针对腹部闭合性损伤患者开展腹腔穿刺治疗的临床观察

欧阳荣

针对腹部闭合性损伤患者开展腹腔穿刺治疗的临床观察

欧阳荣

目的 探讨针对腹部闭合性损伤患者开展腹腔穿刺治疗的临床效果。方法 腹部闭合性损伤患者62例, 均给予腹腔穿刺治疗手术, 观察本组患者治疗有效性与安全性。结果 3个月的随访观察发现55例患者治疗后胃肠功能获得有效改善, 成功治愈。4例患者给予脾脏切除手术, 2例患者给予肝脏修补手术, 1例患者存在严重腹膜炎, 经手术探查后获得好转。所有样本均未发生肠漏、感染等并发症。结论 针对腹部闭合性损伤患者开展腹腔穿刺治疗方式, 提高了脾脏器官的保留几率,同时经引流液的有效观察可明确病情状况, 保证继行手术的安全有效。

腹部闭合性损伤；腹部穿刺术；临床效果

腹部闭合性损伤主要由于外部交通事故等产生, 其预后情况与内脏受损程度相关, 该类患者多伴随其他器官与组织的损伤, 使得临床诊治存在一定难度［1］。腹部穿刺术主要采用穿刺针对患者腹腔进行治疗, 其开展方法较为简单并具有临床诊断的价值。本次研究针对62例患者开展了该种手术方式, 现将治疗方案与效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年2月本院收治的腹部闭合性损伤患者62例, 其中男31例, 女31例, 年龄18～74岁, 平均年龄(38.9±9.2)岁；损伤至入院时间为1～24 h, 平均损伤至入院时间(9.4±1.1)h；损伤原因中交通事故23例, 刀刺伤31例, 坠落伤8例。

1.2 入选标准与排除标准

1.2.1 入选标准 ①经临床急救处理后其各项生命体征较为稳定；②未伴随严重其他器官损伤情况；③B超与腹部CT表现脾脏与肝脏包膜存在裂伤, 腹腔内积液状况较轻微；④病患自身意识清晰。

1.2.2 排除标准 ①合并存在肠梗阻且肠管膨胀严重者；②病患意识障碍, 无法有效配合穿刺治疗者；③腹部存在严重皮肤溃烂或炎症者。

1.3 方法 术前全面监测患者的生命体征表现, 并给予血流动力学的实时监测, 患者状态趋于平稳后采用CT或B超等检查措施观察其腹内实际损伤状况。采取平卧位经消毒与局部麻醉后将中心静脉导管在麦氏点部位穿刺置入, 进入腹腔约15 cm, 在CT或B超的指示下置入引流管, 并观察引流管是否完全送入腹腔内, 缝合局部皮肤病连接引流袋。术后详细记录引流速度与引流量等, 并将获取积液及时送检。术后要求患者卧床休息2周以上, 给予常规止血、维持平衡、抗生素等治疗。

2 结果

本组患者均给予为期3个月的随访观察, 55例患者未见腹膜炎或出血表现, 治疗后胃肠功能获得有效改善, 成功治愈。7例患者穿刺治疗后持续存在腹腔出血表现, 并且临床检测反应生命体征不稳定而转行手术治疗。4例患者给予脾脏切除手术, 2例患者给予肝脏修补手术, 1例患者存在严重腹膜炎, 经手术探查后获得好转。所有样本均未发生肠漏、感染等并发症。

3 讨论

腹部闭合性损伤主要由于外界损伤所产生, 在腹部闭合性损伤中以肝脏、脾脏破裂最为常见, 以往治疗均以外科探查手术为首选治疗方案, 但治疗过程中患者自身体质受到损伤程度较大［2］, 经常会出现脏器功能受损的情况。伴随临床医学技术的创新与发展, 越来越多的新型技术被广泛应用并认可, 使得症状轻微的腹部闭合性损伤患者有效避免了手术治疗。特别对于肝脏与脾脏所产生的损伤程度更小, 有效的保留治疗方式显著改善了患者的预后状态。

腹腔穿刺治疗方式能够良好的反应出病患腹腔器官的受损程度以及病情进展情况［3］, 通过对引流液的观察临床医师可明确病情变化, 与常规CT、B超等检查方式比较更为直观。部分损伤患者存在肠管破裂的情况, 采用常规检查方式并不能准确获得诊断结果, 反复的检查方式还会进一步加重病患的痛苦, 增加病变的危险程度。给予腹腔穿刺后不仅能针对病证缓解病情程度, 还可以提高临床诊断的简易程度与准确程度。腹腔引流下也能够有效引出肠内容物,避免毒素大量吸收, 增加抗感染效果。本组62例患者均给予了腹腔穿刺的治疗方式, 经临床治疗后本组患者中55例均获得了显著改善, 成功获得治愈效果, 另7例患者通过引流液的观察与判断, 进一步证实了实际疾病状况, 为手术开展提供了指导意见。4例患者给予脾脏切除手术, 2例患者给予肝脏修补手术, 1例患者存在严重腹膜炎, 经手术探查后获得好转, 经实施手术后均获好转, 且本组患者中无一例发生严重不良反应。

综上所述, 针对腹部闭合性损伤患者开展腹腔穿刺治疗方式, 提高了脾脏器官的保留几率, 同时经引流液的有效观察可明确病情状况, 保证继行手术的安全有效。

［1］ 王敬华.腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用.中外医疗, 2014, 19(3):30-31.

［2］ 孙运峰, 谭越平, 张磊, 等.腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用价值.基层医学论坛, 2013, 17(23):3120-3121.

［3］ 王胜, 谭文.经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤38例.中国临床新医学, 2014, 7(1):52-54.

2014-06-04］

450044 郑州大学第四附属医院普外科