主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死中的应用

万雪永

[摘要] 目的 观察和分析主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死中的应用效果。 方法 选取2012年2月～2014年3月本院收治的32例急性心肌梗死患者为观察组，采用主动脉球囊反搏术治疗；随机选取同期32例急性心肌梗死患者作为对照组，采用升压、扩容、再灌注、对症处理及一般支持治疗等，比较和分析两组的治疗效果。 结果 治疗后，观察组血压、心率及尿量情况较治疗前明显改善（P<0.05）。观察组治疗后的LVEF、LVESV及LVEDV改善情况均优于对照组（P<0.05）。两组的多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用主动脉球囊反搏术治疗急性心肌梗死患者的效果显著，其是一种合理、有效的救治方案，值得临床推广应用。

[关键词] 主动脉球囊反搏术；急性心肌梗死；衰竭

[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0025-03

Application of intra-aortic balloon pump in acute myocardial infarction

WAN Xue-yong

Department of Cardiology，the Second People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To observe and analyze application effect of intra-aortic balloon pump in acute myocardial infarction. Methods 32 cases of patients with acute myocardial infarction from February 2012 to March 2014 in our hospital were selected as observation group，intra-aortic balloon pump was used in observation group.32 cases of patients with acute myocardial infarction the same period were randomly selected as control group，expansion，reperfusion，symptomatic treatment and general support were used in control group.Therapeutic effect in two groups was compared. Results After treatment，blood pressure，heart rate and urine volume was significantly improved respectively compared with before treatment in observation group（P<0.05）.Improvement of LVEF，LVESV and LVEDV after treatment in observation group was better than that in control group respectively（P<0.05）.The incidence rate of multiple organ failure，malignant arrhythmia and death in two groups was compared respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Effect of intra-aortic balloon pump in the treatment of acute myocardial infarction is obvious，which is a reasonable，effective treatment method，is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Intra-aortic balloon pump；Acute myocardial infarction；Failure

主动脉球囊反搏（intra-aortic balloon pump，IABP）是一种机械循环辅助方法，是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。IABP适用于心脏外科术后心功能差、严重低心排综合征及心内科大面积心肌梗死导致的急性泵功能衰竭等危重症患者，其可以使冠状动脉的血流增加，改善心肌供血和供氧，同时减少心脏做功，从而改善心室功能[1]。临床应用表明，IABP对于有适应证的患者，常常有起死回生的神奇疗效，是药物治疗无法达到的效果，已挽救了大量心脏病患者的生命。本研究选取32例急性心肌梗死患者为观察组，进行IABP治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2014年3月32例急性心肌梗死患者为观察组，其中男21例，女11例，年龄65～76岁，平均（68.6±3.4）岁；随机选取同期32例急性心肌梗死患者作为对照组，其中男20例，女12例，年龄64～75岁，平均（68.3±3.5）岁。两组的年龄、性别及病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用升压、扩容、再灌注、对症处理及一般支持治疗等；观察组采用IABP，植入前准备：①装置准备球囊反搏导管，主动脉球囊反搏机器，压力检测装置（包括专用换能器、软包装生理盐水、加压袋）；②器械准备静脉切开包，PVP消毒物品，无菌手套，手术衣、操作用帽子、口罩；③植入前装置设定。植入方法：①穿刺部位选择经皮股动脉穿刺植入法最常用，股动脉切开植入法已少用，经胸升主动脉植入法适用于经股动脉不能植入气囊或心脏手术过程中；②导管选择，成年男性多选40 ml，成年女性多选32～40 ml，儿童酌情选择；③从包装盒中取出IAB导管，将导管放人降主动脉距左锁骨下动脉2 cm，放置术中注意患者主诉，剧烈腰痛常提示主动脉夹层，除非在导管室放置，否则在置管后必须拍摄胸部X线片明确导管位置；④将压力监测装置与IAB导管的中心腔连接，获得动脉压力波形，注意不允许在反搏导管囊腔内抽血及进行手工冲洗或者放置另一路动脉压力监测通路。观察两组治疗效果及不良反应。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行整理与统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗前后血压、心率及尿量的比较

治疗后，观察组血压、心率及尿量情况较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 观察组治疗前后血压、心率及尿量的比较（x±s）

2.2 两组心功能相关指标的比较

观察组治疗后的LVEF、LVESV及LVEDV改善情况均优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组心功能相关指标的比较（x±s）

