泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症的临床效果研究

杨璐+罗萌+王丽媛+王颖+刘晓波

[摘要] 目的 探讨泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症的临床效果。 方法 选取2013年2～5月本院收治的视频终端顽固性干眼症患者59例（118只眼），按照治疗方法不同分为两组，观察A组30例（60只眼）和观察B组29例（58只眼），观察A组采用上下泪小点植入永久性泪点栓治疗，观察B组采用上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗。 结果 两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ明显高于治疗前，FL及主观症状评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ、FL及主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察A组的并发症发生率高于观察B组（P<0.05）。 结论 采用泪点栓可显著改善视频终端顽固性干眼症患者的临床症状，上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗安全性更高。

[关键词] 视频终端顽固性干眼症；泪点栓；主观症状

[中图分类号] R771 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0020-03

Clinical effect research of punctal plug in the treatment of video display terminal refractory dry eye syndrome

YANG Lu1 LUO Meng2 WANG Li-yuan2 WANG Ying3 LIU Xiao-bo3

1.Department of Ophthalmology，Women and Children Hospital of Liaohe Oilfield General Hospital in Liaoning Province，Panjin 124010，China；2.Department of Internal Medicine，Women and Children Hospital of Liaohe Oilfield General Hospital in Liaoning Province，Panjin 124010，China；3.Department of Pharmacy，Women and Children Hospital of Liaohe Oilfield General Hospital in Liaoning Province，Panjin 124010，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of punctal plug in the treatment of video display terminal refractory dry eye syndrome. Methods All 59 patients（118 eyes）with video display terminal refractory dry eye syndrome from February to May 2013 in our hospital were collected and divided into two groups according to the method of treatment，observation group A of 30 cases（60 eyes），inferior lacrimal point lacrimal plug implantation of a permanent treatment was applied in observation group A，observation group B of 29 cases（58 eyes），the lacrimal point lacrimal implant temporary bolt from the insoluble and inferior lacrimal point lacrimal implant permanent embolic therapy were used in observation group B. Results After treatment of 3-month，BUT，Schirmer-Ⅰ in two groups was significantly higher than that before treatment respectively，FL and subjective symptom score in two groups was significantly lower than that before treatment respectively，with statistical difference（P<0.05）.After treatment of 3-month，BUT，Schirmer-Ⅰ，FL and subjective symptom score in two groups was compared respectively，with no statistical difference（P>0.05）.The incidence rate of complication in observation group A was higher than that in observation group B（P<0.05）. Conclusion Punctal plug can improve clinical symptom of video display terminal refractory dry eye syndrome，the implantation of a temporary punctal plug from the insoluble lacrimal and inferior lacrimal point of permanent implants is safer.

[Key words] Video display terminal refractory dry eye syndrome；Punctal plug；Subjective symptom

随着电视、电脑、手机等电子产品在日常生活及工作中的普及，给人们生活工作带来方便的同时，视频终端显示屏幕导致的各种身心不适也逐渐引起人们的广泛关注[1-2]。视频终端顽固性干眼症是由于使用终端屏幕时间过长对眼睛和身心健康产生严重影响的一组疾病[3]，以前多采用人工泪液对干眼症患者进行治疗，但对患者症状的缓解效果并不理想[4]。本文回顾性分析本院收治的视频终端顽固性干眼症患者59例，采用两种不同方法治疗，并观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2～5月本院收治的视频终端顽固性干眼症患者59例（118只眼），患者均以干涩感、异物感、易视疲劳等为主要临床症状，日常使用人工泪液>3次/d的患者仍不能缓解症状，其中泪膜破裂时间（BUT）均<2 s，男性27例，女性32例，年龄21～33岁，平均（26.5±4.7）岁。将患者根据治疗方法不同分为两组，观察A组30例（60只眼）和观察B组29例（58只眼），两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察A组采用上下泪小点植入永久性泪点栓治疗，对患者进行表面麻醉，植入的伞状泪点塞具体型号根据泪点大小选择。为了更好地暴露泪点，植入时上或（和）下眼睑需要使用左手拇指外翻，将带有泪点塞的植入器在右手持握下插入泪点，操作时要保持与泪点垂直接触，当植入器按钮用右手拇指按下后与泪点塞脱离。观察B组采用上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗，麻醉方法与观察A组相同，泪点暴露后将带有泪点栓的显微无齿镊在右手持握下插入上泪点，并与上泪点垂直接触，并对泪点栓子是否在上泪小管内进行确认。

