中医辨证治疗湿疹90例临床体会

段返航

【摘要】目的: 探讨中医外科辨证治疗湿疹的皮损特点及诊治表现。方法: 随机选取90例湿疹患者临床资料，并对其进行病理分型治疗，进行中医辨证论治。结果: 90例湿疹患者治愈70例，有效13例，无效7例，总有效率达到92.2%。结论：中医辨证治疗湿疹见效快，不良反应小，能从根本上改善患者体质，值得临床推广。

【关键词】中医外科；湿疹；

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0576-01

湿疹为一种慢性复发性痰瘴性皮肤病，其发病多为多种内外因素引起急性或慢性过敏性皮肤炎性反应。湿疹其特点表现为多形性、倾湿润、对称分布，以水疱、红斑、丘疹、渗出、瘙痒、糜烂及反复发作为主要特点，对人体皮肤损害严重［1］。中医认为湿疹发病与风、湿、热之邪关系密切，湿为本、热为表，急性发作时必挟风邪，慢性发作时缠绵乃顽湿逗留，致使风燥湿热郁结，肌肤失养。因此，依据常见湿疹其皮损形态，运用中医辨证治疗，对2009年8月～2010年9月就诊的90例湿疹患者资料进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2009年8月～2010年9月我院就诊的90例湿疹患者临床资料，其中50例，女40例；年龄21～74岁，平均（35.7±1.5）岁；病程5个月～10年，平均（3.8±3.2）年。90例湿疹患者中，湿热内蕴型36例，脾虚湿盛型30例，血虚风燥型24例。

1.2 疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》［2］。治愈：皮疹消退，停药3个月后无复发迹象；有效：皮疹瘙痒明显减轻，停药3个月后无新皮疹出现；无效：瘙痒轻微减轻，皮疹少量减少。

1.3 中医辨证分型标准：①湿热内蕴型：皮损易发且范广，现皮肤肿胀，具强瘙痒；患者机体呈小便短赤，口干舌燥，苔白且黄，心烦气躁，脉弦滑或滑数；②脾脾虚湿盛型：皮损淡红色，现皮脂结痂，多发四肢；患者机体呈现大便不干，口渴不思饮，舌淡且苔腻，脉沉缓或滑；③血虚风燥型：皮损反复不愈，瘙痒烈且皮损脱屑，伴血痂或抓痕。患者机体呈现舌淡且苔薄，脉沉细或沉缓。

1.4 治疗方法：90例患者中，特别多以发热、皮肤灼热、红斑、丘疹，以红斑丘疹为主。舌苔黄，舌尖红，脉数沉缓或滑数。配以：赤芍、防风、生甘草、知母、丹皮、泽泻、黄芩各10 g，茵陈15 g、生石膏2O g，生地30 g,白鲜皮10g地肤子15 g,苦参10g。1付/日行水煎服。

4个疗程后，90例湿疹患者治愈70例，有效13例，无效7例，总有效率达到92.2%。治疗前后检测患者大小便常规、血液、及肝肾功能无明显变化，无严重不良反应。

2 讨论

湿疹主要由内外多种因素激发引起的过敏性、炎性反应性皮肤病，其瘙痒剧烈，呈多形性、对称性的皮损特点。《医宗金鉴》认为该病机“心火脾湿受风而成”，故湿疹病机不离“风、湿、热、邪”。传统中医认为其发病原因为风湿邪郁于肌肤而成；或因脾失健运、湿热内生且逗留，血虚风燥郁结，致皮肤失养。

湿疹发病原因不外风、湿、热三者，缠绵难愈，且易复发，治疗应以清热祛风、利湿止痒、内外兼顾、表里分消为主。既要重视皮损表现，又要注意内在病机。湿因水液代谢障碍而变生。脾失健运，湿浊内生，日久必耗液伤阴，阴伤血燥，肌肤失养则致皮肤肥厚粗糙，脱屑皲裂。具体为：①湿热内蕴型（相当于急性渗出性或合并感染性湿疹）；②脾虚湿盛型（相当于亚急性湿疹）；③血虚风燥型（相当于慢性湿疹）。分别配合祛风清热利湿、清热利湿，凉血祛风、健脾燥湿、滋阴润燥之原则。我們根据中医基础理论结合现代医学，认为方中生地养阴清热凉血，赤芍凉血活血，丹皮凉血肖斑，三药配合清热利湿，兼以凉血而不伤阴；白鲜皮味苦性燥，是除湿止痒的要药；配地肤子、苦参治全身瘙痒等。并多年应用中药治疗湿疹，中药内外合治是消除渗出、糜烂和水肿的有效方法。

参考文献

［1］ 赵 辨.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2001:604.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:146.