接触甲苯、苯、二甲苯工人早期肾损伤的指标

舒玲 张燕 范立新

接触甲苯、苯、二甲苯工人早期肾损伤的指标

舒玲 张燕 范立新

目的 研究接触甲苯、苯、二甲苯工人早期肾损伤的指标。方法 通过对1089名接触甲苯、苯、二甲苯工人测量血常规, 分A、B组分别测量血清胱抑素C(CysC)、尿亮氨酸氨基肽酶(ULAP)、尿β2微球蛋白(β2MG), 并与健康对照组80名进行比较。结果 有接触史工人A组与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.01), B组ULAP(20.6±10.5)U/L, β2MG(0.52±0.28)mg/L, CysC(1.25±0.38) mg/L较正常组有不同程度的升高, 经统计学分析ULAP、β2MG、CysC, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 甲苯、苯、二甲苯的长期接触可以造成肾脏的损伤, β2MG、CysC、ULAP都是早期检测的敏感指标,建议关注。

为了研究甲苯、苯、二甲苯对工人肾脏的损伤, 做了下面的实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院做职业病体检, 接触甲苯、苯、二甲苯的工人1089名, 测量血常规。将白细胞(WBC)计数≥4.0×109/L和中性粒细胞计数≥2.0×109/L且血小板(PLT)计数≥80×109/L的1025名工人随机抽取100名作为A组, 其中男, 56名, 女44名, 平均年龄(29.0±3.9)岁；将WBC＜4.0×109/L, 中性粒细胞计数＜2.0×109/L, 血小板(PLT)计数＜80×109/L三个条件, 满足一个及以上的64名工人作为B组, 其中男25名, 女39名, 平均年龄(28.0±5.2)岁。对照组为本院正常健康体检者80名, 其中男46名, 女34名, 平均年龄(28.0±3.6)岁。

1.2 材料和方法 静脉采空腹4 ml血, 留10ml尿测量。1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

所有样本检测后所得结果, 经统计学处理后, ULAP(U/L) 对照组(7.6±6.2), A组(9.5±9.8), B组(20.6±10.5)；β2MG (mg/L)对照组(0.11±0.06), A组(0.17±0.10), B组(0.52±0.28)；CysC(mg/L)对照组(0.66±0.11), A组(0.78±0.20), B组(1.25±0.38)。实验结果可见, 接触甲苯、苯、二甲苯工人A组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.01)。B组ULAP、β2MG、 CysC较对照组有不同程度的升高, 结果经统计学分析ULAP、β2MG、 CysC, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

这些指标中ULAP、β2MG的差异最为明显, 这是由于甲苯、苯、二甲苯对肾脏的损伤应该从肾小管开始。有报道称,肾脏的损伤跟长时间受苯的侵袭, 有着密切关系, 能导致肾小管的损伤［1］。而ULAP、β2MG是监测肾小管损伤的特异而敏感指标。ULAP虽然在敏感性上略欠于β2MG, 但总体而言特异性和敏感性是不错的, 且性价比高。有报道, 近年来发现苯可以引起肾、肝、脑细胞的坏死和退行性变［2］。有小鼠实验, 研究乙醇、甲苯与苯吸入染毒27周对雌性BALA/C小鼠的肝、肾等器官的联合毒性及其动态变化。染毒后期转氨酶和尿素氮(BUN)均较对照组显著增高［3］。而BUN是在肾小球滤过率下降40%时才缓慢升高的。所以随着疾病的发展当损伤累及到肾小球的时候, CysC作为一个优于血清肌酐的更为准确的指标, 在有轻微损伤时就可以增加。在工作中, 可以根据不同的情况选择不同的项目进行测量, 希望通过职业病体检的有效检测, 能够尽早的发现疾病, 控制疾病的发展。

［1］ 梁玉梅, 华能.苯接触致幼儿肝肾损害一例分析.实用预防医学, 1995(5):355.

［2］ 朱志良, 胡立志.甲苯的代谢、毒性与生物监测研究进展.职业医学, 1995, 22(4):44-45.

［3］ 夏昭林, 金锡鹏, 许祖德, 等.乙醇、甲苯与苯对肝肾器官的

116000 大连市第四人民医院