1.3 观察指标及评价方法

①BUT检查[5]：在裂隙灯下用秒表测量，将荧光素滤纸条浸湿后接触球结膜，告知患者瞬目数次，记录患者停止瞬目与首个泪膜破裂出现间隔的时间，并重复测量后取三次的平均值计为BUT值。②泪液分泌试验（Schirmer-Ⅰ）[6]：在无表面麻醉的情况下进行Schirmer-Ⅰ，在患眼中外1/3下睑结膜囊内放置长×宽为35 mm×5 mm的滤纸条，观察泪液浸湿滤纸的长度，5 min后进行详细记录。③角膜荧光素染色（FL）评分[7]：将角膜分为4个象限，包括上、下、鼻侧及颞侧，在染色后对4个象限进行评分，其中无点状染色计为0分，有1～5个计1分，5～10个计2分，10个点状染色或有斑块染色存在计3分，总分为4个象限分数的总和，最低分为0分，最高分为12分。④主观症状评分：主观症状包括10项，如是否存在干涩感、分泌物增多、是否有畏光感等临床症状，每个项目计1分，存在计1分，不存在计0分，总分最低为0分，最高为10分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后相关指标的比较

两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ明显高于治疗前，FL及主观症状评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ、FL及主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后相关指标的比较（x±s）

与治疗前比较，*P<0.05

2.2 两组并发症发生率的比较

观察A组并发症发生率为53.33%（32/60），观察B组并发症发生率为34.48%（20/58），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.25，P<0.05）。

3 讨论

干眼症是眼科的常见病及多发病，是指各种原因导致的泪膜质和量及泪液流动力学改变，进而导致以眼不适为主要症状的一类疾病，任何年龄均可发生[8-10]，干眼症病程漫长，严重者可影响视力，甚至可使角膜结膜化，导致视力降低，对人们的工作和生活造成严重影响。随着电子设备的普及，视频终端顽固性干眼症发病率逐年提高，多为青年人[11]。视频终端工作时，由于计算机的频闪等问题使使用者自主眨眼频率明显降低，眼球暴露在空气中的时间较长，水分蒸发较快，此外，显示器位置高于眼水平直线，眼球在注视显示器时注视角加大，从而必须开大眼裂，增大了角结膜暴露面积，增加了泪液蒸发量，此外，视频终端顽固性干眼症文字的组成需要多种像素，空间频率较低，使用者会感觉无清晰的文字边界，降低了对比度，影响了患者调节反应的正确性，促进了其发生[12-13]。我国干眼症增加的另一个主要原因为不正确姿势长时间使用电脑。

治疗干眼症的主要目的是最大程度地使患者不适感减轻，提供光滑的光学面，防止角膜损伤，临床多采用去除病因、使用人工泪液、泪点栓塞或封闭三种方法对干眼症患者进行治疗，而泪点栓塞或封闭是治疗顽固性干眼症效果最好的方法，泪点封闭虽然可以收到一定的治疗效果，操作简单，但会残留瘢痕，有疼痛，手术为不可逆。本研究中使用的两种治疗方法分别为上下泪小点植入永久性泪点栓治疗及上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗，结果表明，两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ明显高于治疗前，FL及主观症状评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ、FL及主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组并发症主要表现为泪溢、局部炎症、栓子移位和脱出等，观察A组并发症发生率为53.33%，观察B组并发症发生率为34.48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示采用泪点栓进行泪点栓塞术可显著改善视频终端顽固性干眼症患者的临床症状，增加患者眼球表面泪液量，改善泪膜的稳定性。两种治疗方法的临床效果相当，但上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症安全性更高。

[参考文献]

[1] 肖荣华，高博，许黎力.视频相关干眼症的发病率及发病机制探讨[J].中国医药指南，2013，11（21）：581-582.

