灯盏细辛联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的效果观察

陆慧慧

[摘要] 目的 观察灯盏细辛联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的临床效果。 方法 选择本院2011年2月～2013年12月收治入院的进展型脑梗死患者200例，随机分为两组，每组各100例，观察组应用奥扎格雷钠100 mg联合灯盏细辛40 ml治疗，对照组应用奥扎格雷100 mg治疗，共2周。观察两组患者的临床疗效和不良反应发生率。 结果 观察组治疗后的总有效率（95.0%）明显高于对照组（78.0%）（P<0.05），起效时间、恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组出现上腹部恶心2例，予以对症处置后，症状消失；注射部位紫癫1例，停用后消失。对照组中出现上腹部不适6例，给予对症治疗后恶化。两组患者的不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗脑梗死的效果显著，可降低致残率和致死率，改善患者的神经缺损功，并能提高生活质量，无明显不良反应。

[关键词] 进展型脑梗死；灯盏细辛注射液；奥扎格雷钠

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0110-03

Observation on the effect of erigeron breviscapus combined with sodium ozagrel for treatment of progressive cerebral infarction

CHEN Hui-hui

Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541000，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of erigeron breviscapus combined with sodium ozagrel for treatment of progressive cerebral infarction. Methods 200 patients with progressive cerebral infarction admitted and treated in our hospital from Feb 2011 to Dec 2013 were selected and randomly assigned to two groups with 100 cases in each group.The observation group was treated by 100 mg sodium ozagrel combined with 40 ml erigeron breviscapus while the control group was treated by 100mg sodium ozagrel.The two groups were treated for 2 weeks.The clinical efficacy and the incidence of adverse effects were observed for the two groups. Results The total effective rate of 95.0% in observation group was significantly higher than the control group （78.0%） （P<0.05），but also had significantly shorter onset time and recovery time than the observation group，with statistical difference （P<0.05）.The observation group had 2 cases of upper abdominal nausea of which the symptoms disappeared after symptomatic treatment.The observation group had 1 case of purpura at the injection site which disappeared after discontinuance of treatment.The control group had 1 case of upper abdominal discomfort which deteriorated after symptomatic treatment.The two groups had no statistical difference in adverse effects （P>0.05）. Conclusion Sodium ozagrel combined with erigeron breviscapus can effectively treat cerebral infarction，reduce disability rate and fatality rate，improve neural function deficiency and improve life quality without significant adverse effects.

[Key words] Progressive cerebral infarction；Erigeron breviscapus；Sodium ozagrel

目前，随着人们生活水平和生活节奏的加快，脑梗死已经成为严重威胁人类健康和影响生活质量的疾病之一[1]，其发展后果严重。脑梗死病情重，变化大，且机体抵抗力弱，及时发现病情变化并及时处理，可为抢救、积极治疗并发症赢得宝贵时间。很多患者对于脑梗死的治疗均倾向于西药治疗，西药方便，效果快，患者的接受力比较好，然而长期服用西药治疗的患者可对药物产生依赖性，且还会损伤其他组织，此外西药治疗脑梗死的后遗症较大，长期服用会引起高血压、肥胖症、糖尿病、猝死等[2]。中药见效慢且很难从根本上消除病症，还可能使患者错过最佳的治疗时机。本研究采用灯盏细辛联合奥扎格雷钠的中西医结合方法治疗进展型脑梗死，效果显著。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年2月～2013年12月神经内科收治入院的200例进展型脑梗死患者为研究对象，所有患者均符合1996年脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》诊断标准[3]，且经头颅CT或磁共振证实为进展型脑梗死，其中男112例，女88例，平均年龄（58.4±13.3）岁，病程2～46 h，中位时间22 h；所有患者均为首次发病，病程均在48 h以内。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组中男64例，女36例，平均年龄（50±11）岁，发病至入组时间平均（4.1±1.4） d；损伤脑区：单侧68例，脑干或双侧32例；发病部位：左侧52例，右侧48例；心房纤颤25例，原发性高血压60例，糖尿病24例。对照组中男72例，女28例，平均年龄（54±10）岁，发病至入组时间平均（4.2±1.6） d；损伤脑区：单侧66例，脑干或双侧34例；发病部位：左侧53例，右侧47例；心房纤颤26例，原发性高血压60例，糖尿病26例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合临床诊断标准，并经头颅CT或MRI证实；②发病在6～48 h急性期到本院就诊。

1.3 排除标准

①严重的心、肺、肝肾功能不全患者；②合并G-6-PD缺乏症患者；③合并镰状细胞贫血患者；④出血性脑梗死者，有出血倾向者或凝血功能差者；⑤合并未经治疗的甲状腺功能亢进的患者；⑥近期进行溶栓、抗凝及血液稀释等治疗者。

