新型自黏结树脂水门汀与传统聚羧酸锌水门汀临床黏结力的比较

许云

[摘要] 目的 观察新型自黏结树脂水门汀的黏结力，探讨其临床适用性。 方法 选择2010年5月～2011年10月在本院就诊的58例进行根管治疗的患者，随机分为试验组30例和对照组28例，试验组采用新型自黏结树脂水门汀黏结修复处理，对照组采用传统聚羧酸锌水门汀黏结修复处理，观察两组的患牙修复成功率并分别测试和记录1、3、6、12、24个月的黏结强度。 结果 试验组患牙修复成功率为97.1%（34/35），对照组患牙修复成功率为94.1%（32/34），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.3795，P=0.5379）。1个月后，两组黏结强度比较差异无统计学意义（P>0.05）；3、6、12、24个月后，试验组的黏结强度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 相对于传统聚羧酸锌水门汀，新型自黏结树脂水门汀虽未明显提高患牙修复功率，但其黏结强度大，可以更好地增强黏结效果，值得临床推广应用。

[关键词] 新型自黏结树脂水门汀；传统聚羧酸锌水门汀；黏结强度；修复

[中图分类号] R781.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0018-03

Comparison of clinical bonding power between new self-adhesive resin cement and traditional zinc polycarbonoxylate cement

XU Yun

Department of Stomatology，Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine in Nanchang City，Nanchang 330003，China

[Abstract] Objective To observe the bonding power of new self-adhesive resin cement and discuss its clinical applicability. Methods Fifty-eight patients visited our hospital for root canal therapy from May 2010 to October 2011 were selected and divided into experimental group（n=30）and control group（n=28）.In the experimental group，new self-adhesive resin cement for repair was applied，while in the control group，traditional zinc polycarbonoxylate cement was adopted.The success rate of repair in the affected teeth was observed and the adhesive strength was measured and recorded after 1，3，6，12，24-month. Results The success rate of repair of the affected teeth in the experimental group was 97.1%（34/35），while in the control group，the rate was 94.1%（32/34），with no statistical difference（χ2=0.3795，P=0.5379）.Adhesive strength in both groups after one month was compared，with no statistical difference（P>0.05）.However，adhesive strength in the experimental group after 3，6，12，24 months was more powerful than that in the control group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion In comparison with traditional zinc polycarbonoxylate cement，new self-adhesive resin cement doesn′t improve the success rate of repair，but increases the adhesive strength，which can better strengthen the adhesive effect and is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] New self-adhesive resin cement；Traditional zinc polycarbonoxylate cement；Adhesive strength；Repair

随着生活水平提高，人们对健康的关注度也增加，口腔健康及美观也逐渐引起了人们的重视[1]。牙齿正畸、牙齿美容性修复、根管治疗、玻璃离子、复合树脂光固化补牙等各种口腔科的治疗手段也在不断提高。用于口腔科的医用材料也在不断更新发展。聚羧酸锌水门汀是一种比较常用的粘接材料[2]，广泛用于口矫器材、嵌体、修复冠、固定桥的黏结，但是现在临床上发现新型自黏结树脂水门汀因其特殊的材质，可以达到更好的黏结效果。本文主要对比研究新型自黏结树脂水门汀与传统聚羧酸锌水门汀的临床黏结力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月～2011年10月在本院就诊的58例进行根管治疗患者，共69颗患牙，其中男32例，女26例，年龄18～50岁，平均（37.5±11.5）岁。根据黏结材料的不同，随机分为试验组和对照组，试验组患者30例，共35颗患牙，其中男性16例，女性14例，年龄18～49岁，平均为（36.4±12.6）岁；对照组患者28例，共34颗患牙，其中男性16例，女性12例，年龄19～50岁，平均为（37.8±12.2）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组患者采用3M公司的新型自黏结通用型树脂水门汀黏结修复处理，对照组采用3M公司传统的聚羧酸锌水门汀黏结修复处理，然后在1、3、6、12、24个月对黏结效果分别进行随访，观察修复成功率并分别采用薄片推出试验测量记录黏结强度。

具体安装方法：整个修复过程前先测定牙髓活力，确保牙髓活力正常，且必须严格按照操作程序进行；慢速电机旋钻，缓慢均匀的打磨缺损面，按照正常方法清洁，将3M公司的新型自黏结通用型树脂水门汀（或传统聚羧酸锌水门汀）装入枪式工具挤压，挤压后将其放入搅拌机搅拌5～10 s，水门汀注射输入到根管内，将纤维桩插入根管就位，光固化20 s，抛光，拍摄X线片检查纤维桩就位后进行全冠修复。