[2] 任骁方，肖林.儿童视频终端综合征研究进展[J].国际眼科杂志，2013，13（12）：2427-2430.

[3] 宁建华，范春雷，郭作锋，等.泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症临床观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（12）：1534-1537.

[4] 赵越筑.泪道栓赛术治疗视频终端顽固性眼干燥症的临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2006，28（12）：937-939.

[5] 伟伟，李兰根.鱼腥草滴眼液治疗干眼症的临床评价[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：31-32.

[6] 原慧萍，邵正波，肖铮，等.泪点栓子对干眼病患者泪膜功能的影响[J].中国实用眼科杂志，2008，26（11）：1236-1238.

[7] 赵素琴.六味地黄丸加味治疗围绝经期干眼症的疗效及机制[J].光明中医，2014，29（2）：274-276.

[8] 杜诚，余其智.泪点栓塞术治疗干眼症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（4）：495.

[9] 孔亚兰，习真花.人工泪液联合泪点栓塞术治疗眼干燥症的护理体会[J].实用临床医药杂志·护理版，2009，5（5）：72-73.

[10] 刘正立，吴加亮，尹霞.中医药治疗干眼症的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：517.

[11] 张海侠，冯长生，张立霞.254例青年干眼症患者的病因分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：392.

[12] 张沧霞，郑艳霞，马忠金.疏肝明目组方超声雾化眼浴治疗视频终端视疲劳机理浅析[J].河北中医药学报，2011， 26（2）：12-13.

[13] 甘世斌，黄杜茹.青少年视频终端性视疲劳的分析与健康干预[J].眼外伤职业眼病杂志，2006，28（6）：431-432.

（收稿日期：2014-07-14 本文编辑：李亚聪）

[Key words] Video display terminal refractory dry eye syndrome；Punctal plug；Subjective symptom

随着电视、电脑、手机等电子产品在日常生活及工作中的普及，给人们生活工作带来方便的同时，视频终端显示屏幕导致的各种身心不适也逐渐引起人们的广泛关注[1-2]。视频终端顽固性干眼症是由于使用终端屏幕时间过长对眼睛和身心健康产生严重影响的一组疾病[3]，以前多采用人工泪液对干眼症患者进行治疗，但对患者症状的缓解效果并不理想[4]。本文回顾性分析本院收治的视频终端顽固性干眼症患者59例，采用两种不同方法治疗，并观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2～5月本院收治的视频终端顽固性干眼症患者59例（118只眼），患者均以干涩感、异物感、易视疲劳等为主要临床症状，日常使用人工泪液>3次/d的患者仍不能缓解症状，其中泪膜破裂时间（BUT）均<2 s，男性27例，女性32例，年龄21～33岁，平均（26.5±4.7）岁。将患者根据治疗方法不同分为两组，观察A组30例（60只眼）和观察B组29例（58只眼），两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察A组采用上下泪小点植入永久性泪点栓治疗，对患者进行表面麻醉，植入的伞状泪点塞具体型号根据泪点大小选择。为了更好地暴露泪点，植入时上或（和）下眼睑需要使用左手拇指外翻，将带有泪点塞的植入器在右手持握下插入泪点，操作时要保持与泪点垂直接触，当植入器按钮用右手拇指按下后与泪点塞脱离。观察B组采用上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗，麻醉方法与观察A组相同，泪点暴露后将带有泪点栓的显微无齿镊在右手持握下插入上泪点，并与上泪点垂直接触，并对泪点栓子是否在上泪小管内进行确认。

1.3 观察指标及评价方法

①BUT检查[5]：在裂隙灯下用秒表测量，将荧光素滤纸条浸湿后接触球结膜，告知患者瞬目数次，记录患者停止瞬目与首个泪膜破裂出现间隔的时间，并重复测量后取三次的平均值计为BUT值。②泪液分泌试验（Schirmer-Ⅰ）[6]：在无表面麻醉的情况下进行Schirmer-Ⅰ，在患眼中外1/3下睑结膜囊内放置长×宽为35 mm×5 mm的滤纸条，观察泪液浸湿滤纸的长度，5 min后进行详细记录。③角膜荧光素染色（FL）评分[7]：将角膜分为4个象限，包括上、下、鼻侧及颞侧，在染色后对4个象限进行评分，其中无点状染色计为0分，有1～5个计1分，5～10个计2分，10个点状染色或有斑块染色存在计3分，总分为4个象限分数的总和，最低分为0分，最高分为12分。④主观症状评分：主观症状包括10项，如是否存在干涩感、分泌物增多、是否有畏光感等临床症状，每个项目计1分，存在计1分，不存在计0分，总分最低为0分，最高为10分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后相关指标的比较