1.4 诊断标准

1.4.1 中医临床诊断标准 参照国家中医药管理局制订的《中风病诊断疗效评定标准》试行版[4]。

1.4.2 主要临床表现 ①主要症状表现：身体偏瘫、大脑意识模糊、言语不清、局部肢体功能障碍、口舌歪斜；②次要症状表现：头疼、头昏、饮食困难、饮水困难、目偏、共济失调；③发病急，诱因多，通常患者事先有些许先兆症状；④患者多为40岁以上人群。临床诊断时，患者表现出2种或2种以上主要症状表现，或者1种主要症状表现2种次要症状表现，并结合发病、诱因、先兆、年龄等因素可作出脑梗死诊断。如患者不符合上述条件者，则可采取影像学检查方法进行诊断。

1.5 治疗方法

对照组给予奥扎格雷钠（丹东医创药业有限责任公司生产，批号：H10970307）100 mg+5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，共用14 d。观察组在此基础上应用灯盏细辛（云南生物谷灯盏花药业有限公司生产，批号：20090811）40 ml+5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，连用14 d。两组均及时处理并发症，并酌情给予脱水、控制血压、营养脑细胞治疗。

1.6 疗效评定标准

按文献[5]标准进行疗效评定。基本治愈：神经系统临床症状及体征基本消失，生活完全自理；有效：神经系统症状及体征部分消失，扶持可站立，生活不能自理；无效：治疗后病情无明显改善，或加重、死亡。

1.7 统计学处理

所得数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的总有效率为95.0%，对照组为78.0%，两组患者的临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=4.782，P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者起效时间与恢复时间的比较

观察组患者的起效时间、恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者起效时间与恢复时间的比较（d，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组患者不良反应的比较

观察组出现上腹部恶心2例，予以对症处置后，症状消失；注射部位紫癜1例，停用后消失。对照组中出现上腹部不适6例，给予对症治疗后恶化。两组患者的不良反应情况差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脑血管疾病主要表现为脑梗死，在我国有50%～70%的脑血管患者为脑梗死。依据中医学理论，脑梗死属“中风病”范畴。从中医学角度来看该病是因气（气逆或气滞）、虚（阴虚和气虚）、风（肝风和外风）、癖（血癖和痰疲）、血（血癖及血虚）、火（肝火及心火）、痰（湿痰和风痰）等因素之间相互作用、相互影响或单一因素对机体造成侵犯而突发疾病，其主要病变部位虽然在于脑部，然与肝、肾、心、脾等内脏有密切的关系[6]。根据阴阳五行、藏象、经络、气血津液等中医学基础理论可将脑梗死的主要病机变化概括为：卫外不固，正衰积损，风邪内侵，脉络空虚，致内风上逆，气血上涌，使脑络受阻而成疾；食寝不规，痰浊凝滞，外风侵袭，络因痰滞而发病；或体虚腆理空虚，风邪乘机侵入经络，筋脉失养，致气血受阻；或怒恼忧思，气机不律，五志化火，心火过盛，肝郁气滞，肝风内动，风煽火炽，气血上逆，阻塞脑脉；气血亏虚，血虚寒凝或气滞血疲，经络滞阻。因此，脑梗死的病机多因怒恼忧思，或饮食甘肥腻厚，或纵欲过度，肾阳亏虚，致使阳亢于上、阴亏于下，内风相煽，气血上逆而昏仆，夹疲夹痰，痰蒙清窍，横窜经脉，从而使经络受到阻滞，病发多半身不遂、口眼歪斜、言语塞涩或不语、触觉减退或丧失、头晕目眩，重则危及性命。临床上对脑梗死的治疗主要是以改善脑部血液循环，使脑细胞保持健康状态，如通过采取扩张血管、抗凝药物、增强脑代谢功能等为主。阿司匹林在脑梗死早期的治疗中能够起到降低发病率、死亡率和复发率的作用，脑血管疾病的其他治疗方法，在很多方面都受到限制，如溶栓治疗法，如患者错过最佳治疗时间，则无法开展，也有的治疗方法存在疗效长、费用高等缺陷。本研究结果显示，观察组患者治疗后的总有效率（95.0%）明显高于对照组（78.0%）（P<0.05），起效时间、恢复时间均有明显短于对照组，差异有统计学意义，提示奥扎格雷钠联合灯盏细辛治疗脑梗死的效果显著，可降低致残率和致死率，改善患者的神经缺损功能，并提高生活质量，无明显不良反应。endprint

灯盏细辛注射液是从中草药灯盏花中提取的有效成分，主要成分为灯盏乙素，化学名称为4，5，6-三羟基黄酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性功能，能降低血栓素A2/前列环素值，可抑制血小板聚集，促使受损血管内皮功能恢复，降低血浆ET-1，具有抗凝、降低血黏度、扩张血管、增加血流量、改善微循环等作用、能使血管再通，恢复灌注，故可以治疗脑梗死[7]。奥扎格雷钠作为一种强效TXA2分解酶抑制剂，抑制了TXA2分解酶的生物活性，使TXA2的生成增加，抑制血栓构成进程，同时可促进前列腺素的发生，加快梗死区血液旁路循环的建立，从而恢复梗死区血供，改善患处脑细胞的缺氧状态，加快坏死脑细胞的自我修复速度，逐渐恢复脑细胞功能[8-9]，能使大脑皮质脑电图明显恢复，改善软脑膜微血管流态，对红细胞有明显解聚作用，并对抗去甲肾上腺素的缩血管作用[10]，促进微血管开放，改善微循环，还可对抗肾上腺素缩血管作用[11]，可使高分子葡聚精所致微循环障碍得到改善，表现为毛细血管或细静脉恢复流动，流速加快，扩张脑血管作用降低，脑血管张力、外周血管阻力、外周血压均显著下降，对大脑中动脉有明显的扩张作用[12]。

总之，灯盏细辛联合奥扎格雷钠治疗脑梗死安全、高效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 王维治，罗祖明.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004：134-135.