1.3 观察指标

观察两组方法的修复成功率并分别记录不同时期的黏结强度。成功：牙齿心态无缺损，修复体边缘紧凑无缝隙，活力正常，修复体与牙体色泽协调，无脱落、移位、折断等不良效果现象；失败：充填体外形明显缺损甚至脱落，修复体边缘缝隙明显，牙髓无活力甚至病变，或发现移位、折断等不良效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床修复成功率的比较

试验组修复成功率为97.1%（34/35），对照组修复成功率为94.1%（32/34），差异无统计学意义（χ2=0.3795，P=0.5379）（表1）。

表1 两组临床修复成功率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组不同时期黏结强度的比较

1个月后，两组黏结强度比较差异无统计学意义（P>0.05）；3、6、12、24个月后，试验组的黏结强度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组不同时期黏结强度的比较（MPa，x±s）

3 讨论

近年来，随着人们对口腔疾病重视度的提高，口腔科就诊人数也越来越多，因而口腔工作中的各种手术器械及手术材料也成为许多研究者关注的重点[3-5]。现在在口腔科的临床工作中，对非金属材料的需求日益增多。许多口腔科治疗方式，如牙齿矫正、全冠修复等均会用到黏结材料。以往口腔临床诊疗中常用的黏结材料主要是聚羧酸锌水门汀[6-7]，其是以经钝化处理的氧化锌为主要成分及少量其他氧化物组成的粉，与浓缩聚羧酸水溶液经酸碱反应形成水门汀，具有黏结、垫底、充填功能，有较高的黏结强度和低溶解性，从而可达到很好的黏结效果[8]，临床上主要用于金属与牙本质、牙釉质的黏结，且其聚合热低、无刺激性，在口矫器材、嵌体、修复冠、固定桥的黏结，窝洞的点、洞衬中应用广泛。

近几年来随着纤维桩等应用器材的增多，对黏结材料的要求也越来越高。现在口腔临床诊疗中发现了一种新型的黏结材料，新型自黏结通用型树脂水门汀[9-10]，其黏结机制主要来源于站污层局部脱矿，水门汀与牙本质产生的微机械固位及与轻磷灰石产生的强烈化学反应，加入了新的异丁烯酸磷酸酯、新的填料和引发体系，可使牙本质表面玷污层溶解和浅表牙本质脱矿，有利于树脂水门汀渗入形成树脂突，提高了机械固位强度[11]。本研究发现，采用新型自黏结通用型树脂水门汀和传统聚羧酸锌水门汀均可达到相似的患牙修复效果，但是新型自黏结通用型树脂水门汀在3、6、12、24个月后的黏结强度明显高于聚羧酸锌水门汀，粘贴力度较大，这可以很好地缓解材料使用过程中的重复粘贴过程。

综上所述，相对于传统聚羧酸锌水门汀，新型自黏结树脂水门汀虽未明显提高修复成功率，但其黏结强度大，可以更好地增强黏结效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 余伟明，叶剑涛，刘佳颖，等.超声洁治术对金属烤瓷冠边缘微渗漏的影响[J].中华生物医学工程杂志，2012，18（5）：391-394.

[2] 张玉洁，梁锐英，吴文慧，等.2种脱敏剂对牙本质表面微结构及聚羧酸锌水门汀剪切强度的影响[J].实用口腔医学杂志，2014，30（1）：53-56.

[3] 刘琨，张惠民，申丽丽，等.Nd：YAG激光对3种树脂水门汀与牙本质粘接强度的影响[J].华西口腔医学杂志，2012，30（5）：509-513.

[4] 丁虹，兰卫东，孟翔峰，等.自粘接树脂水门汀在模拟根管内的硬度变化[J].华西口腔医学杂志，2012，30（3）：243-246.

[5] 雷慧云，陈蕾，徐国富，等.两种树脂水门汀对纤维桩冠方微渗漏的影响[J].口腔医学研究，2011，27（2）：109-112.

[6] 钟恬，胡道勇，江燕，等.5种表面处理对氧化锆瓷与自粘接树脂水门汀间粘接强度的影响[J].实用口腔医学杂志，2013，29（1）：31-35.

[7] 杨德圣，伊元夫，贾静，等.三种粘接材料对种植牙冠短期固位和可拆卸性影响的研究[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9（3）：178-181.

[8] 李晓静，赵三军，芦帅，等.不同水门汀材料对纤维桩与根管壁牙本质黏结性能及封闭性的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（11）：713-716，784.

