论永州市民办养老机构发展存在的问题及建议

陈勇　张义斐

摘 要 民办养老服务机构成为国家养老业体系的重要组成部分。然而，在人口老龄化趋势更加明显的当下，永州市民办养老机构发展缓慢，出现了机构管理体制和运营机制市场适应力不足，高投入、低产出问题普遍存在，服务项目不能满足多样化需求，服务专业化水平较低，政府对民办养老机构政策缺位或效力不足等问题，本文从政府扶持和机构自身发展两个方面提出建议。

关键词 永州 民办 养老机构

基金项目：永州市2014年度科技计划项目（永科发﹝2014﹞17号）《永州市民办养老机构发展研究》成果；湖南省2013年大学生德育实践项目《“做您的小棉袄”关爱空巢老人行动》成果。

作者简介：陈勇，湖南工业大学讲师，研究方向：宪法与行政法学、职业发展与就业指导；张义斐，湖南科技学院学生。

中图分类号：D923.8 文献标识码：A 文章编号：1009-0592（2014）12-198-02

据永州市老龄委的统计资料，早在2011年底，永州市60岁以上老人达120.2万，占总人口的12.1%。城区老人为62.2万人，占城区总人口的13%，其中，80岁以上的高龄老人15.5万人，“空巢”老人53.9万人，部分或完全丧失自理能力的老人20.9万人，永州市早已进入老龄化时代。通过调查，我们发现永州市城区老年人的养老方式主要是居家养老为主，在农村更明显，选择到养老机构养老的很少，且主要是五保户。即使选择养老机构养老的城市老年人比例稍大，但也不足2%。而受传统思想“信公不信私”等因素的影响，选择到民办养老机构养老的更少。因此，面对永州市养老现实，如何科学规划布局，实现养老机构标准化建设，并有效利用养老设施资源，充分发挥民办养老机构的作用，显得尤为重要。

一、永州市民办养老机构发展存在的问题

（一）永州市民办养老机构发展缓慢

一是由于缺乏足够的宣传，很多老年人思想观念比较陈旧，对社会化养老的优越性认识不到位，参与民办机构养老的积极性不高，仍然出现着“一边是公立养老院一床难求，一边是民办养老院床位大量闲置”的境遇。二是个别部门对社会化养老的重要性、迫切性认识不够，在养老组织体系中有关部门之间还缺乏有效配合，各涉老部门之间缺少足够的协调沟通，没有为民办养老机构发展提供有效的政策扶持和人才支持。三是受社会传统思想没有转变、高投入低产出现象没有改变等因素的影响，民间资本不敢投入，或是投入不足。

（二）高投入、低产出问题普遍存在

永州市属于经济欠发达地区，居民人均收入本身不高，而老年群体收入水平更低，真正能投入到养老消费的收入很少，导致民办养老机构扩张发展能力受到限制。而通常更愿意住进养老机构的往往是低保户老人和没有社会养老保险、医疗保险的老年人。这一现象直接导致永州市的养老机构只能采取相对较低的收费，从而使整个行业处于低成本运营状态。对于民间资本来说，都不愿意把更多的资本用在这样的项目上，从而导致民办养老机构普遍存在规模小、基础设施差、经费紧张等问题。

（三）从业人员服务专业化水平较低，服务质量不高

一是全市民办养老机构的从业人员专业化水平較低，绝大部分人员没有经过系统的专业培训，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。同时，专门的社会工作者、管理人员严重缺乏，养老服务机构发展后劲不足。二是服务项目不能满足多样化需求，根据我们的调查，目前永州市养老机构以兼收自理、半自理和完全不能自理老人的情况居多，占整个养老机构的81%。另有11%的机构只收住健康能自理的老人，还有8%的机构以收住完全不能自理及临终期老人为主。全市养老机构服务内容较单一，更多的是提供生活照料，而医疗保健、康复护理、文体娱乐、精神慰藉等方面的服务及其缺乏，不能满足老年人多样化的需求。

（四）政府关于民办养老机构发展的扶持政策缺位或效力不足

一是由于基础设施建设、收费标准、税费减免、贷款、医疗扶持等优惠政策的缺失或者落实不到位，挫伤了一些民间资本投入的积极性。二是有些政府主管部门对民办养老机构缺乏有效的政策解读和指导，在民办养老机构的咨询、登记、审批、业务指导和监督过程中，缺乏宏观规划和详细、规范的政策依据，致使民办养老机构的发展呈现无序状态。

