中药配合电针、艾灸治疗裕固族地区骨性关节炎的疗效观察

杨晓　孙殿统　李荣唐

【摘要】目的：观察中药配合电针、艾灸治疗裕固族地区骨性关节炎临床疗效。方法：将158例骨性关节炎患者按照治疗方法不同分为两组，治疗组105例，给予中药配合电针、艾灸治疗骨性关节炎，疼痛发作期，用中药配合电针以祛除外邪、缓解症状为主，待病情缓解后给予中药配合艾灸以温经散寒、补肝肾治疗，最后达到缓解加重、预防复发之目的；对照组53例，给予非甾体抗炎药，盐酸氨基葡萄糖片，玻璃酸钠关节腔注射等对症治疗。结果：总有效率治疗组为87.6%，对照组为58.5%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药配合电针、艾灸治疗骨性关节炎有很好的前景。

【关键词】中药配合电针；艾灸；骨性关节炎；疗效观察

【中图分类号】R245.9+7【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0041-02

骨性关节炎是临床常见病、多发病，肃南裕固族地区由于海拔较高、气候寒冷、自然条件较差，人们主要从事放牧工作，骨性关节炎的发病率很高，笔者针对骨性关节炎发病原因，采用中医疗法，用中药配合电针、艾灸这种内治与外治结合的方法，治疗裕固族地区骨性关节炎，取得一定的疗效，表明中医在治疗骨性关节炎方面有很好的前景。现总结如下。

1临床资料

笔者选择2012年1月到2013年06月在中医科住院部及门诊治疗的158例骨性关节炎患者，诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]拟定。按照治疗方法不同分为两组。治疗组105例，男31例，女74例；年龄46～79岁，平均59岁；膝关节骨性关节炎72例，颈椎骨性关节炎6例，腰椎骨性关节炎15例，足跟骨性关节炎8例，同时在腰膝等多个部位发生骨性关节炎4例。对照组53例，男19例，女34例，年龄42～78岁，平均58岁； 膝关节骨性关节炎30例，颈椎骨性关节炎5例，腰椎骨性关节炎12例，足跟骨性关节炎4例，同时在腰膝等多个部位发生骨性关节炎2例。两组患者年龄、病程、病情经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2治疗方法

2.1对照组均给予西医治疗疼痛发作期①制动、休息，②非甾体抗炎药美洛昔康7.5～15 mg/日口服至疼痛缓解③若是双膝给与玻璃酸钠20mg关节腔注射每周1次，连续5次，④给予盐酸氨基葡萄糖片0.48g每日3次口服，连续6个月疗程结束，进行疗效评价。上述三类药任何一种副反应极大或者不能耐受者停用，上述三类药均不能耐受者退出对照组加入到治疗组。

2.2治疗组给予中医内外结合治疗

2.2.1中药汤剂口服治疗主要以桂枝芍药知母汤加减治疗，临床中可根据寒、热、湿、风的偏盛偏衰给与辨证施治，湿热重的加防己、蚕沙、薏苡仁等；关节肌肉拘挛疼痛者加忍冬藤、络石藤、威灵仙等；风邪偏盛型防风、麻黄等；痛在上肢加桑枝、片姜黄等；痛在下肢者加川牛膝、牛大力等；寒邪偏盛型加制川乌（先煎）、草乌（先煎）、细辛等。上述药物水煎服， 剂量根据病人病情轻重、体质强弱定。常规每日一剂，病情重者，每日1～2剂，多次口服，以患者能耐受为度。10天1个疗程，1～3个疗程，直至症状缓解。

2.2.2电针疗法采用毫针刺穴的方法，基本取穴如下：膝关节（阳陵泉、阴陵泉、犊鼻、膝眼、梁丘）；踝关节（解溪、照海、太溪、商丘、悬钟）；肘关节（曲池、尺泽、少海、手五里）腕关节（外关、内关、阳池、阳谷）。应用6805一Ⅲ型电针机，选用连续波，留针30min。一般每日1次，10天1疗程1～2个疗程疼痛缓解结束治疗。

2.2.3艾灸疗法常用穴位： 膝关节（内外膝眼、犊鼻、足三里、委中）；踝关节（解溪、照海、太溪、昆仑、三阴交）；肘关节（曲池、曲泽、尺泽、手五里）；腕关节（外关、内关、阳池、阳谷），购简易艾灸盒，指导患者准确取穴，每次取穴6～8个，灸30min，每天1次，交替进行，从开始就诊计时，满6个月结束治疗。

3疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：治疗后症状基本消失，无运动障碍及功能受损，恢复正常的工作和生活；显效：治疗后症状明显好转，能做一般的工作。有效：治疗后症状改善，但对工作和生活有影响；无效：症状无改善，未达到有效标准或病情加重。

4治疗结果

两组患者临床疗效比较表组别例数临床治愈 显效 有效 无效总有效率治疗组10527 36 291387.6%*对照组53 4 8 192258.5%注：与对照组比较，*P<0.05

5讨论

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变，关节边缘有唇样增生，后期骨端变形，关节面凹凸不平，关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。其病因如下：①慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。②肥胖： 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。③骨密度下降：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。④外伤和力的承受： 经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。⑤遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。在中医学中，骨关节炎当属中医“痹证”范畴，《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也……其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”说明风、寒、湿、热是引起痹症的主要病因，也是致病的主要病理因素，根据骨性关节炎的病变特点及临床表现，表明风、寒、湿、热又是其发病的主要病因，笔者在治疗骨性关节炎疼痛发作期，用中药从内调节机体，以疏风散寒、祛湿通络止痛，再配合电针以祛除外邪、疏通经络、缓解症状，待病情缓解后给予中药以补肝肾、强筋骨，配合艾灸以温经散寒，通脉止痛，最后达到缓解病情加重、预防复发之目的。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：1-5.