[9] 秦玉杰，程祥荣，徐东选，等.极固宁对水门汀与牙本质间剪切强度的影响[J].口腔医学研究，2011，27（12）：1036-1038.

[10] 高宇，黄鹂，胡琳，等.黏结剂使用方式对全酸蚀树脂水门汀与牙本质黏结性能影响的研究[J].北京口腔医学，2011，19（1）：16-19.

[11] 张晓，李津乐，冯晓伟，等.自黏结树脂水门汀与全酸蚀黏结系统对POPO和Para Post玻璃纤维桩在不同桩道深度剪切黏结强度的影响[J].郑州大学学报·医学版，2011，46（5）：729-731.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：李亚聪）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月～2011年10月在本院就诊的58例进行根管治疗患者，共69颗患牙，其中男32例，女26例，年龄18～50岁，平均（37.5±11.5）岁。根据黏结材料的不同，随机分为试验组和对照组，试验组患者30例，共35颗患牙，其中男性16例，女性14例，年龄18～49岁，平均为（36.4±12.6）岁；对照组患者28例，共34颗患牙，其中男性16例，女性12例，年龄19～50岁，平均为（37.8±12.2）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组患者采用3M公司的新型自黏结通用型树脂水门汀黏结修复处理，对照组采用3M公司传统的聚羧酸锌水门汀黏结修复处理，然后在1、3、6、12、24个月对黏结效果分别进行随访，观察修复成功率并分别采用薄片推出试验测量记录黏结强度。

具体安装方法：整个修复过程前先测定牙髓活力，确保牙髓活力正常，且必须严格按照操作程序进行；慢速电机旋钻，缓慢均匀的打磨缺损面，按照正常方法清洁，将3M公司的新型自黏结通用型树脂水门汀（或传统聚羧酸锌水门汀）装入枪式工具挤压，挤压后将其放入搅拌机搅拌5～10 s，水门汀注射输入到根管内，将纤维桩插入根管就位，光固化20 s，抛光，拍摄X线片检查纤维桩就位后进行全冠修复。

1.3 观察指标

观察两组方法的修复成功率并分别记录不同时期的黏结强度。成功：牙齿心态无缺损，修复体边缘紧凑无缝隙，活力正常，修复体与牙体色泽协调，无脱落、移位、折断等不良效果现象；失败：充填体外形明显缺损甚至脱落，修复体边缘缝隙明显，牙髓无活力甚至病变，或发现移位、折断等不良效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床修复成功率的比较

试验组修复成功率为97.1%（34/35），对照组修复成功率为94.1%（32/34），差异无统计学意义（χ2=0.3795，P=0.5379）（表1）。

表1 两组临床修复成功率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组不同时期黏结强度的比较

1个月后，两组黏结强度比较差异无统计学意义（P>0.05）；3、6、12、24个月后，试验组的黏结强度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组不同时期黏结强度的比较（MPa，x±s）

3 讨论

近年来，随着人们对口腔疾病重视度的提高，口腔科就诊人数也越来越多，因而口腔工作中的各种手术器械及手术材料也成为许多研究者关注的重点[3-5]。现在在口腔科的临床工作中，对非金属材料的需求日益增多。许多口腔科治疗方式，如牙齿矫正、全冠修复等均会用到黏结材料。以往口腔临床诊疗中常用的黏结材料主要是聚羧酸锌水门汀[6-7]，其是以经钝化处理的氧化锌为主要成分及少量其他氧化物组成的粉，与浓缩聚羧酸水溶液经酸碱反应形成水门汀，具有黏结、垫底、充填功能，有较高的黏结强度和低溶解性，从而可达到很好的黏结效果[8]，临床上主要用于金属与牙本质、牙釉质的黏结，且其聚合热低、无刺激性，在口矫器材、嵌体、修复冠、固定桥的黏结，窝洞的点、洞衬中应用广泛。

近几年来随着纤维桩等应用器材的增多，对黏结材料的要求也越来越高。现在口腔临床诊疗中发现了一种新型的黏结材料，新型自黏结通用型树脂水门汀[9-10]，其黏结机制主要来源于站污层局部脱矿，水门汀与牙本质产生的微机械固位及与轻磷灰石产生的强烈化学反应，加入了新的异丁烯酸磷酸酯、新的填料和引发体系，可使牙本质表面玷污层溶解和浅表牙本质脱矿，有利于树脂水门汀渗入形成树脂突，提高了机械固位强度[11]。本研究发现，采用新型自黏结通用型树脂水门汀和传统聚羧酸锌水门汀均可达到相似的患牙修复效果，但是新型自黏结通用型树脂水门汀在3、6、12、24个月后的黏结强度明显高于聚羧酸锌水门汀，粘贴力度较大，这可以很好地缓解材料使用过程中的重复粘贴过程。

综上所述，相对于传统聚羧酸锌水门汀，新型自黏结树脂水门汀虽未明显提高修复成功率，但其黏结强度大，可以更好地增强黏结效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 余伟明，叶剑涛，刘佳颖，等.超声洁治术对金属烤瓷冠边缘微渗漏的影响[J].中华生物医学工程杂志，2012，18（5）：391-394.