2.3 两组多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率的比较

两组的多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率的比较[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死是指冠状动脉急性阻塞所引起的严重和持久心肌缺血和坏死。常见原因是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成及冠状动脉痉挛。此外，因细菌性心内膜炎引起冠状动脉栓塞、医源性空气栓塞、血管畸形或创伤等引起的心肌梗死为数不多[2]。急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉持续痉挛等引起冠状动脉急性闭塞，导致冠状动脉血流中断或急剧减少，使相应心肌发生持续而严重的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死的一种急性冠状动脉综合征，属冠心病的一种严重类型[3]，心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。当部分心肌的血液供应在原来冠状动脉严重狭窄的基础上完全中断，即发生不可逆转的结构上改变——坏死[4-5]。

本研究显示，治疗后观察组患者血压、心率及尿量情况较治疗前改善，同时观察组的心功能改善情况好于对照组（P<0.05）。病理生理急性心肌梗死发生后立即出现梗死区心肌收缩功能障碍。按其改变程度可分为收缩减弱、收缩丧失和反常的收缩期膨出三类。结果是心肌收缩不协调、心肌收缩时的胞体功能丧失，影响整个左室的排血能力。收缩期膨出的节段于心室收缩时成为潴留血液的腔，如范围较大，可使心排血量严重降低。每搏血量降低造成LVESV及LVEDV增多，LVEF降低，左室舒张末期压力增高[6-8]。左室舒张末期压力增高的另一原因是左室舒张功能障碍，左室舒张期顺应性降低[9-11]。

IABP是常见的一种左心室机械辅助循环方法。1968年，Kantrowitz首次在临床应用并获得成功，20世纪80年代起用于心血管内科患者的治疗。目前IABP多用于经药物治疗无法改善的心源性休克或心脏手术后无法脱离体外循环支持的危重患者，其使用是临时性的。经过一段时间的辅助或使心脏功能改善，或为终末期心脏病患者行心脏移植术赢得一些准备的时间[12]，因此，IABP是临床应用比较广泛且有效的一种机械循环辅助装置[13]。

综上所述，采用IABP治疗急性心肌梗死患者的效果显著，其是一种合理、有效的救治方案，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 黄传君.急性心肌梗死伴心源性休克病人行主动脉内球囊反搏治疗的护理[J].全科护理，2014，12（1）：31-32.

[2] 刘春芳，叶枫林，周静静，等.主动脉内球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术的围手术期护理[J].护理与康复，2014， 13（3）：231-232.

[3] 孙荣青，牛京京，杨宏富，等.高危旁路移植患者主动脉内球囊反搏应用时机的Meta分析[J].中国全科医学，2014， 17（2）：177-180.

[4] 胡丽青.主动脉内球囊反搏在急诊冠状动脉介入治疗中的护理[J].护士进修杂志，2014，29（7）：663-665.

[5] 马玉芳，姜清茹，宋梅.急性心梗患者介入治疗时行主动脉球囊反搏术的疗效研究[J].宁夏医学杂志，2013，35（11）：1052-1054.

[6] Ferguson JJ，Cohen M，Freedman RJ，et al.The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation：results from the Benchmark Registry[J].J Am Coll Cardiol，2001，38（5）：1456-1462.

[7] Smith SC，Feldman TE，Hirshfeld JW，et al.ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines（ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention）[J].J Am Coll Cardiol，2006，47（1）：e1-e121.

[8] Barron HV，Every NR，Parsons LS，et al.The use of intra-aortic balloon counterpulsation in patients with cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction：data from the National Registry of Myocardial Infarction 2[J].Am Heart J，2001，141（6）：933-939.

[9] 吴迪，薛军，范煜东.重症急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏辅助下PCI治疗的疗效[J].中国全科医学，2010，13（18）：2026-2027.

[10] Urban PM，Freedman RJ，Ohaman EM，et al.In-hospital mortality associated with the use of intra-aortic balloon counterpulsation[J].Am J Cardiol，2004，94（2）：181-185.

[11] 杨俊杰，刘宏斌，丁胜华，等.主动脉球囊反搏在急性心肌梗死患者中的运用及预后因素分析[J].中国康复理论与实践，2009，15（1）：79-81.