两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ明显高于治疗前，FL及主观症状评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ、FL及主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后相关指标的比较（x±s）

与治疗前比较，*P<0.05

2.2 两组并发症发生率的比较

观察A组并发症发生率为53.33%（32/60），观察B组并发症发生率为34.48%（20/58），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.25，P<0.05）。

3 讨论

干眼症是眼科的常见病及多发病，是指各种原因导致的泪膜质和量及泪液流动力学改变，进而导致以眼不适为主要症状的一类疾病，任何年龄均可发生[8-10]，干眼症病程漫长，严重者可影响视力，甚至可使角膜结膜化，导致视力降低，对人们的工作和生活造成严重影响。随着电子设备的普及，视频终端顽固性干眼症发病率逐年提高，多为青年人[11]。视频终端工作时，由于计算机的频闪等问题使使用者自主眨眼频率明显降低，眼球暴露在空气中的时间较长，水分蒸发较快，此外，显示器位置高于眼水平直线，眼球在注视显示器时注视角加大，从而必须开大眼裂，增大了角结膜暴露面积，增加了泪液蒸发量，此外，视频终端顽固性干眼症文字的组成需要多种像素，空间频率较低，使用者会感觉无清晰的文字边界，降低了对比度，影响了患者调节反应的正确性，促进了其发生[12-13]。我国干眼症增加的另一个主要原因为不正确姿势长时间使用电脑。

治疗干眼症的主要目的是最大程度地使患者不适感减轻，提供光滑的光学面，防止角膜损伤，临床多采用去除病因、使用人工泪液、泪点栓塞或封闭三种方法对干眼症患者进行治疗，而泪点栓塞或封闭是治疗顽固性干眼症效果最好的方法，泪点封闭虽然可以收到一定的治疗效果，操作简单，但会残留瘢痕，有疼痛，手术为不可逆。本研究中使用的两种治疗方法分别为上下泪小点植入永久性泪点栓治疗及上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗，结果表明，两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ明显高于治疗前，FL及主观症状评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ、FL及主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组并发症主要表现为泪溢、局部炎症、栓子移位和脱出等，观察A组并发症发生率为53.33%，观察B组并发症发生率为34.48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示采用泪点栓进行泪点栓塞术可显著改善视频终端顽固性干眼症患者的临床症状，增加患者眼球表面泪液量，改善泪膜的稳定性。两种治疗方法的临床效果相当，但上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症安全性更高。

[参考文献]

[1] 肖荣华，高博，许黎力.视频相关干眼症的发病率及发病机制探讨[J].中国医药指南，2013，11（21）：581-582.

[2] 任骁方，肖林.儿童视频终端综合征研究进展[J].国际眼科杂志，2013，13（12）：2427-2430.

[3] 宁建华，范春雷，郭作锋，等.泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症临床观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（12）：1534-1537.

[4] 赵越筑.泪道栓赛术治疗视频终端顽固性眼干燥症的临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2006，28（12）：937-939.

[5] 伟伟，李兰根.鱼腥草滴眼液治疗干眼症的临床评价[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：31-32.

[6] 原慧萍，邵正波，肖铮，等.泪点栓子对干眼病患者泪膜功能的影响[J].中国实用眼科杂志，2008，26（11）：1236-1238.

[7] 赵素琴.六味地黄丸加味治疗围绝经期干眼症的疗效及机制[J].光明中医，2014，29（2）：274-276.

[8] 杜诚，余其智.泪点栓塞术治疗干眼症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（4）：495.