[2] 张玉洁，梁锐英，吴文慧，等.2种脱敏剂对牙本质表面微结构及聚羧酸锌水门汀剪切强度的影响[J].实用口腔医学杂志，2014，30（1）：53-56.

[3] 刘琨，张惠民，申丽丽，等.Nd：YAG激光对3种树脂水门汀与牙本质粘接强度的影响[J].华西口腔医学杂志，2012，30（5）：509-513.

[4] 丁虹，兰卫东，孟翔峰，等.自粘接树脂水门汀在模拟根管内的硬度变化[J].华西口腔医学杂志，2012，30（3）：243-246.

[5] 雷慧云，陈蕾，徐国富，等.两种树脂水门汀对纤维桩冠方微渗漏的影响[J].口腔医学研究，2011，27（2）：109-112.

[6] 钟恬，胡道勇，江燕，等.5种表面处理对氧化锆瓷与自粘接树脂水门汀间粘接强度的影响[J].实用口腔医学杂志，2013，29（1）：31-35.

[7] 杨德圣，伊元夫，贾静，等.三种粘接材料对种植牙冠短期固位和可拆卸性影响的研究[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9（3）：178-181.

[8] 李晓静，赵三军，芦帅，等.不同水门汀材料对纤维桩与根管壁牙本质黏结性能及封闭性的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（11）：713-716，784.

[9] 秦玉杰，程祥荣，徐东选，等.极固宁对水门汀与牙本质间剪切强度的影响[J].口腔医学研究，2011，27（12）：1036-1038.

[10] 高宇，黄鹂，胡琳，等.黏结剂使用方式对全酸蚀树脂水门汀与牙本质黏结性能影响的研究[J].北京口腔医学，2011，19（1）：16-19.

[11] 张晓，李津乐，冯晓伟，等.自黏结树脂水门汀与全酸蚀黏结系统对POPO和Para Post玻璃纤维桩在不同桩道深度剪切黏结强度的影响[J].郑州大学学报·医学版，2011，46（5）：729-731.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：李亚聪）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月～2011年10月在本院就诊的58例进行根管治疗患者，共69颗患牙，其中男32例，女26例，年龄18～50岁，平均（37.5±11.5）岁。根据黏结材料的不同，随机分为试验组和对照组，试验组患者30例，共35颗患牙，其中男性16例，女性14例，年龄18～49岁，平均为（36.4±12.6）岁；对照组患者28例，共34颗患牙，其中男性16例，女性12例，年龄19～50岁，平均为（37.8±12.2）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组患者采用3M公司的新型自黏结通用型树脂水门汀黏结修复处理，对照组采用3M公司传统的聚羧酸锌水门汀黏结修复处理，然后在1、3、6、12、24个月对黏结效果分别进行随访，观察修复成功率并分别采用薄片推出试验测量记录黏结强度。

具体安装方法：整个修复过程前先测定牙髓活力，确保牙髓活力正常，且必须严格按照操作程序进行；慢速电机旋钻，缓慢均匀的打磨缺损面，按照正常方法清洁，将3M公司的新型自黏结通用型树脂水门汀（或传统聚羧酸锌水门汀）装入枪式工具挤压，挤压后将其放入搅拌机搅拌5～10 s，水门汀注射输入到根管内，将纤维桩插入根管就位，光固化20 s，抛光，拍摄X线片检查纤维桩就位后进行全冠修复。

1.3 观察指标

观察两组方法的修复成功率并分别记录不同时期的黏结强度。成功：牙齿心态无缺损，修复体边缘紧凑无缝隙，活力正常，修复体与牙体色泽协调，无脱落、移位、折断等不良效果现象；失败：充填体外形明显缺损甚至脱落，修复体边缘缝隙明显，牙髓无活力甚至病变，或发现移位、折断等不良效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床修复成功率的比较

