气囊仿生助产对降低剖宫产率的主要作用

黄崇梅等

【摘 要】目的：分析我国剖宫产率居高不下的原因，探讨应用气囊仿生助产技术对降低剖宫产率的可行性。方法：对我院未应用气囊仿生助产术前和已使用气囊仿生助产术后在我院分娩的孕产妇，从剖宫产指征、剖产率两方面进行回顾性对照研究。结果：未应用气囊仿生助产术前剖宫产指征中社会因素占56%，医学指征占44%，剖宫产率50%。应用气囊仿生助产术后社会因素占36%，医学指征占64%，剖宫产率下降至35%。讨论：运用气囊助产在分娩过程中缩短产程，减少会阴裂伤等优势。明显减少了剖宫产的社会因素指征，使剖宫产率明显下降。所以气囊仿生助产术是降低剖宫产率的有效措施，值得推广。

【关键词】气囊仿生助产；剖宫产指征；剖宫产率；社会因素；降低

【文章编号】1004-7484（2014）06-3431-01

The main function of bionic air-bag midwifery skill reducing cesarean section rate

Huang Chong Mei Wang Ying He Lin Qing Zhang Qi

（China MCC5 Group Corp. Ltd. Hospital Chengdu Sichuan 610051）

【Abstract】Objective： To analyze the reason of high cesarean section rate in our country， to investigate the feasibility of applying bionic air-bag midwifery skill to reduce cesarean section rate. Methods： We use the indication of cesarean section and cesarean section rate to undertake retrospective study about the differences of puerperal women in our hospital who apply bionic air-bag midwifery skill or not. Results： In the indication of cesarean section that puerperal women did not apply bionic air-bag midwifery skill， social factors account for 56% and medical indication accounts for 44%.The cesarean section rate is 50%.However， In the indication of cesarean section that puerperal women apply bionic air-bag midwifery skill， social factors account for 36% and medical indication accounts for 64%.The cesarean section rate drop to 35%.Discussion：Applying bionic air-bag midwifery skill have many advantages such as shortening the stage of labor during delivery and reducing perineal laceration. It makes the social factors of cesarean section and cesarean section rate decline obviously. In summary， bionic air-bag midwifery skill is an effective measure to reduce cesarean section rate and deserves popularity.

【Key words】bionic air-bag midwifery；the indication of cesarean section；cesarean section rate；social factors；reduce

近年來我国剖宫产比率居高不下。目前大多数医院报道为40%-60%，有的医院甚至超过了70%[1]，而剖宫产中大多数是因社会因素而非医学指征所行的剖宫产，已严重的影响了女性的生殖健康。也引起了国际国内的高度重视，降低剖宫产率已刻不容缓。本文就近4年来在我院分娩的数千例孕产妇，从剖宫产指征的统计分析，探讨应用气囊仿生助产技术来降低剖宫产的社会因素而达到降低剖宫产率的方法。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2008年1月至2012年12月，我院住院分娩总数为3247例，其中未引进气囊仿生助产技术前分娩1694人，已引进气囊仿生助产技术后分娩1553人。

1.2 方法 通过对比推广气囊仿生助产术前后剖宫产比率以及从剖宫产指征中社会因素比率的对比分析，予用χ2检验分析气囊仿生助产术技术对降低剖宫产率的价值。

2 结果

引进气囊助产技术前后剖宫产指征中社会因素比率与剖宫产比率见下表：

从对比统计数据分析，在使用气囊仿生助产技术后，剖宫产率大幅下降，P<0.01有显著统计学意义。因社会因素导致的剖宫产率也大幅下降，P<0.01，有显著统计学意义。

3 讨论

通过本研究数据分析，目前剖宫产手术指征中社会因素占据第一位，其原因存在着多方面因素：

首先孕產妇及家属担心阴道分娩时的阴道裂伤或会阴切口影响美观、产后阴道松弛影响性生活和谐、因产程时间长担心胎儿安危、惧怕疼痛、担心阴道试产失败后还要进行剖宫产手术、还有迷信说法要求选择时间行剖宫产手术等。