[12] Goldberg RJ，Gore JM，Thompson CA，et al.Recent magnitude of and temporal trends（1994-1997）in the incidence and hospital death rates of cardiaogenic shock complicating acute myocardial infarction：the second national registry of myocardial infarction[J].Am Heart J，2001，141（1）：65-72.

[13] 胡大一，马长生.心脏病学实践-2001[M].北京：人民卫生出版社，2001：424-428.

（收稿日期：2014-05-30 本文编辑：李亚聪）

1.2 方法

对照组采用升压、扩容、再灌注、对症处理及一般支持治疗等；观察组采用IABP，植入前准备：①装置准备球囊反搏导管，主动脉球囊反搏机器，压力检测装置（包括专用换能器、软包装生理盐水、加压袋）；②器械准备静脉切开包，PVP消毒物品，无菌手套，手术衣、操作用帽子、口罩；③植入前装置设定。植入方法：①穿刺部位选择经皮股动脉穿刺植入法最常用，股动脉切开植入法已少用，经胸升主动脉植入法适用于经股动脉不能植入气囊或心脏手术过程中；②导管选择，成年男性多选40 ml，成年女性多选32～40 ml，儿童酌情选择；③从包装盒中取出IAB导管，将导管放人降主动脉距左锁骨下动脉2 cm，放置术中注意患者主诉，剧烈腰痛常提示主动脉夹层，除非在导管室放置，否则在置管后必须拍摄胸部X线片明确导管位置；④将压力监测装置与IAB导管的中心腔连接，获得动脉压力波形，注意不允许在反搏导管囊腔内抽血及进行手工冲洗或者放置另一路动脉压力监测通路。观察两组治疗效果及不良反应。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行整理与统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗前后血压、心率及尿量的比较

治疗后，观察组血压、心率及尿量情况较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 观察组治疗前后血压、心率及尿量的比较（x±s）

2.2 两组心功能相关指标的比较

观察组治疗后的LVEF、LVESV及LVEDV改善情况均优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组心功能相关指标的比较（x±s）

2.3 两组多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率的比较

两组的多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率的比较[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死是指冠状动脉急性阻塞所引起的严重和持久心肌缺血和坏死。常见原因是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成及冠状动脉痉挛。此外，因细菌性心内膜炎引起冠状动脉栓塞、医源性空气栓塞、血管畸形或创伤等引起的心肌梗死为数不多[2]。急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉持续痉挛等引起冠状动脉急性闭塞，导致冠状动脉血流中断或急剧减少，使相应心肌发生持续而严重的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死的一种急性冠状动脉综合征，属冠心病的一种严重类型[3]，心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。当部分心肌的血液供应在原来冠状动脉严重狭窄的基础上完全中断，即发生不可逆转的结构上改变——坏死[4-5]。

本研究显示，治疗后观察组患者血压、心率及尿量情况较治疗前改善，同时观察组的心功能改善情况好于对照组（P<0.05）。病理生理急性心肌梗死发生后立即出现梗死区心肌收缩功能障碍。按其改变程度可分为收缩减弱、收缩丧失和反常的收缩期膨出三类。结果是心肌收缩不协调、心肌收缩时的胞体功能丧失，影响整个左室的排血能力。收缩期膨出的节段于心室收缩时成为潴留血液的腔，如范围较大，可使心排血量严重降低。每搏血量降低造成LVESV及LVEDV增多，LVEF降低，左室舒张末期压力增高[6-8]。左室舒张末期压力增高的另一原因是左室舒张功能障碍，左室舒张期顺应性降低[9-11]。

IABP是常见的一种左心室机械辅助循环方法。1968年，Kantrowitz首次在临床应用并获得成功，20世纪80年代起用于心血管内科患者的治疗。目前IABP多用于经药物治疗无法改善的心源性休克或心脏手术后无法脱离体外循环支持的危重患者，其使用是临时性的。经过一段时间的辅助或使心脏功能改善，或为终末期心脏病患者行心脏移植术赢得一些准备的时间[12]，因此，IABP是临床应用比较广泛且有效的一种机械循环辅助装置[13]。

综上所述，采用IABP治疗急性心肌梗死患者的效果显著，其是一种合理、有效的救治方案，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 黄传君.急性心肌梗死伴心源性休克病人行主动脉内球囊反搏治疗的护理[J].全科护理，2014，12（1）：31-32.

