晚期妊娠引产中应用普贝生的疗效和护理效果观察

徐健

【摘要】目的：探讨分析晚期妊娠引产中应用普贝生的临床疗效以及护理效果。方法：自2012年4月～2013年4月期间，选取我院收治具有引产指征的78例产妇患者，并随机将其分为研究组与对照组各39例。研究组将普贝生置于阴道以引产，对照组经静脉滴注宫宫缩素按照常规方法进行引产。比较两组患者用药后分娩情况和宫颈评分等结局。结果：研究组用药后的8h和12h其宫颈Bishop评分均明显大于对照组，且研究组的剖宫产率显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在晚期妊娠引产的工作中，应用普贝生可有效减少引产时间，提供顺产率，减少患者住院天数，值得在临床上使用和推广。

【关键词】晚期妊娠；引产；普贝生；宫缩素；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0004-01

近些年来，晚期妊娠引产的人数不断增加，妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物。人工干预等手段使产程发动，以达到分娩的目的[1]。普贝生是近几十年来国外普遍应用于晚期妊娠引产中，以促进宫颈的成熟。自2012年4月～2013年4月期间，选取我院具有引产指征的产妇患者，应用普贝生进行引产，并严格观察临床效果，给予精细护理，取得较为满意的效果，现将此次研究作如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

自2012年4月～2013年4月期间，选取我院收治具有引产指征的78例产妇患者作为此次研究对象，其中产妇最小年龄为20岁，最高年龄为40岁，平均（30.2±2.5）岁，最短孕周为38周，最长孕周为42周，平均孕（40.2±2.5）周。全部产妇患者中有35例为初产妇，43例为经产妇18例，给予药物引产前患者的宫颈评分为（2.7±1.2）分。所有产妇患者及其家属行引产手术前均获悉信息，并签署同意书，且胎儿状况良好，无任何产科行引产术禁忌症以及药物禁忌症。随机将其分为研究组与对照组各39例，两组患者在体重、年龄、过往病史、孕周和常规检查等基本资料之间的对比没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），组间数据具有可比性。

1.2 方法

给予对照组经静脉滴注宫缩素按照常规方法进行引产，具体操作如下：经静脉滴注500ml的葡萄糖注射液，并在溶液中加入2.5U宫缩素，以8滴/min为起点开始将宫锁调节为40～60s，2～3min的间隔滴速一般≤40～45滴/min。给予研究组普贝生置于阴道的方法进行引产，具体操作如下：保证全程无菌操作，把一枚普贝生置于产妇患者阴道后穹窿，留置2～3cm终止带在阴道口，患者平躺卧2小时后可自行活动，于临产前或者24小时后将其取出，如若产中发生宫缩乏力，则需经静脉滴注0.5%的宫缩素，以提高宫缩能力和强度。

1.3疗效判定标准

宫颈评分标准如下，显效：12h内Bishop评分提高≥3分；有效：12内Bishop评分提高≥2分；无效：12内Bishop评分<2分，患者宫颈无任何变化。引产成功的标准是：用药期间或是用药后经静脉滴注宫缩素2d天后经阴道顺利分娩。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件，组间计量资料比较采用t检验，组间计数资料采用均数±标准差（ X±s），；率的比较采用χ2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2、结果

宫颈Bishop评分结果：研究组用药后的8h和12h其宫颈Bishop评分提高≥3分为19例，评分提高≥2分为17例，总有效率为92.3%；对照组Bishop评分提高≥3分为10例，评分提高≥2分为11例，总有效率为53.8%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。引产时间：研究组用药后到临床时间为（10.4±4.8），对照组为（20.1±3.4），组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。分娩方式：研究组的剖宫产率为11例（28.2%），对照组的剖宫产率为20例（51.3%），组间差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

3、护理

3.1熟悉引产指征

使用普贝生的主要目的是促进母体宫颈的成熟度，適用于患者具有单胎头位具有引产指征，且宫颈Bishop评分≤6分，母婴无药物禁忌症。不适用于胎心异常、宫缩规律正常、阴道出血和子宫具有既往手术史的病例。

3.2用药护理

普贝生需存储在-20。C的环境下，保持无菌操作，随用随取。引产时间最佳为白天，置入药物后应督促患者卧床休息≥2h。

3.3用药后护理

严格观察患者用药后宫缩以及胎心情况，一旦发现异常情况，需采取及时救助措施。本次研究中给予患者精细护理措施，无强烈直性宫缩案例发生。护理人员应在产妇出现稳定宫缩时加强对产程的严格观察，并做好宫颈Bishop评分以及各项指标记录，以了解患者宫颈情况。

4、讨论

普贝生（Propess TM0是近几十年来，其主要作用是控释系统以每小时0.3mg的速度恒速释放前列腺素E2，以激活内源性前列腺素产生，从而促宫颈的成熟[2]。将普贝生置于产妇阴道后穹窿，操作较为简单，有助于让药物恒定释放，以免药物浓度的变化影响待产妇生产的效果，主要起到保护效果。本次研究中，研究组宫颈Bishop评分总有效率为92.3%；对照组Bishop评分总有效率为53.8%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的剖宫产率为11例（28.2%），对照组的剖宫产率为20例（51.3%），组间差异明显具有统计学意义（P<0.05），综合上述内容，在晚期妊娠引产的工作中，应用普贝生可有效减少引产时间，提高顺产率，减少患者住院天数，值得在临床上使用和推广。

参考文献

[1]章丽英，夏红霞.“普贝生产程”活跃期界定的探讨[J].浙江中西医结合杂志，2010，6（12）：55-62.

[2]徐桂梅.普贝生用于足月引产的临床观察和护理[J].工企医刊，2011，9（01）：33-35.