另一方面由于目前社会环境所致医患关系的紧张及社会期望值过高，使产科医生承担了巨大的社会压力，因此遇到孕产妇及家属要求行剖宫产手术时均放宽剖宫产指征；再因经阴道分娩一般需要医护人员长达10多个小时的产程守护，劳动力及风险成本均明显增加，经济效益却不高；而剖宫产手术因手术时间短，且经济效益又至少高于顺产一倍以上；当前剖宫产手术及产科麻醉技术的进步，手术安全性也有了大大的提高，因此医方也放宽了手术指征。从以上多重因素，造成了剖宫产率的居高不下，特别因社会因素而行剖宫产率增加更为明显。

世界卫生组织（WHO）在20世纪80年代就提出了把剖宫产率降低到15%以下，英国产科专家Michel Odent在“国际卫生与助产学术会议”（2002年）上直言：在中国每年至少有100万至150万的剖宫产是不应该做的[2]。面对我国异常增高的剖宫产率，作为妇产科医生有着义不容辞的责任。为进一步推动自然分娩并有效降低剖宫产率，提高产科分娩质量，20世纪90年代初卫生部向全国推介“气囊仿生助产术”。 我院在国家尚未进行价格调整，特别是顺产价格未做调整时，为提高自然分娩率，降低剖宫产率，引进了气囊仿生助产术，该技术通过有效缩短产程，纠正异常胎位，减少会阴侧切等方式，有效促进自然分娩，同时医院方还可适当收取治疗费用，故而被患方和医方乐于接受。通过我院近三年多的广泛应用，明显降低了剖宫产率，既减轻了孕产妇的费用负担，又提高了医院社会效益，且剖宫产率居我区最低位，多次获得当地卫生行政部门的表扬。

气囊仿生助产术是当前产科领域最新型的助产新技术之一，为非药物性催产的有效方法。气囊助产仪是运用“仿生学”原理，按照自然分娩的生理规律，在自然扩张产道的作用下，使产妇能够自然分娩，缩短产程，减轻痛苦。其机制是：①机械性刺激宫颈，促使宫颈成熟，使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛，利于宫颈扩张缩短产程，减少滞产的发生；②破膜后先露直接压迫宫颈及子宫下段，反射性引起内源性缩宫素及前列腺素的合成及释放，进一步加强宫缩，缩短产程；③气囊扩张引导的同时也压迫直肠，条件反射性的引起产妇的便意。产生用力屏气的动作，引起先露下降；④利用气囊充气扩张模拟胎头的作用，充分扩张阴道和宫颈的情况下，减少了先露下降的阻力，为顺利分娩创造力有力的条件[3]。

通过我们的应用实践，发现气囊仿生助产术的临床应用价值体现在以下几个方面：①由于缩短了一半以上的产程，明显减少产妇待产时间及分娩痛苦[4]，深受广大年轻产妇的欢迎；②增加白天分娩率，提高顺产安全系数，做到有计划分娩，减轻夜间值班人员负担，直接提高了分娩安全系数[5]；③由于缩短了产程，减少了母婴众多并发症；④方便徒手调整抬头位置，为以头盆不称为指征的剖宫产找到了转化为顺产的新途径，明显降低了头位难产的剖宫产率[6]；⑤通过促宫颈成熟，为妊娠期高血压病、延期及过期妊娠找到了经阴道分娩的新途径，也降低了剖宫产率；⑥因母婴并发症明显减少，避免了常出现的各种医疗纠纷，同时也避免了因经济赔偿给医院带来的经济损失，明显提高了产科医疗质量并且增加了经济效益[7]。

因此通过以上分析，气囊仿生助产术在产科领域中是降低剖宫产率的有效举措之一，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 黄醒华.对剖宫产术的思考.中国实用妇科与产科杂志，2003，19：385-388.

[2] 田扬顺.促进自然分娩新技术.北京：人民军医出版社，2008：132-135，138-144.

[3] 邵华江，马建婷，陆杏仁，等.气囊助产术改善阴道分娩质量的临床价值.浙江医学，2006，28：117-119.

[4] 黄学惠，田玉芹.气囊助产的临床应用研究.中华现代临床医学杂志，2005，22：2338-2340.

[5] 郭长胜，国晓梅，张亚光，等.经阴道气囊助产法缩短产程.中华妇产科杂志，1991，26：266-267.

[6] 孙光彩.气囊助产在头位难产中的临床应用价值.中国妇幼保健杂志，2007，2：4621-4622.

[7] 田扬顺.气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用价值.中国妇产科杂志，2010，4：318-320.