丹红注射液对小儿股骨干骨折内固定术后血液流变学的影响

秦海辉+++禚保彪+++史迎春

[摘要] 目的 观察丹红注射液治疗前后行内固定术的股骨干骨折患儿血液流变学的变化及临床意义。方法 选择本院收治行内固定术治疗的48例股骨干骨折患儿，根据随机数字表法将其分为两组：对照组患儿术后采用常规治疗，治疗组在上述基础上加用丹红注射液；观察并比较两组患儿的负重时间、骨折愈合时间及治疗前后血液流变学指标。结果 治疗组的负重时间和骨折愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组术后3 d、7 d的血液流变学指标明显低于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论 丹红注射液可显著改善股骨干骨折内固定术后患儿血液流变学指标，加速骨折愈合。

[关键词] 股骨干骨折；小儿；内固定术；丹红注射液；血液流变学；中医药疗法

[中图分类号] R274.9；R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）26-0096-03

股骨干骨折在小儿骨折中比较常见，由于儿童骨骼具有塑形能力强等特点，以往多采用石膏固定、下肢皮牵引等保守治疗；而保守治疗存在住院时间长、关节僵硬、畸形愈合、膝关节僵硬、再骨折、肢体不等长等不足，因此目前多采用手术治疗。在治疗的过程中，由于卧床、手术及骨折等刺激可造成血液黏度升高，表现为血液流变学指标的升高、影响骨折部位局部微循环，造成骨折部位血供不足、血运差，影响骨折愈合效果及速度[1]。丹红注射液可显著改善血液流变学指标，具有抗血栓形成、抗血小板黏附和聚集的作用[2，3]，但丹红注射液对小儿股骨干骨折内固定术后患者血液流变学影响的研究尚未见报道。为探讨小儿股骨干骨折应用丹红注射液过程中对血液流变学的影响，作者观察了行手术治疗的小儿股骨干骨折患者应用丹红注射液治疗前后血液流变学的变化，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月于本院收治的48例股骨干骨折患儿，所有患儿均行交锁髓内钉进行内固定。术后按随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组各24例：对照组中男18例，女6例；年龄3～14岁，平均（8.01±2.79）岁；骨折部位：近端骨干5例，中段骨干16例，远段骨干3例；致伤原因：车祸伤9例，运动伤7例，坠落伤5例，其他3例。治疗组中男17例，女7例；年龄4～13岁，平均（7.84±2.65）岁；骨折部位：近端骨干3例，中段骨干19例，远段骨干2例；致伤原因：车祸伤11例，运动伤8例，坠落伤3例，其他2例。两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患儿均由其父母代为签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组术后采用常规治疗，包括对症支持治疗，使用抗生素3 d以预防感染等；治疗组在上述基础上加用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产，国药准字Z20026866）治疗，剂量按公斤体重计算，加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴，1次/d，连续应用7 d。所有患儿定期复查X线片，检查关节活动情况，了解骨折端位置和骨痂生成情况。依据骨折的骨折类型及术后的稳定程度决定下床活动和负重时间。

1.3 观察指标

两组患者的负重时间、愈合时间及术前、术后3 d、7 d的血流变学指标。于术前及术后3 d、7 d抽取患儿晨起空腹静脉血行血液流变学指标检测。血液流变学指标检测采用MVIS-2015全自动血液流变分析仪（由重庆天海医疗商务有限公司生产），由本院检验科统一检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；检验水准取α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿负重时间、骨折愈合时间比较

2.2 两组患者血液流变学指标比较

3 讨论

小儿股骨干骨折是小儿骨科常见损伤，由于儿童骨膜较厚、自我塑形能力强，既往多采用石膏固定、下肢皮牵引等保守治疗。但保守治疗存在诸多缺点，如恢复时间长、关节僵硬、畸形愈合、膝关节僵硬、再骨折、肢体不等长等。近年来随着对小儿股骨干骨折愈合机制了解的不断深入和内固定器械及手术固定方法的不断发展，弹性髓内针固定已成为小儿股骨干骨折的重要方法。弹性髓内针治疗小儿股骨干骨折有限切开，直接或间接复位，可保护骨骺不受影响、有效固定骨折部位，尽早恢复患者的功能，且易于护理、缩短住院时间，并发症发生率低，达到较好的治疗效果。但由于卧床、手术及骨折等因素可导致患儿机体的血液黏度升高，表现为血液流变学指标的升高，严重影响骨折的愈合效果及速度。有研究显示，围手术期用药可以改善股骨干骨折内固定术后患者的局部血液循环、有效促进骨折愈合、降低并发症的发生[4]。因此，对于小儿股骨干骨折，在保证骨折部位有效复位的同时，术后用药的选择也应给予足够的重视。

祖国医学认为，伤后血脉受损、血不循常道而逸出脉外，瘀阴不行、经络不通、气机受阻、气滞不通，日久患处筋骨失于气血滋养则新骨不生[5]。损伤早期以气滞血瘀为主要病机，因此早期治疗宜活血化瘀，使瘀血得以消散，及早恢复气血的通畅。丹红注射液由丹参和红花两味中药组成，丹参性苦，微寒，有活血化瘀通络止痛功效，主要成份为丹参酚酸、丹参酮[6]。动物实验证实，丹参酚酸有较强的抗血小板聚集的作用，可以显著降低血浆血栓素B2水平[7]；丹参酮具有抗凝、抑制血栓形成、降低血液黏度，改善循环，同时还有抗菌抗炎、抗纤维化等药理作用[8]。红花具有活血通经、祛瘀止痛的效果，其主要作用成分为红花黄色素。卢陈勇[9]等通过动物实验发现红花黄色素有消肿止痛、舒脉壮骨之功效和改善骨折局部的微循环、消肿止痛的作用。韩进庭[10]通过临床实践亦发现红花可促进骨折局部血供，激活细胞分裂，促进骨折愈合。王宇翎等[11]发现丹红注射液可改善大鼠的血液流变学、抑制血栓形成、改善血小板黏附和聚集。刘海军等[12]临床试验中亦发现丹红注射液可有效降低骨折患者的血液黏度，改善患者的血运。本研究就丹红注射液对小儿股骨干骨折术后血液流变学的影响进行观察，发现治疗组较未采用丹红注射液的患儿表现出较佳的效果，且负重时间和愈合时间明显短于未使用组，说明其在改善小儿股骨干骨折术后微循环中的效果值得肯定。endprint

综上所述，我们认为丹红注射液可显著改善股骨干骨折内固定术后患儿血液流变学指标，对于改善此类患儿的血运发挥着积极的作用，可以加速骨折愈合。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-03-14）endprint

综上所述，我们认为丹红注射液可显著改善股骨干骨折内固定术后患儿血液流变学指标，对于改善此类患儿的血运发挥着积极的作用，可以加速骨折愈合。

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综上所述，我们认为丹红注射液可显著改善股骨干骨折内固定术后患儿血液流变学指标，对于改善此类患儿的血运发挥着积极的作用，可以加速骨折愈合。

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