[2] Davalos A，Cendra E，Teruel J，et al.Deteriorating ischemic stroke：risk factors and prognosis[J].Neurology，1990，40（12）：1865-1869.

[3] 王黎萍，吴承龙.进展性脑梗死的早期预测[J].神经疾病与精神卫生，2003，3（4）：293-294.

[4] 刘洁，罗永杰，余能伟，等.多灶性脑梗死患者血浆血小板4因子变化及其临床意义[J].临床神经病学杂志，2004， 17（4）：289-290.

[5] 杨光，赵连东，周永，等.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者血小板CD62P和CD63表达的影响及其疗效[J].临床神经病学杂志，2006，19（5）：371-373.

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[10] 林小娟，王梅平，刘钦华.灯盏细辛注射液对脑梗死患者血液流变学的影响[J].临床神经病学杂志，2003，16（6）：375.

[11] 黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中风与神经疾病杂志，2001，18（3）：133.

[12] Castillo J，Leira R，Garcia MM，et al.Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome[J].Stroke，2004，35（2）：520-526.

（收稿日期：2014-04-25 本文编辑：林利利）endprint

灯盏细辛注射液是从中草药灯盏花中提取的有效成分，主要成分为灯盏乙素，化学名称为4，5，6-三羟基黄酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性功能，能降低血栓素A2/前列环素值，可抑制血小板聚集，促使受损血管内皮功能恢复，降低血浆ET-1，具有抗凝、降低血黏度、扩张血管、增加血流量、改善微循环等作用、能使血管再通，恢复灌注，故可以治疗脑梗死[7]。奥扎格雷钠作为一种强效TXA2分解酶抑制剂，抑制了TXA2分解酶的生物活性，使TXA2的生成增加，抑制血栓构成进程，同时可促进前列腺素的发生，加快梗死区血液旁路循环的建立，从而恢复梗死区血供，改善患处脑细胞的缺氧状态，加快坏死脑细胞的自我修复速度，逐渐恢复脑细胞功能[8-9]，能使大脑皮质脑电图明显恢复，改善软脑膜微血管流态，对红细胞有明显解聚作用，并对抗去甲肾上腺素的缩血管作用[10]，促进微血管开放，改善微循环，还可对抗肾上腺素缩血管作用[11]，可使高分子葡聚精所致微循环障碍得到改善，表现为毛细血管或细静脉恢复流动，流速加快，扩张脑血管作用降低，脑血管张力、外周血管阻力、外周血压均显著下降，对大脑中动脉有明显的扩张作用[12]。

总之，灯盏细辛联合奥扎格雷钠治疗脑梗死安全、高效，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-04-25 本文编辑：林利利）endprint

灯盏细辛注射液是从中草药灯盏花中提取的有效成分，主要成分为灯盏乙素，化学名称为4，5，6-三羟基黄酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有较强的抑制血管内凝血和促进纤溶活性功能，能降低血栓素A2/前列环素值，可抑制血小板聚集，促使受损血管内皮功能恢复，降低血浆ET-1，具有抗凝、降低血黏度、扩张血管、增加血流量、改善微循环等作用、能使血管再通，恢复灌注，故可以治疗脑梗死[7]。奥扎格雷钠作为一种强效TXA2分解酶抑制剂，抑制了TXA2分解酶的生物活性，使TXA2的生成增加，抑制血栓构成进程，同时可促进前列腺素的发生，加快梗死区血液旁路循环的建立，从而恢复梗死区血供，改善患处脑细胞的缺氧状态，加快坏死脑细胞的自我修复速度，逐渐恢复脑细胞功能[8-9]，能使大脑皮质脑电图明显恢复，改善软脑膜微血管流态，对红细胞有明显解聚作用，并对抗去甲肾上腺素的缩血管作用[10]，促进微血管开放，改善微循环，还可对抗肾上腺素缩血管作用[11]，可使高分子葡聚精所致微循环障碍得到改善，表现为毛细血管或细静脉恢复流动，流速加快，扩张脑血管作用降低，脑血管张力、外周血管阻力、外周血压均显著下降，对大脑中动脉有明显的扩张作用[12]。

总之，灯盏细辛联合奥扎格雷钠治疗脑梗死安全、高效，值得临床推广应用。

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[10] 林小娟，王梅平，刘钦华.灯盏细辛注射液对脑梗死患者血液流变学的影响[J].临床神经病学杂志，2003，16（6）：375.

[11] 黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中风与神经疾病杂志，2001，18（3）：133.

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（收稿日期：2014-04-25 本文编辑：林利利）endprint