[2] 刘春芳，叶枫林，周静静，等.主动脉内球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术的围手术期护理[J].护理与康复，2014， 13（3）：231-232.

[3] 孙荣青，牛京京，杨宏富，等.高危旁路移植患者主动脉内球囊反搏应用时机的Meta分析[J].中国全科医学，2014， 17（2）：177-180.

[4] 胡丽青.主动脉内球囊反搏在急诊冠状动脉介入治疗中的护理[J].护士进修杂志，2014，29（7）：663-665.

[5] 马玉芳，姜清茹，宋梅.急性心梗患者介入治疗时行主动脉球囊反搏术的疗效研究[J].宁夏医学杂志，2013，35（11）：1052-1054.

[6] Ferguson JJ，Cohen M，Freedman RJ，et al.The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation：results from the Benchmark Registry[J].J Am Coll Cardiol，2001，38（5）：1456-1462.

[7] Smith SC，Feldman TE，Hirshfeld JW，et al.ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines（ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention）[J].J Am Coll Cardiol，2006，47（1）：e1-e121.

[8] Barron HV，Every NR，Parsons LS，et al.The use of intra-aortic balloon counterpulsation in patients with cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction：data from the National Registry of Myocardial Infarction 2[J].Am Heart J，2001，141（6）：933-939.

[9] 吴迪，薛军，范煜东.重症急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏辅助下PCI治疗的疗效[J].中国全科医学，2010，13（18）：2026-2027.

[10] Urban PM，Freedman RJ，Ohaman EM，et al.In-hospital mortality associated with the use of intra-aortic balloon counterpulsation[J].Am J Cardiol，2004，94（2）：181-185.

[11] 杨俊杰，刘宏斌，丁胜华，等.主动脉球囊反搏在急性心肌梗死患者中的运用及预后因素分析[J].中国康复理论与实践，2009，15（1）：79-81.

[12] Goldberg RJ，Gore JM，Thompson CA，et al.Recent magnitude of and temporal trends（1994-1997）in the incidence and hospital death rates of cardiaogenic shock complicating acute myocardial infarction：the second national registry of myocardial infarction[J].Am Heart J，2001，141（1）：65-72.

[13] 胡大一，马长生.心脏病学实践-2001[M].北京：人民卫生出版社，2001：424-428.

（收稿日期：2014-05-30 本文编辑：李亚聪）

1.2 方法

对照组采用升压、扩容、再灌注、对症处理及一般支持治疗等；观察组采用IABP，植入前准备：①装置准备球囊反搏导管，主动脉球囊反搏机器，压力检测装置（包括专用换能器、软包装生理盐水、加压袋）；②器械准备静脉切开包，PVP消毒物品，无菌手套，手术衣、操作用帽子、口罩；③植入前装置设定。植入方法：①穿刺部位选择经皮股动脉穿刺植入法最常用，股动脉切开植入法已少用，经胸升主动脉植入法适用于经股动脉不能植入气囊或心脏手术过程中；②导管选择，成年男性多选40 ml，成年女性多选32～40 ml，儿童酌情选择；③从包装盒中取出IAB导管，将导管放人降主动脉距左锁骨下动脉2 cm，放置术中注意患者主诉，剧烈腰痛常提示主动脉夹层，除非在导管室放置，否则在置管后必须拍摄胸部X线片明确导管位置；④将压力监测装置与IAB导管的中心腔连接，获得动脉压力波形，注意不允许在反搏导管囊腔内抽血及进行手工冲洗或者放置另一路动脉压力监测通路。观察两组治疗效果及不良反应。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行整理与统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗前后血压、心率及尿量的比较

治疗后，观察组血压、心率及尿量情况较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 观察组治疗前后血压、心率及尿量的比较（x±s）

2.2 两组心功能相关指标的比较

观察组治疗后的LVEF、LVESV及LVEDV改善情况均优于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组心功能相关指标的比较（x±s）

2.3 两组多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率的比较

两组的多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡发生率的比较[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死是指冠状动脉急性阻塞所引起的严重和持久心肌缺血和坏死。常见原因是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成及冠状动脉痉挛。此外，因细菌性心内膜炎引起冠状动脉栓塞、医源性空气栓塞、血管畸形或创伤等引起的心肌梗死为数不多[2]。急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉持续痉挛等引起冠状动脉急性闭塞，导致冠状动脉血流中断或急剧减少，使相应心肌发生持续而严重的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死的一种急性冠状动脉综合征，属冠心病的一种严重类型[3]，心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。当部分心肌的血液供应在原来冠状动脉严重狭窄的基础上完全中断，即发生不可逆转的结构上改变——坏死[4-5]。