[9] 孔亚兰，习真花.人工泪液联合泪点栓塞术治疗眼干燥症的护理体会[J].实用临床医药杂志·护理版，2009，5（5）：72-73.

[10] 刘正立，吴加亮，尹霞.中医药治疗干眼症的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：517.

[11] 张海侠，冯长生，张立霞.254例青年干眼症患者的病因分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：392.

[12] 张沧霞，郑艳霞，马忠金.疏肝明目组方超声雾化眼浴治疗视频终端视疲劳机理浅析[J].河北中医药学报，2011， 26（2）：12-13.

[13] 甘世斌，黄杜茹.青少年视频终端性视疲劳的分析与健康干预[J].眼外伤职业眼病杂志，2006，28（6）：431-432.

（收稿日期：2014-07-14 本文编辑：李亚聪）

[Key words] Video display terminal refractory dry eye syndrome；Punctal plug；Subjective symptom

随着电视、电脑、手机等电子产品在日常生活及工作中的普及，给人们生活工作带来方便的同时，视频终端显示屏幕导致的各种身心不适也逐渐引起人们的广泛关注[1-2]。视频终端顽固性干眼症是由于使用终端屏幕时间过长对眼睛和身心健康产生严重影响的一组疾病[3]，以前多采用人工泪液对干眼症患者进行治疗，但对患者症状的缓解效果并不理想[4]。本文回顾性分析本院收治的视频终端顽固性干眼症患者59例，采用两种不同方法治疗，并观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2～5月本院收治的视频终端顽固性干眼症患者59例（118只眼），患者均以干涩感、异物感、易视疲劳等为主要临床症状，日常使用人工泪液>3次/d的患者仍不能缓解症状，其中泪膜破裂时间（BUT）均<2 s，男性27例，女性32例，年龄21～33岁，平均（26.5±4.7）岁。将患者根据治疗方法不同分为两组，观察A组30例（60只眼）和观察B组29例（58只眼），两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察A组采用上下泪小点植入永久性泪点栓治疗，对患者进行表面麻醉，植入的伞状泪点塞具体型号根据泪点大小选择。为了更好地暴露泪点，植入时上或（和）下眼睑需要使用左手拇指外翻，将带有泪点塞的植入器在右手持握下插入泪点，操作时要保持与泪点垂直接触，当植入器按钮用右手拇指按下后与泪点塞脱离。观察B组采用上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗，麻醉方法与观察A组相同，泪点暴露后将带有泪点栓的显微无齿镊在右手持握下插入上泪点，并与上泪点垂直接触，并对泪点栓子是否在上泪小管内进行确认。

1.3 观察指标及评价方法

①BUT检查[5]：在裂隙灯下用秒表测量，将荧光素滤纸条浸湿后接触球结膜，告知患者瞬目数次，记录患者停止瞬目与首个泪膜破裂出现间隔的时间，并重复测量后取三次的平均值计为BUT值。②泪液分泌试验（Schirmer-Ⅰ）[6]：在无表面麻醉的情况下进行Schirmer-Ⅰ，在患眼中外1/3下睑结膜囊内放置长×宽为35 mm×5 mm的滤纸条，观察泪液浸湿滤纸的长度，5 min后进行详细记录。③角膜荧光素染色（FL）评分[7]：将角膜分为4个象限，包括上、下、鼻侧及颞侧，在染色后对4个象限进行评分，其中无点状染色计为0分，有1～5个计1分，5～10个计2分，10个点状染色或有斑块染色存在计3分，总分为4个象限分数的总和，最低分为0分，最高分为12分。④主观症状评分：主观症状包括10项，如是否存在干涩感、分泌物增多、是否有畏光感等临床症状，每个项目计1分，存在计1分，不存在计0分，总分最低为0分，最高为10分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后相关指标的比较

两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ明显高于治疗前，FL及主观症状评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ、FL及主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后相关指标的比较（x±s）

与治疗前比较，*P<0.05

2.2 两组并发症发生率的比较

观察A组并发症发生率为53.33%（32/60），观察B组并发症发生率为34.48%（20/58），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.25，P<0.05）。

