65例急性脑出血患者的护理

谢红 陆雯雯 杨梅芳

【关键词】脑出血护理并发症

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0582-03

急性脑出血是临床上常见病、多发病之一，其致残率、死亡率、复发率很高，严重影响患者的身心健康及生活质量，给患者、家庭、社会带来了沉重的负担，做好急性脑出血的护理可以提高抢救急性脑出血的成功率，现将65例急性脑出血的患者护理总结如下：

1临床资料

我院重症医学科于2011年6月--2013年9月，共收治急性脑出血65例，其中男性43例，女性22例，年齡37岁--81岁，60岁以上的51例，60岁以下14例，有高血压病史51例，无明显高血压病史5例，全部病例均经头颅CT证实脑出血，经积极治疗和恰当的护理取得了较好的疗效。

2护理

2.1 早期护理患者在2-4周内要绝对卧床，抬高床头150-300，以减轻脑水肿［1］，保持大便通畅，常规用开塞露塞肛，避免患者大便时努重费力，保持床单元清洁、整齐，病室安静舒适，避免不良刺激。必要时予以镇静，避免病人的烦躁及情绪激动，清醒病人宜进食清淡饮食以及水果、蔬菜等易消化的食物。各项护理操作应集中进行，尽量减少不必要的搬动。

2.1密切观察生命体征神志、瞳孔、体温、血压、皮血氧饱和度、心率的变化，并及时做好各项护理记录。如患者呼吸不规则，意识障碍加重、躁动不安、心率减慢、一侧瞳孔散大或者双侧瞳孔散大是脑疝形成的表现［2］，要立即报告医生，予以气管插管呼吸机辅助呼吸并请脑外科会诊，同时加强脱水降颅内压和其它综合性治疗。

2.3防治并发症

2.3.1坠积性和吸入性肺炎是急性脑出血患者的常见并发症之一，由于患者长期卧床，神志昏迷，咳嗽无力，排痰困难而致肺部感染，因此要定时翻身拍背，及时排除口腔内、鼻腔内、呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，三天后患者不能自行进食的，予以鼻胃管、鼻饲流质饮食，启动肠道，防止菌群移位，同时对昏迷和鼻饲的病人做好口腔护理，必要时予以生理盐水和甲硝唑溶液冲洗口腔，防止口腔感染。

2.3.2急性脑出血的患者最易发生应激性溃疡致消化道出血，要严密观察鼻胃管引流物的量及颜色以及大便的量及颜色，定时作大便潜血试验，确定是否有出血情况，发现出血情况及时报告医生，并配合医生作相应处理。

2.3.3为了防止压疮的发生，急性脑出血患者应睡气垫床，床要保持平整、清洁、舒适，要给病人每2小时翻身一次，始终保持皮肤的完整性，避免皮肤损伤的操作，要用温热的清水清洗全身皮肤，保持皮肤清洁、卫生，多汗的、皱褶的部位要用爽身粉涂擦。在压疮好发部位放置衬垫，经常用本院配制的活血酊涂擦局部，并予以按摩促进局部血液循环。

2.3.4 对于脑出血偏瘫的病人，待其病人渡过危险期后应及早进行功能锻炼，请针灸科、按摩科的医生对其偏瘫肢体进行专业化的康复治疗。

2.3.5脑出血发病突然，病情重，病人及家属心理压力大，因此对病人进行心理护理非常重要，护士要利用一些空余时间与病人交流，安慰病人，体贴病人，帮组和鼓励病人，病人有什么问题，护士要细心解释，病人情绪抑郁时护士要耐心疏导，以消除病人的不良心理反应，减少不必要的担心，要求病人家属关心、体贴、尊重病人，使病人感到亲情的温暖和照顾,［3］并经常与病人家属进行沟通，求得家属在病人治疗及护理上的配合与支持。

参考文献

［1］尤黎明、吴英，内科护理学【M】第三版，北京，人民卫生出版社，2006:620-623.

［2］宋彩霞、付雪飞，58例高血压脑出血病人非手术治疗的护理【J】全科护理，2011.0（0/C）.3064.

［3］李翠霞、王建宁、于淑平等，亲情护理在脑出血病人康复中的应用【J】，护理研究，2011.25(8A），2026-2007.