本研究显示，治疗后观察组患者血压、心率及尿量情况较治疗前改善，同时观察组的心功能改善情况好于对照组（P<0.05）。病理生理急性心肌梗死发生后立即出现梗死区心肌收缩功能障碍。按其改变程度可分为收缩减弱、收缩丧失和反常的收缩期膨出三类。结果是心肌收缩不协调、心肌收缩时的胞体功能丧失，影响整个左室的排血能力。收缩期膨出的节段于心室收缩时成为潴留血液的腔，如范围较大，可使心排血量严重降低。每搏血量降低造成LVESV及LVEDV增多，LVEF降低，左室舒张末期压力增高[6-8]。左室舒张末期压力增高的另一原因是左室舒张功能障碍，左室舒张期顺应性降低[9-11]。

IABP是常见的一种左心室机械辅助循环方法。1968年，Kantrowitz首次在临床应用并获得成功，20世纪80年代起用于心血管内科患者的治疗。目前IABP多用于经药物治疗无法改善的心源性休克或心脏手术后无法脱离体外循环支持的危重患者，其使用是临时性的。经过一段时间的辅助或使心脏功能改善，或为终末期心脏病患者行心脏移植术赢得一些准备的时间[12]，因此，IABP是临床应用比较广泛且有效的一种机械循环辅助装置[13]。

综上所述，采用IABP治疗急性心肌梗死患者的效果显著，其是一种合理、有效的救治方案，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 黄传君.急性心肌梗死伴心源性休克病人行主动脉内球囊反搏治疗的护理[J].全科护理，2014，12（1）：31-32.

[2] 刘春芳，叶枫林，周静静，等.主动脉内球囊反搏用于冠状动脉旁路移植术的围手术期护理[J].护理与康复，2014， 13（3）：231-232.

[3] 孙荣青，牛京京，杨宏富，等.高危旁路移植患者主动脉内球囊反搏应用时机的Meta分析[J].中国全科医学，2014， 17（2）：177-180.

[4] 胡丽青.主动脉内球囊反搏在急诊冠状动脉介入治疗中的护理[J].护士进修杂志，2014，29（7）：663-665.

[5] 马玉芳，姜清茹，宋梅.急性心梗患者介入治疗时行主动脉球囊反搏术的疗效研究[J].宁夏医学杂志，2013，35（11）：1052-1054.

[6] Ferguson JJ，Cohen M，Freedman RJ，et al.The current practice of intra-aortic balloon counterpulsation：results from the Benchmark Registry[J].J Am Coll Cardiol，2001，38（5）：1456-1462.

[7] Smith SC，Feldman TE，Hirshfeld JW，et al.ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines（ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention）[J].J Am Coll Cardiol，2006，47（1）：e1-e121.

[8] Barron HV，Every NR，Parsons LS，et al.The use of intra-aortic balloon counterpulsation in patients with cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction：data from the National Registry of Myocardial Infarction 2[J].Am Heart J，2001，141（6）：933-939.

[9] 吴迪，薛军，范煜东.重症急性心肌梗死患者主动脉球囊反搏辅助下PCI治疗的疗效[J].中国全科医学，2010，13（18）：2026-2027.

[10] Urban PM，Freedman RJ，Ohaman EM，et al.In-hospital mortality associated with the use of intra-aortic balloon counterpulsation[J].Am J Cardiol，2004，94（2）：181-185.

[11] 杨俊杰，刘宏斌，丁胜华，等.主动脉球囊反搏在急性心肌梗死患者中的运用及预后因素分析[J].中国康复理论与实践，2009，15（1）：79-81.

[12] Goldberg RJ，Gore JM，Thompson CA，et al.Recent magnitude of and temporal trends（1994-1997）in the incidence and hospital death rates of cardiaogenic shock complicating acute myocardial infarction：the second national registry of myocardial infarction[J].Am Heart J，2001，141（1）：65-72.

[13] 胡大一，马长生.心脏病学实践-2001[M].北京：人民卫生出版社，2001：424-428.

（收稿日期：2014-05-30 本文编辑：李亚聪）