56例小儿手足口病护理研究

梁永欢

【摘要】目的：概括了对于小儿手足口病的护理研究方法。方法：通过针对56例手足口病患儿的治疗，同时注意加强了消毒隔离管理以及密切观察生命体征、病情变化、且提高了对于高危症状的观察和护理等。结果：所接收的56例手足口病患儿都被治愈，并且没有死亡，并发脑膜炎的有3例，心肌炎1例。结论：对于手足口病患儿护理的加强对于预后很有好处。

【关键词】手足口病；小儿；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0588-01

手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见的儿童传染病，肠道病毒71和柯萨奇病毒A16是该病的主要病原体，主要发生在婴幼儿身上，而且五岁及以下的儿童发病率更高，手足口病能够引发手、足、臀部皮肤斑丘疹和疱疹，以及口腔咽部的疱疹或溃疡。严重的会引起无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎、多发性神经根炎、急性迟缓性瘫痪、神经源性肺水肿、肺出血等并发症，更严重的甚至会导致死亡，其中急性肺水肿和肺出血是引发死亡的主要原因。2013年3月至2013年7月我院共治疗了56例手足口病患儿，现在护理总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

2013年3月至2013年7月在我院接受治疗的手足口病患儿共有56例，均符合卫生部《手足口病治疗指南（2010版）》临床诊断标准。其中有男孩35例，女孩21例，年龄在三个月到七岁之间，其中年龄小于一岁的有七例，一岁至三岁间的有四十四例，三岁以上的五例。

1.2临床表现

接受治疗的患儿均有不同程度的发热，发热时间分别在一天到一周不等，体温分别在 之间，热型分布并不均匀；同时有17例患儿患有皮疹，这些患有皮疹的患儿在双侧手、足皮肤和口腔黏膜内均有米粒大小的圆形斑丘疹或者疱疹，另有13例患儿在口腔内或咽峡部有疱疹或溃疡；16例患儿存在口腔粘膜病变的情况，这其中有8例是口腔疱疹，8例是口腔溃疡，临床表现为口腔黏膜充血、疱疹、溃疡等；12例呕吐状况，呕吐物是胃内容物，非喷射性，有3例嗜睡或者精神不好的患儿，还有一例表现为肢体小抽动、站立不稳，2例有头痛状况描述，而年龄较小的患儿一般表现为哭闹烦躁。

1.3辅助检查

血常规显示外周血白细胞计数升高的有16例，下降的有2例，其他的均属于在正常范围内；心肌酶谱升高的有3例，C反应蛋白升高的有15例，肝酶异常的有2例，咽拭子支原体培养阳性7例；胸部X线片示支气管炎或支气管肺炎有4例。

1.4治疗方法

针对手足口病的患儿一般采取静脉注射利巴韦林和中成药抗病毒来治疗，同时会辅助给患儿口服维生素B2，WBC明显升高的患儿和胸部X线片提示支气管肺炎的患者则需要静脉注射头孢菌素来抗感染，同时还需要免疫球蛋白来治疗；而有晕厥、抽搐等神经系统表现的患儿则应该给与20%甘露醇脱水降颅压。

1.5结果

56例手足口病患者全部治愈，无一例死亡，7天内治愈的患者有49例，八至十五天内治愈的有7例。其中出现了并发症的有4例，并发脑膜脑炎有3例，心肌炎1例。患儿平均住院时间为3到16天。

2消毒隔离管理

2.1一般措施

隔离室内经常通风换气，保持空气的新鲜对于患儿的康复很重要，而且每天应给予不少于一小时的紫外线照射；各种消毒措施应该做好，如对于体温计的消毒一定要严格，而地面也应该用含氯的消毒剂进行喷洒清洁；患者的生活垃圾应该放进双层黄色的垃圾袋，并且还要贴好特殊标签并进行焚烧处理；患者的衣物床单也要用含氯消毒液进行处理，且每天最好进行两次，病房也要每天开窗消毒。

2.2手卫生

对于手足口病患者来说，手卫生是非常重要的，所以患儿应该勤洗手，保持手的干净清洁干燥并且家长应该叮嘱帮助患儿饭前便后都洗手且使用手消毒剂；牢记护理人员教的“六步洗手法”且在操作前后均使用“手消毒剂”。

2.3护理人员的管理

对于护理人员要进行定期培训，而且护理人员每周都要反馈自己的工作情况；护理人员要严格管理拖把、抹布的分区使用，还要严格控制床位使用；当有患儿出院时，要进行好终末消毒工作；要严格规范管理患儿的卫生间卫生工作。

2.4工作人员自身防护

工作人员上班期间必须穿着工作服装、工作鞋，尽量减少自己暴露在外面的皮肤。隔离病房内的护士还要穿好隔离衣并戴口罩，如果需要接触大小便及其他分泌物还要带好手套。

3护理

3.1健康教育

为患儿进行健康教育的最佳时间是入院后的二到三天内，在患儿入院后护士有义务向患者及家长讲解跟疾病相关的有关知识、进行消毒隔离工作的必要性、口腔护理哈饮食调理的方法以及皮肤护理的相关知识及其他注意事项，另外需要指导家属做好病情观察工作。

3.2心理护理

护理人员在接待患者时要和蔼可亲，态度自然，要充分区的患儿的；要善于利用音乐等途径帮助患儿放松心情，缓解紧张心理，使患儿更配合治疗；要善于疏导患儿家长，向家长介绍患儿的临床表现、流行特征、预防措施等知识也是必要的。

3.3病情觀察

护理人员应该密切观察患儿的病情变化，一点发生异常应该及时向主管医生报告，并配合医生做好治疗。需要重点观察患儿的生命体征、呼吸状况、皮肤状况、神经系统状况等。

3.4口腔与饮食护理

对于口腔疱疹和溃疡者可以开喉剑喷雾剂；而口腔真菌感染的患儿可以在口腔局部涂抹霉菌素。还要注意合理安排患儿的膳食，饮食不仅要营养丰富还要容易消化，适当还要补充水果或果汁。

4讨论

手足口病是一种由多种肠道病毒引起的常见的儿童传染病，肠道病毒71和柯萨奇病毒A16是该病的主要病原体，主要发生在婴幼儿身上，目前对于该种疾病没有专门针对的临床治疗，因此在治疗手足口病过程中，应该配合药物治疗的同时加强对于患儿及家长的心理辅导及健康教育，引导患儿消除恐惧心理，建立战胜疾病的信心。在治疗56例手足口病患儿的过程中，由于有良好的临床药物治疗的同时还严格执行了消毒隔离制度，所以大部分患儿预后良好。

参考文献

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