中医针灸治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展

代飞

【中图分类号】R9145.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0596-01

腰椎间盘突出症，属于中医痹证范畴，由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，主要表现为腰退痛，中医针灸疗法侧重疏导经气，调整阴阳，对本病有确切的疗效，笔者参照近几年有关针灸治疗腰椎间盘突出症的文献资料,现将研究进展概述如下。

1普通毫针：

王国华［1］等主穴取相应椎间孔（棘突下旁开1～1.2寸）、肾俞、气海俞及患侧环跳；根据经络辨证分型，足太阳膀胱型加承扶、委中承山、昆仑等穴位；足少阳胆经型加风市、阳陵泉、阳辅、丘墟等穴混合型则取阿是穴、委阳、外丘等。采用针刺重刺激手法，共治疗131例，总有效率为95.1%。李占东等［2］取相应椎间盘突出部位的膀胱穴位大肠俞、关元俞、环跳为主穴。按经络分型,太阳型配承扶、委中、承山;少阳型配风市、阳陵泉、悬钟;混合型配委阳、外丘、阿是穴。治疗481例,治愈291例,显效136例,好转47例,无效7例,总有效率98.5%。贾超［3］等深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症90例，临床治愈60例（66.67%），好转28例（31.11%），无效2例（2.22%）。

1.2火针 ：

杨氏等［4］采用火针治疗腰椎间盘突出症，取穴:主穴取腰夹脊穴、患侧秩边、阿是穴、患侧环跳、患侧大肠俞、肾俞、次髎;配穴:血瘀证患者加隔俞，寒湿患者加腰阳关，肝肾亏虚患者加太溪、命门，温热证患者加曲池、阴陵泉。火针操作方法:病变腰椎间盘突出的节段及其上下一个节段的腰夹脊穴、阿是穴予以火针点刺治疗，其他穴位予常规针刺治疗。结果表明火针能够明显缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛症状。傅氏［5］采用火针治疗腰椎间盘突出症，两个疗程结束后。治疗组治愈 18 例，好转 8 例，未愈 4 例，总有效率达 73.3%。结论：火针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。

1.3 电针

王世广［6］采用电针腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症34例，并与针刺腰央脊穴治疗34例对照观察，根据腰椎间盘突出部位选定病变椎体上下各1个椎体两侧的夹脊穴。刺直抵椎板，行捻转手法，直至针感向臀部及下肢放射为佳采用疏波，频率15Hz正负电极成对跨脊柱连接在病变节段的2对夹脊穴，且相邻2组导线的正负极相反，通电30min。每日治疗1次，5d为1个疗程，疗程间休息2d，共治疗4个疗程。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0．01)，治疗组疗效优于对照组.王胜等［7］釆用电针治疗腰突症患者131例,选穴是病变推间盘上下各1节段的夹脊穴、环中,太阳型加委中,少阳型加阳陵泉,混合型委中与阳陵泉交替选用,得气后接电针仪,治愈率61.07%,总有效率95.42%。

1.4穴位注射：

张氏等［8］采用穴位注射治疗腰椎间盘突出症，取环跳穴，用10mL一次性注射器抽取红花注射液10mL，直刺環跳穴后稍行小幅度提插，有下肢放电感后，推入药液。每次取单侧穴位治疗，2天1次，15次为1个治疗周期。疗程结束后总有效率达96.6%。黄诚等［9］采用水针配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效明显高于单纯电针组,且临床治愈者平均所用的时间上也有显著性差异(P<0.05),说明水针配合电针可以有效改善腰椎间盘突出症的临床症状和缩短治疗时间。

1.5温针灸：

李永富［10］以2010年8月～2012年7月在河南省新乡市第一人民医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者159例为研究对象，均进行温针灸腰夹脊穴治疗，并采用放射免疫法检测治疗前后患者血浆P物质水平的变化。结果与治疗前相比较，患者治疗后VAS评分明显下降，血浆P物质水平明显下降，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：采用温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症，可调节外周血P物质含量，改善机体的炎症反应和免疫反应，从而达到良好的镇痛效果。庄氏［11］以温针配合体疗治疗本病31例中,治愈10例,显效10例,有效9例,无效2例,总有效率93.55%.

1.6灸法：

李海玉等［12］用重灸量法治疗30例,以3支同型号艾条,在至阳、环跳、委中、昆仑四穴处灸40min-lh,在患者耐受的前提下,以皮肤灼热微痛为佳。治愈6例,显效22例,有效2例,愈显率93. 33%,疗效明显优于常规灸30min对照组。陶琪彬［13］釆用化脓灸治疗本病50例,取穴为患侧环跳、秩边、承扶、殷门、合阳、承山、阳关、阳陵泉,双侧肾俞、气海俞、大肠命、关元俞以及阿是六。每日选2-4个穴位,将黄豆大的艾注同凡士林适量枯贴后,点燃艾注,当患者感到灼痛时,拍打周围以减轻疼痛,每注灸完都用纱布蘸冷开水抹净,再如前法灸7-9壮,隔日1次，结果全部有效,其中备愈的有13例。2.结语

针刺、艾灸、推拿、药物注射等方法综合应用，达到优势互补的效果，这是一个新的趋势。我提议应在中医基础理论的指导下,运用辨证论治的原则,在临床应用的基础上,筛选特异性更高、镇痛更显著的穴位,以提高治疗腰椎间盘突出症效果；同时，针灸界亟需建立一套统一的、客观的、可靠的，涵盖诊断、治疗、效果测评等等一系列规范的、针对性性强的流程、标准，充分发挥针灸疗法的优势与特色。

参考文献

［1］王国华.针刺重刺激法为主治疗腰椎间盘突出症131例临床观察［J］. 中国针灸，1997；（11）：668.

［2］李占东,俞大佩,陈斌,等.针刺治疗腰椎间盘突出症451例［J］.上海针灸杂志,1998,17(4):32.

［3］贾超,姜桂美.深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症90例［J］.中医杂志,2006,47(1):42-43.

［4］杨丽艳,卢得健,李艳慧.火针治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国针灸,2009;29(6):449-450.

［5］傅宇.火针治疗腰椎间盘突出症的临床研究［D］.广州：广州中医药大学,2009.

［6］王世广.电针腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症34例临床观察［J］.河北中医，2012；34（11）:1679.

［7］王胜,韩建坤等.电针治疗腰推间盘突出症疗效对比观察［J］.人民军医2012年解放军255医院医学论文专刊:8-10.

［8］张聖宏,吴耀持.穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.上海针灸杂志,2011;30(4):244-245.

［9］黄诚,列共美,杨丽.水针配合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察〔J〕.暨南大学学报(医学版),2001:22(2):110一111.

［10］李永富.温针灸腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症159例分析［J］.中国医药指南，2013；11（13）291.

［11］庄子齐.温针配合体疗治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.按摩与康复医学,2010,1(11):6-7.

［12］李海玉,杨丹.重灸量法治疗腰推同盘突出症30例临床观察［J］.江苏中医药,2011,43 ( 8 ): 65-66.

［13］陶琪彬.化脓灸治疗腰推间盘突出症50例［J］.中国中医急症,2005,14(1): 11.