3 讨论

干眼症是眼科的常见病及多发病，是指各种原因导致的泪膜质和量及泪液流动力学改变，进而导致以眼不适为主要症状的一类疾病，任何年龄均可发生[8-10]，干眼症病程漫长，严重者可影响视力，甚至可使角膜结膜化，导致视力降低，对人们的工作和生活造成严重影响。随着电子设备的普及，视频终端顽固性干眼症发病率逐年提高，多为青年人[11]。视频终端工作时，由于计算机的频闪等问题使使用者自主眨眼频率明显降低，眼球暴露在空气中的时间较长，水分蒸发较快，此外，显示器位置高于眼水平直线，眼球在注视显示器时注视角加大，从而必须开大眼裂，增大了角结膜暴露面积，增加了泪液蒸发量，此外，视频终端顽固性干眼症文字的组成需要多种像素，空间频率较低，使用者会感觉无清晰的文字边界，降低了对比度，影响了患者调节反应的正确性，促进了其发生[12-13]。我国干眼症增加的另一个主要原因为不正确姿势长时间使用电脑。

治疗干眼症的主要目的是最大程度地使患者不适感减轻，提供光滑的光学面，防止角膜损伤，临床多采用去除病因、使用人工泪液、泪点栓塞或封闭三种方法对干眼症患者进行治疗，而泪点栓塞或封闭是治疗顽固性干眼症效果最好的方法，泪点封闭虽然可以收到一定的治疗效果，操作简单，但会残留瘢痕，有疼痛，手术为不可逆。本研究中使用的两种治疗方法分别为上下泪小点植入永久性泪点栓治疗及上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗，结果表明，两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ明显高于治疗前，FL及主观症状评分明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后3个月的BUT、Schirmer-Ⅰ、FL及主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组并发症主要表现为泪溢、局部炎症、栓子移位和脱出等，观察A组并发症发生率为53.33%，观察B组并发症发生率为34.48%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示采用泪点栓进行泪点栓塞术可显著改善视频终端顽固性干眼症患者的临床症状，增加患者眼球表面泪液量，改善泪膜的稳定性。两种治疗方法的临床效果相当，但上泪小点植入临时性自溶性泪点栓，下泪小点植入永久性泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症安全性更高。

[参考文献]

[1] 肖荣华，高博，许黎力.视频相关干眼症的发病率及发病机制探讨[J].中国医药指南，2013，11（21）：581-582.

[2] 任骁方，肖林.儿童视频终端综合征研究进展[J].国际眼科杂志，2013，13（12）：2427-2430.

[3] 宁建华，范春雷，郭作锋，等.泪点栓治疗视频终端顽固性干眼症临床观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（12）：1534-1537.

[4] 赵越筑.泪道栓赛术治疗视频终端顽固性眼干燥症的临床观察[J].眼外伤职业眼病杂志，2006，28（12）：937-939.

[5] 伟伟，李兰根.鱼腥草滴眼液治疗干眼症的临床评价[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：31-32.

[6] 原慧萍，邵正波，肖铮，等.泪点栓子对干眼病患者泪膜功能的影响[J].中国实用眼科杂志，2008，26（11）：1236-1238.

[7] 赵素琴.六味地黄丸加味治疗围绝经期干眼症的疗效及机制[J].光明中医，2014，29（2）：274-276.

[8] 杜诚，余其智.泪点栓塞术治疗干眼症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（4）：495.

[9] 孔亚兰，习真花.人工泪液联合泪点栓塞术治疗眼干燥症的护理体会[J].实用临床医药杂志·护理版，2009，5（5）：72-73.

[10] 刘正立，吴加亮，尹霞.中医药治疗干眼症的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（3）：517.

[11] 张海侠，冯长生，张立霞.254例青年干眼症患者的病因分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：392.

[12] 张沧霞，郑艳霞，马忠金.疏肝明目组方超声雾化眼浴治疗视频终端视疲劳机理浅析[J].河北中医药学报，2011， 26（2）：12-13.

[13] 甘世斌，黄杜茹.青少年视频终端性视疲劳的分析与健康干预[J].眼外伤职业眼病杂志，2006，28（6）：431-432.

（收稿日期：2014-07-14 本文编辑：李亚聪）