试验组修复成功率为97.1%（34/35），对照组修复成功率为94.1%（32/34），差异无统计学意义（χ2=0.3795，P=0.5379）（表1）。

表1 两组临床修复成功率的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组不同时期黏结强度的比较

1个月后，两组黏结强度比较差异无统计学意义（P>0.05）；3、6、12、24个月后，试验组的黏结强度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组不同时期黏结强度的比较（MPa，x±s）

3 讨论

近年来，随着人们对口腔疾病重视度的提高，口腔科就诊人数也越来越多，因而口腔工作中的各种手术器械及手术材料也成为许多研究者关注的重点[3-5]。现在在口腔科的临床工作中，对非金属材料的需求日益增多。许多口腔科治疗方式，如牙齿矫正、全冠修复等均会用到黏结材料。以往口腔临床诊疗中常用的黏结材料主要是聚羧酸锌水门汀[6-7]，其是以经钝化处理的氧化锌为主要成分及少量其他氧化物组成的粉，与浓缩聚羧酸水溶液经酸碱反应形成水门汀，具有黏结、垫底、充填功能，有较高的黏结强度和低溶解性，从而可达到很好的黏结效果[8]，临床上主要用于金属与牙本质、牙釉质的黏结，且其聚合热低、无刺激性，在口矫器材、嵌体、修复冠、固定桥的黏结，窝洞的点、洞衬中应用广泛。

近几年来随着纤维桩等应用器材的增多，对黏结材料的要求也越来越高。现在口腔临床诊疗中发现了一种新型的黏结材料，新型自黏结通用型树脂水门汀[9-10]，其黏结机制主要来源于站污层局部脱矿，水门汀与牙本质产生的微机械固位及与轻磷灰石产生的强烈化学反应，加入了新的异丁烯酸磷酸酯、新的填料和引发体系，可使牙本质表面玷污层溶解和浅表牙本质脱矿，有利于树脂水门汀渗入形成树脂突，提高了机械固位强度[11]。本研究发现，采用新型自黏结通用型树脂水门汀和传统聚羧酸锌水门汀均可达到相似的患牙修复效果，但是新型自黏结通用型树脂水门汀在3、6、12、24个月后的黏结强度明显高于聚羧酸锌水门汀，粘贴力度较大，这可以很好地缓解材料使用过程中的重复粘贴过程。

综上所述，相对于传统聚羧酸锌水门汀，新型自黏结树脂水门汀虽未明显提高修复成功率，但其黏结强度大，可以更好地增强黏结效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 余伟明，叶剑涛，刘佳颖，等.超声洁治术对金属烤瓷冠边缘微渗漏的影响[J].中华生物医学工程杂志，2012，18（5）：391-394.

[2] 张玉洁，梁锐英，吴文慧，等.2种脱敏剂对牙本质表面微结构及聚羧酸锌水门汀剪切强度的影响[J].实用口腔医学杂志，2014，30（1）：53-56.

[3] 刘琨，张惠民，申丽丽，等.Nd：YAG激光对3种树脂水门汀与牙本质粘接强度的影响[J].华西口腔医学杂志，2012，30（5）：509-513.

[4] 丁虹，兰卫东，孟翔峰，等.自粘接树脂水门汀在模拟根管内的硬度变化[J].华西口腔医学杂志，2012，30（3）：243-246.

[5] 雷慧云，陈蕾，徐国富，等.两种树脂水门汀对纤维桩冠方微渗漏的影响[J].口腔医学研究，2011，27（2）：109-112.

[6] 钟恬，胡道勇，江燕，等.5种表面处理对氧化锆瓷与自粘接树脂水门汀间粘接强度的影响[J].实用口腔医学杂志，2013，29（1）：31-35.

[7] 杨德圣，伊元夫，贾静，等.三种粘接材料对种植牙冠短期固位和可拆卸性影响的研究[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9（3）：178-181.

[8] 李晓静，赵三军，芦帅，等.不同水门汀材料对纤维桩与根管壁牙本质黏结性能及封闭性的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（11）：713-716，784.

[9] 秦玉杰，程祥荣，徐东选，等.极固宁对水门汀与牙本质间剪切强度的影响[J].口腔医学研究，2011，27（12）：1036-1038.

[10] 高宇，黄鹂，胡琳，等.黏结剂使用方式对全酸蚀树脂水门汀与牙本质黏结性能影响的研究[J].北京口腔医学，2011，19（1）：16-19.

[11] 张晓，李津乐，冯晓伟，等.自黏结树脂水门汀与全酸蚀黏结系统对POPO和Para Post玻璃纤维桩在不同桩道深度剪切黏结强度的影响[J].郑州大学学报·医学版，2011，46（5）：729-731.

（收稿日期：2014-06-18 本文编辑：李亚聪）