针灸配合正骨手法治疗面神经麻痹伴颈椎错位60例临床观察

周定波

【摘要】目的 研究针灸配合正骨手法治疗面神经麻痹伴颈椎错位60例临床疗效。方法 选取我院在2010年3月至2013年12月间收治的60例面神经麻痹伴颈椎错位患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各30例病例，观察组采用针灸与正骨手法联合治疗，对照组单纯利用针灸治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组中有23例患者治疗治愈，6例患者治疗有效，总有效率为96.7%，对照组中有19例患者治疗治愈，5例患者治疗有效，总有效率为80.0%，观察组治疗有效率明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 利用针灸与正骨手法联合治疗，可使面神经麻痹伴颈椎错位患者症状得以改善，提升其生活质量，促进患者疾病好转。

【关键词】针灸；正骨手法；面神经麻痹；颈椎错位

【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0585-01

周围性面神经麻痹在临床中较为常见，这类疾病可发生于任何年龄段，疾病具有发病迅速、起病急等特征，主要表现为单侧面神经麻痹。颈椎病患者通常都会伴有颈椎错位症状，这类疾病的产生受到很多因素的影响，突发性面神经麻痹患者通常都伴随不同程度颈椎错位现象，给患者生活造成严重困扰。本文主要分析针灸配合正骨手法治疗面神经麻痹伴颈椎错位30例临床疗效，现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010年3月至2013年12月间收治的60例面神经麻痹伴颈椎错位患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各30例病例，观察组采用针灸与正骨手法联合治疗，男性20例，女性10例，年龄在31至85岁间，平均年龄50.75±8.27岁。对照组单纯利用针灸治疗，男性19例，女性11例，年龄在32至84岁间，平均年龄50.17±8.95岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

所有患者均与《口腔颌面外科学》诊断标准相符，经颈椎张口位片与颈椎正侧位片对患者颈椎关节错位进行确诊，包括枕环关节错位与环枢关节错位。

1.3 治疗方法

观察组：①针灸。患者疾病确诊后，当天即行针灸治疗，每次时长0.5小时，每次30分钟，患侧取穴，主要有凤池、迎香、阳白、合谷（对侧）、颊车、地仓、人中、翳风穴位，每次取4至5个穴位，平补平泻。温针灸凤池、翳风、合谷，若患者病程超过30天，每隔3天，利用梅花针，叩刺侧面部。并利用火罐闪罐，将少量血液吸出，持续治疗10天为1疗程，疗程之间有2天的间隔，治疗满3个疗程后，对患者治疗效果做出评价。

②正骨手法。完成初次针灸后，实施正骨手法治疗，选取错位椎体部位，行定点旋转复位（小角度）。若患者为右旋椎体错位，则取正坐位，治疗操作者站于患者身后，微侧身，将患者颌部固定，利用左手，将其枕部托住，颈部轻提后，旋转2至3次，确保其颈部处于放松状态，牵引颈部，上提患者头部，头颈向右侧旋转，当患者存在固定感后，右肘部位轻轻用力，使颈部右旋，此时，上牵引力可加大，能够感觉到或听到患者关节弹响，左侧也采用相同的手法。操作者要控制力度，力量不能太大，患者需使颈肩部肌肉处于放松状态，复位前需根据点、按、拿手法，使患者局部放松，并对患者反应进行观察，明确其有无压痛感。完成治疗后，需根据颈椎片，了解其疾病治疗情况。

对照组：单纯利用针灸治疗，针灸治疗方法与观察组一致。

1.4治疗效果评价标准

以《口腔颌面外科学》为依据，对患者治疗效果进行评价。治愈：患者面部无麻木感，面部肌力无异常，眼睑可闭合完全，经颈椎X线片检查后，未发现异常。有效：患者面部无麻木感，进行口角活动过程中，有轻度歪斜，眼睑可闭合完全，经颈椎X线片检查后，未发现异常。无效：患者经治疗后，症状无明显变化。

1.5 统计学方法

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经研究得知，观察组中治愈患者23例，治疗有效患者6例，治疗无效患者1例，总有效率为96.7%，对照组中治愈患者19例，治疗有效患者5例，治疗无效患者6例，总有效率为80.0%。观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的治疗效果比较

组别 例数 治愈 有效 无效 总有效观察组 30 23(76.7%) 6(20.0%) 1(3.3%) 29(96.7%)对照组 30 19(63.3%) 5(16.7%) 6(20.0%) 24(80.0%)P / P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.053 討论

经临床观察得知，突发性面神经麻痹患者通常都伴随不同程度颈椎错位，经手法治疗后，患者会感到患侧面部处于放松状态，这有利于减轻患者的麻痹症状，早期患者改善更为明显。这表明正骨手法可使患者的颈椎错位现象得以纠正，对于其面部血液循环的改善具有促进作用［1］。

现阶段，已有学者认为，C1、C2会诱发面瘫，不过经手推拿方法，只能在短时间内使患者症状缓解，持续时间较短［2］。笔者认为，面神经根水肿症状的产生与相关软组织结构变化存在很大关联。实施正骨手法治疗后，可有效减轻患者患侧头面部症状。大部分面神经麻痹患者在发病后2至3天后，便会产生乳突下疼痛症状，这提示已经产生了面神经根水肿症状，不过还未产生面部麻痹，当患者产生面部症状后，表明面神经出现了变性的情况，单纯利用正骨手法难以治愈。

据资料显示，采用正骨手法与针灸联合治疗，可有效改善面神经麻痹伴随颈椎错位患者病情，针灸具备通经活络、调和阴阳的功能，在面瘫疾病的治疗中具有重要意义，将其与颈椎正骨手法联合使用，可大大改善患者病情，将局部炎症水肿症状消除，并使错位关节得以纠正，可降低疾病的复发率［3］。在本次研究中，观察组患者采用了正骨手法与针灸联合治疗，治愈患者23例，治疗有效患者6例，总有效率为96.7%，这表明这种治疗方式可具有较高的可靠性，有利于取得满意的临床疗效，提高患者生活质量，对于其疾病治疗具有重要意义。

参考文献

［1］董成伟.龙氏正骨手法配合针灸治疗椎动脉型颈椎病63例临床观察［J］.中外医学研究,2009,7(12)

［2］范德辉,刘刚,王廷臣等.腹针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病近远期疗效观察［J］.中国针灸,2010,30(11)

［3］黄皖生,张永辉.温针灸配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病31例［J］.实用中医内科杂志,2011,25(8)