二、关于永州市民办养老机构发展的建议

1.发展民办养老机构，需要政府落实现有相关政策，完善扶持导向机制，建立民办养老服务行业管理制度，引导社会传统观念的转变，从而建立相适应的支持体系。

湖南省人民政府下发的湘政发〔2011〕19号 《湖南省人民政府关于加快发展养老服务业的意见》和永州市人民政府下发的《关于加快发展养老服务业的实施意见》中都明确指出，要通过财政补助等手段建立民办养老机构扶持制度，特别是资金帮扶；要积极引导和鼓励社会民间资本以多种形式参与投资养老服务产业；要对民办养老机构在相关资格证书的取得等方面采取各种形式给予一定补助。永州市政府出台的《实施意见》还提出，“十二五”期间社会力量兴办养老服务机构新增床位2000张以上等具体要求和目标。省市两级政府都针对民办养老机构发展制定了规划、蓝图，政策利好，就看实际操作怎样来落实。建议永州市相关部门在市政府《实施意见》的基础上，根据永州市实际情况，进一步细化，分解任务。进一步解放思想，努力为民间资本投入养老服务业提供高质量的服务，在资金奖补减免等方面给予支持，丰富养老机构的经营模式和发展模式，协助民办养老机构办好社区服务工作，协调教育部门培训专业人才。同时，要做好宣传引导工作，帮助普通百姓转变传统观念，利用基础服务部门，如社区、居委会、企事业单位工会，鼓励一部分老年人先住进民办养老机构，再带动更多的老年人加入。利用大众传媒，从管理理念、服务人员专业素质、机构的人文环境和活动等方面对民办养老机构进行宣传。

创新民办养老机构发展模式。现阶段，永州市存在公办民营、民办公助和政府补贴等三种民办养老机构发展模式，这三种模式各有优缺点。而从长远发展和社会现实来看，民办公助型相对来说具有一定的发展优势，但也存在缺点，其发展方向需要进一步创新和明确。关于发展民办公助型养老机构，建议政府可以以入股的形式予以支持，政府投入小部分资金，掌握民办养老机构较少股份，不具体参与机构运营，但行使股东宏观监督和管理的权利，机构运营良好时分红，受损时共同承擔责任。这样的形式有利于树立民间资本进入养老服务业的信心，也有利于政府部门更好的服务、监督和指导民办养老机构的发展。

2.民办养老机构应明确自身的职责定位、拓展生存渠道、加强人力资源管理与发展以及提高服务水平与服务意识，从而提高自身的社会适应力和市场竞争力。

民办养老机构应在社会养老事业中发挥主动性，兼顾社会效益和经济效益，不能仅以营利为目的，只能在不违背社会效益的前提下，获得利润，发展自身，为养老事业做出贡献。民办养老机构要在市场中得到发展，应该不断的创新经营模式和服务方式。因为60岁以上老人的肌体功能受损情况不同，所需照料和生活要求不同，所以民办养老机构可以对自身内部进行区划，实行分区管理。如可以根据老年人的情况和服务功能设立三个区域，一是设立老年公寓区，接收可以自理的老人；二是设立护理院，接收半自理或不能自理的老人；三是设立康复中心，接收因病不能自理又有可能康复的老人。对于养老机构的发展来说，服务人员的素质非常关键，需要开拓思路多渠道提高工作人员的服务水平。如与永州地方高校、职业院校加强合作，共同培养管理人员、护理人员，并对现有工作人员进行培训，努力做到以优良的服务提升机构形象。同时，加强与社会志愿服务机构的合作，利用其资源为老年人提供优质的服务。机构还需从提高福利待遇、生活条件等方面着手，吸引高校毕业生投身养老机构队伍中。

21世纪是人口老龄化愈发明显的时代，老年人能够安享晚年是经济发展的要求，更是社会文明进步的表现。永州市作为经济欠发达的地方，在传统的居家养老不能满足社会养老需求的当下，需要民办养老机构参与养老事业，需要民办养老机构不断发展，以满足社会发展和社会需求。

参考文献：

[1]于洪.外国养老保障制度.上海：上海财经大学出版社.2005.

[2]范西莹.人力资本视域中的我国民办养老机构效能与优化路径.深圳大学学报（人文社会科学版）.2013（6）.

[3]耿永志.聚类和比较视角下城乡养老服务机构发展研究.山东社会科学.2013（6）.

[4]白田田.社会资本莫唱养老“空城计”.瞭望.2013（43）.