过程中并发肺水肿、心力衰竭、胎盘早剥、子痫、HELLP综合征、胎死宫内、新生儿死亡等定义为不良结局，共计23例患者或新生儿出现不良结局，纳入观察组，其余22例患者纳入对照组，两组患者年龄、孕次、BMI、并发症比例、剖宫产比例、血压无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3研究方法比较两组患者子痫前期症状、规律产检，发病孕周，终止孕周以及实验室检查等，初步分析母婴不良结局的影响因素。

1.4统计学处理研究数据均采用SPSS13.0软件分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般情况的比较观察组出现子痫前期症状比例为58.8%，对照组为34.7%；观察组规律产检比例为51.0%，对照组为68.1%；两组患者前期症状发生率及规律产检率具有明显差异（P<0.05）。另外，观察组发病孕周、终止孕周时间分别为（29.2±2.7）、（32.0±2.8）周，对照组分别为（33.5±3.1）、（35.1±3.5）周，两组患者发病孕周、终止孕周具有明显差异（P<0.05）。

2.2两组患者实验室检查各指标的比较，见表1、表2。

3讨论

重度子痫前期母婴预后不良与以下几个因素有关，万淑梅[3]认为如子痫前期症状明显，规律产检比例较低，发病孕周、终止孕周时间较早。重度子痫前期并发症与发病孕周有关，发病孕周低于30周是引起并发症的高危因素，发病周期低于34 周的早发型子痫前期的新生儿并发症、围产儿死亡率均显著高于发病周期超过34周的患者。笔者认为胎儿宫内窘迫、死胎、新生儿窒息、死亡等不良结局与子痫前期时间有关，不良结局患者平均发病时间为（29.2±2.7）周。进一步比较两组患者的实验室检查，结果提示