互动式教学方式在内科学教学中的应用

付志言

摘 要：为了提高内科学的授课效果，改革传统教学方法，强化学生在教学活动中的主体作用，将互动式教学法应用于内科学教学实践中。结果显示互动式教学法有效地调动了师生双方教与学的积极性，激发学生们的听课热情，提高听课效率，有利于进行优质的内科学教学。

关键词：互动式教学 内科学 教学方法

中图分类号：R5-4 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（a）-0146-02

健康是人生的第一财富，医学是保护人类健康的科学，对于献身医学事业的医学生来说。内科学教学在整个医学教学中占有重要的地位，掌握内科学基本理论、基本知识对医学生成长而言具有重要意义。内科疾病种类繁杂，理论性和实践性强，涉及知识面广，难学难记。所以当医学生是一项很艰苦的学生历程。医学生作为未来的医生后所面临的是每个鲜活的生命，担负着救死扶伤的重担，可谓责任重大，作为未来医生的教育者，如何帮助医学生到医生的转化，是需要我们努力寻求良好的教学方法的。传统的教学方法是填鸭式教育，将学生关在教室里，强制性地灌输大量的知识，按这种方法组织的专业教育不仅过于僵化、被动，而且不利于创新思维的培养。面对21世纪医学教育模式的改变，面对改革开放以后出生的青年一代有思想活跃，兴趣广泛，敢想敢说的特点，我们不应该再沉湎于枯燥、生硬的教学模式中，而探索互动式教学方法在内科学教学中的效果。

1 授课前准备

互动式教学模式旨在调动学生学习兴趣，促进其思考，加深其对知识的理解和掌握。实行互动式教学前的准备。

1.1 要求充分备课，精心设计教学环节

作为教师不仅要对基础知识融会贯通，还应该熟悉相关领域的知识和信息，尤其是能够丰富学生知识面、调动学生兴趣的相关素材和案例资料。课前，教师需要根据讲授内容及其特点，对课堂需要讲的内容、方式等进行设计和“彩排”，并对课堂需要的材料、道具等做好准备，如需要播放的视频文件，角色扮演需要的卡片、纸条等道具，课堂练习需要的材料等。

其次要求教师平时注意病例素材的积累。病例教学有助于学生对知识的理解和掌握，而引入的病例是否合适就需要教师的专业判断。教师不能仅仅依照教材照本宣科，而应该在日常的阅读、研究以及生活中有目的的去搜寻和积累，在课堂上根据需要选择合适的病例，甚至可以根据学生的理解和掌握情况对病例进行现场修改或演绎。

1.2 要求教师具备良好的课堂驾驭能力

讲课不同于舞台表演，不是教师的独角戏，而是需要与学生这群没有事先排练的演员进行现场互动。这就需要教师凭借自己的知识和经验来掌控教学进程，调动课堂气氛。教师通过巧妙提问，适时讲一些与课堂内容相关的小故事，在课堂沉闷时讲几句纯粹为消除学生疲劳或引发学生注意的小笑话，或者在学生交头接耳时故意停止讲课以施加压力等来活跃课堂气氛。

1.3 要求具有完善的现代教学设备

互动式教学不仅仅是师生间的互动，生生间的互动，还是人境（或人物）的互动。多媒体技术和网络的发展为互动教学提供了更为广阔的空间，因此，多媒体教学设备也是互动式教学不可缺少的。

2 具体方法

先提出所授内容的概述，让学生对教材所述的内容有所了解；然后用课件展示典型病例，学生自己提出问题，分组进行专题讨论；最后由教师总结。例如：在讲解“肝硬化”时。我们选择了一位40岁的男性患者的病例，这是一位乙肝患者，五年前曾因消化道大出血住院治疗切除脾脏，这次以大量腹水入院治疗。首先将正常肝脏和患者肝脏比较，其肝脏明显缩小、变硬，表面呈结节状，启发学生复习正常肝脏的功能，学生积极思考、踊跃发言、各抒己见。当看到病人瘦骨嶙峋的四肢，高高隆起并布满迂曲静脉大肚子的照片时，他们无比的惊讶，纷纷发出感叹声，课堂气氛进入高潮，大家开始讨论腹水形成的原因，蜘蛛痣形成机制，有无好的治疗方案，教师抓住机会，鼓励学生自己提出问题，让他们带着问题去寻找答案，应用所学知识解决问题。另在讲解“甲状腺功能亢进症”时，首先播放自己录制的一小段视频，里面有多个甲亢的病人，学生们观察到突出的眼球、肿大的甲状腺还有生病前后的体重变化，紧紧吸引住了他们的注意力，他们开始热烈的讨论为什么会发生这些改变，加深了对甲状腺激素作用的认识，然后让学生表演甲亢的临床表现，学生们笑的前仰后合，在轻松的环境中学到了知识，在本学科的带动下他们把已经收起来的《生理学》、《生物化学》、《病理学》这些课本搬上课堂，真正做到积极地学习。这种互动式教学方法的优点是学生可以提高对学习的兴趣，在个人的学习过程中还可以帮助同学寻找问题及难点，让其他学生从中得到收益；教师也还可以以教促学，促进教师的知识更新，学生自由提问，有些问题是教科书中没有涉及到的内容，这样反过来可以促进教师去学习更多更新的相关知识，从而进入一个良性循环的教学过程。

改变教学方法其主要原因是，时代在变，知识爆炸，医学的发展很快，学生对不断涌现的疾病名称、新名词、新概念和复杂的病理变化，感到不知所措，只有采取死记硬背的方法，长此以往，桎梏了思维，压制了他们应用知识、综合分析的潜能。而一个合格的医学生应该具有科学的思维方式，较强的分析综合能力和勇于探索创新的意识。我们在教学中应用互动式教学。其目的在于培养他们观察、分析、综合能力和动手动脑、独立思考、解決临床问题的能力。提高学生的综合素质。

3 讨论

教育心理学认为，学生学习动机中最现实、最活跃的成分是认识兴趣，兴趣是由学习过程本身和知识内容的特点引起的，对自己希望看到或喜欢看的，就有兴趣并能较好的理解和记忆，课堂教学的任务不仅是教给学生知识，更应注重培养学生热爱学习的情感和主动探索及开拓进取的精神，让他们成为知识的发现者。

传统教学模式强调的是书本知识的传授，学生总是被动地吸取教师从外部提供的知识信息，形成老师讲、学生听的机械式被动学习的课堂教学模式：即组织教学—— 导入新课—— 传授新知—— 复习巩固—— 课后作业。这种模式的优点是注重知识的系统性，充分发挥教师的主导作用，但严重束缚了学生的个性发展和创造能力、学生学习的积极、主动性的培养。同时，教学模式呆板，教学行为强迫性特点突出。教师的讲授着重于习题的解决，注重考试的难易程度，追求的是高分，而忽视了过程和了解知识的来龙去脉，不是学习方法的指导而是题海战术，从而师生间演绎出一幕幕“你教、我学”“你不教、我不学”、“不想学偏要我学”“学不会就惩罚”等强制关系，使得学生内心对学习产生厌倦，抵触情绪。同时也出现学生学得苦，教师教得也累的现象。