胎头旋转法治疗枕后位难产34例分析

李茂容

【摘要】目的 分析胎头旋转法治疗34例枕后位难产的效果。方法 随机抽取我院2010年1月至2013年6月妇产科收治的枕后位难产患者34例作为研究组，针对研究组给予胎头旋转法治疗；另外随机抽取2010年之前的34例未经胎头旋转法治疗的枕后位患者作为对照组。比较两组患者的顺产率、产后出血情况及新生儿评分。结果 研究组34例患者进行胎头旋转法后29例为枕前位顺产，顺产率为85.3％，出现2例产后出血，两项数据均优于对照组；此外，研究组新生儿评分优于对照组。所有数据均符合统计学差异（P＜0.05）。结论 对枕后位产妇进行胎头旋转法能有效的调整胎头位置，使胎儿顺利产生。

【关键词】胎头旋转法；枕后位；难产

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0587-01

难产是临床上产科中常见的问题［1］。胎头旋转法对头位难产能够很好的调整胎儿位置，使胎儿顺利产出。此次我院抽取枕后位难产的患者34例作为研究组采取胎头旋转法与未采取胎头旋转法治疗的34例对照组做对比，观察两组患者的治疗效果，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

随机抽取我院2010年1月至2013年6月妇产科收治的枕后位难产患者34例作为研究组。另外随机抽取2010年之前的34例未经胎头旋转法治疗的枕后位患者作为对照组。所有患者均在B超检查下发现枕后位。其中研究组孕妇年龄22-32岁之间，平均年龄（26.9±2.1）岁，孕周37一42周, 胎儿体平均质量(3436.5±210.5)g，其中初产妇24例，经产妇10例，经产妇前一次产后产妇及新生儿情况均良好。对照组34例患者，平均年龄（27.1±2.3）岁，婚龄（1.4±0.2）年，孕周为37-41周，胎儿体平均质量(3441.1±216.7)g，其中初产妇25例，经产妇9例。两组患者在孕周、既往生育史、婚龄月经史等方面无较大差异均，具有可比性，P＞0.05［2］。

1.2治疗方法

针对研究组给予胎头旋转法治疗。患者采取仰卧位，外阴消毒，查胎位，胎儿大小等情况。在宫口开大4cm以上时，将右手食指及中指轻轻伸入阴道，紧贴胎头。食指与中指呈30度角度，如果患者为左枕后位作逆时针旋转90度，如果患者为右枕后位作顺时针旋转90度，左手则在患者腹壁外推送儿背至脊前方位,按压胎肩以协助胎头旋转和固定。转位成功后引导胎头下降，将手指抽出。注意观察胎头周围有无隐性脐带脱垂。操作期间不可用暴力。如果一次操作不成功半小时后再进行第二次操作，一共不能超过3次。以旋转成为枕前位从阴道自然分娩为成功标志［3］。对照组患者34例未经胎头旋转法即进行分娩。

1.3疗效评价疗效标准

比较两组患者的顺产率、产后出血情况及新生儿评分［4］。

1.4统计方法

本实验所有统计学计算采用SPSS16．0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P＜0．05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者顺产率、产后出血情况

研究组经过胎位旋转法治疗后，各项数据显示，研究组34例患者中29例为枕前位顺产，顺产率为85.3％，出现2例产后出血；对照组34例患者中18例为枕前位顺产，顺产率为52.9％，出现11例产后出血。两组患者各项数据对比均有明显差异。见表1。

表1两组患者顺产率、产后出血情况

项目 病例（个） 顺产率 产后出血情况研究组 34 29（85.3％） 2对照组 34 18（52.9％） 11X2 6.89 6.09P ＜0．05 ＜0．052.2两组患者新生儿评分状况

两组患者分娩后对所有新生儿进行评分。结果显示，研究组新生儿平均评分为12.8±2.7，对照组平均评分为6.9±1.5，两组数据对比t=10.78，具有统计学意义。见表2

表2两组患者新生儿评分状况

项目 病例（个） 新生儿 评分研究组 34 35 12.8±2.7对照组 34 34 6.9±1.5t 10.78P ＜0．053讨论

胎儿能否顺利分娩取决于多方面的因素，其中任何一个环节出现问题都会导致难产［5］。其中又以头位难产较为棘手，其发生情况超过总难产发生率的2 /3。头位异常不易诊断，枕后位是头位难产中最常见的原因。枕后位是指胎儿头部枕骨处于骨盆的后方，这个位置分娩时由于头盆的不对称容易引起产程延长而导致难产。难产对孕妇及新生儿都会造成不良后果，对新生儿的成长不利，严重者可威胁孕妇及新生儿生命健康。目前发现枕后位难产的发生率呈上升趋势［6］。因此，对于枕后位难产的患者在尽快的诊断后应该给与积极的治疗。头位难产是手术生产的指征之一，但是手术生产对孕妇及胎儿同样有着不利的影响。目前一般采取徒手胎头旋转法将异常的胎位进行调整，以帮组孕妇顺产，降低手术生产率。

胎头旋转法目的是将胎位不利的位置调整为枕前位，然后再进行分娩。枕前位中胎儿头部与骨盆纵轴平行，有利于胎儿顺利下降，并且以最小的径线通过骨盆，且宫颈扩张加快，使胎儿顺利产生。胎头旋转法操作手法比较容易掌握，过程简单且安全有效。此次我院研究中发现，研究组34例患者进行胎头旋转法后29例为枕前位顺产，顺产率为85.3％，出现2例产后出血，两项数据均优于对照组；此外，研究组新生儿评分优于对照组。综上所述，对枕后位产妇进行胎头旋转法能有效的调整胎头位置，使胎儿顺利产生。

参考文献

［1］朱君娥.头位难产行手法转正胎头190例回顾性临床分析［J］.中国实用医药,2009,22(12):69-70.

［2］黄丽文.胎头旋转法治疗枕后位难产36例分析［J］.现代中西医结合杂志,2010, 02 (6):213-214.

［3］李慧龄.镇痛分娩下徒手旋轉胎头纠正胎儿枕后位的效果观察［J］.广西医学,2013,8(13):479-481.

［4］吕全林.体位改变配合手转胎头矫正头位难产148例分析［J］.基层医学论坛,2013, 20 (17):2613-2614.

［5］刘文莲.头位难产原因与处理对策［J］.菏泽医学专科学校学报,2013, 03 (9):30-32.

［6］王玲.徒手转胎位处理头位难产186例临床观察［J］.中国妇幼保健,2012, 24 (11):3725-3726.