中医药治疗带状疱疹52例

李毅珍 张晓军 钱龙江

作者简介 李毅珍(1967-08)，女，汉族，大专，籍贯：河北省张家口市阳原县，妇产科主治医师，擅长各种慢性病的治疗。【摘要】目的 探讨自拟中药汤剂治疗带状疱疹的临床效果。方法治疗组以自拟中药汤剂口服治疗，对照组以更昔洛韦等西药治疗。结果治疗组治愈32例，显效14例，有效4例，无效2例，总有效率88.5%；对照组治愈17例，显效14例，有效12例，无效7例，总有效率62.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=9.65， P<0. 05）。结论自拟中药汤剂口服治疗带状疱疹疗效显著。

【关键词】中药汤剂；更昔洛韦；带状疱疹

【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0571-01

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染所引起的一种疼痛剧烈的急性疱疹性皮肤病，多发于单侧，以腰腹、胸胁及头面最为多见，一年四季均可发病，但以春秋为高发季节。其症状是以沿周围神经单侧分布的簇集疱疹，排列成带状，剧烈疼痛，如针刺感，每多缠腰而发，故中医称为“蛇丹”、“蛇串疮”、“缠腰火丹”等。本病如治疗不彻底，约30%-50%的中老年患者可遗留顽固性神经痛，持续数月至数年之久，同时老年体弱或患恶性肿瘤等免疫功能低下者，病毒扩散，可并发肺炎、脑炎等，严重者引起死亡。我科自2008年6月应用中药汤剂口服治疗本病，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2008年6月~2013年6月我院收治的102例带状疱疹患者， 其中男55例，女47例；年龄18～84岁，平均56岁；病程3-24天；发生于头面部者12例，胸背部者26例，腰腹部者40例，四肢者24例。上述患者随机分为治疗组52例和对照组50例，二组患者在性别、年龄、病情、病程、发病部位等方面比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2诊断标准参照《临床皮肤病学》［1］中相关标准拟定。临床表现：发疹前数日局部皮肤常先有皮肤过敏或神经痛，随后出现全身症状，如全身乏力、少食、头痛和发热等；初起为炎性红斑、丘疹，很快变为水疱，疱液透明，周围绕以红晕，数个或更多的水疱组成簇集状；约经7～8日，疱液浑浊，或部分破溃、糜烂和渗液，最后干燥结痂，经数日痂皮脱落，遗留暂时性红斑或色素沉着；好发部位依次为肋间神经、三叉神经第一分支区、颈神经、腰骶神经支配区域，常沿某一周围神经分布区呈带状分布，局限于身体的一侧，一般不越过中线。

1.3治疗方法 治疗组给予中药清解化瘀组方治疗，方药组成：苦参15g，荆芥10 g，蛇床子 20 g， 龙胆草 10 g，山栀仁10 g，赤芍 10 g， 当归 10 g，蜈蚣15 g，刺蒺藜15 g， 生地 10 g， 板蓝根 20 g，日一剂，水煎至200ml，分早晚二次服用，15日为一个疗程；对照组给予给予更昔洛韦0.25，加入0.9%盐水250ml，静脉点滴，一日一次，同时给予维生素B120mg，一日三次，口服，维生素B12 500ug，一日三次，口服，15天为一个疗程。二组均给予消炎痛50mg，疼痛时口服，疗程结束后评价疗效。

2.结果

2.1 疗效评定标准［2］治愈：皮疹完全消退，疼痛消失，能够参加正常工作和学习。显效：皮疹完全消退，疼痛程度明显减轻，对日常生活和工作影响不大。有效：未达到显效标准，皮疹消退＞30%，无新皮疹出现，疼痛程度减轻。无效：皮疹消退＜30%，或有新皮疹出现，疼痛减轻不明显。总有效率=（治愈+显效）／患者总例数×100%。

2.2治疗结果疗程结束后，治疗组治愈32例，显效14例，有效4例，无效2例，总有效率88.5%；对照组治愈17例，显效14例，有效12例，无效7例，总有效率62.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=9.65， P<0. 05）。见表1。

表1 两组病例治疗效果比较{n(%)}

组别例数治愈 显效 有效 无效 总有效率（%）治疗组5232（61.5） 14（26.9） 4（7.7)2(3.8)46（88.5）对照组5017（34.0） 14（26.9)12（23.1） 7（13.5）31（62.0）X2=9.65 P<0. 05

3討论

带状疱疹多见于中老年人，引起人体抵抗力下降的各种因素均可诱发本病，水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元内，当人体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而形成带状疱疹。受到侵犯的神经节和感觉神经纤维发生水肿、充血和炎性细胞浸润等病理变化。

中医认为带状疱疹多因肝郁化火、肝经火毒或脾湿久郁、湿热内蕴或感染邪毒以致湿热火毒蕴郁肌肤，阻遏经络，气血不畅所致。故治宜清肝火、解热毒、利湿热、化瘀血、消肿痛。方中重用板蓝根为君药清热解毒，配以当归、赤芍活血化瘀、凉血解毒，又以龙胆草、栀子、生地、荆芥清热解毒凉血，佐以蛇床子、蜈蚣，刺蒺藜、苦参祛湿解毒、止痛止痒，改善表症，本方以清热解毒、凉血化瘀为主，兼以祛湿解表、止痛止痒，全方配伍标本兼治，疗效显著。

本研究结果显示，中药汤剂口服治疗带状疱疹，可以提高治愈率，值得临床推广。

参考文献

［1］ 杨志波.皮肤病特色方药.北京:人民卫生出版社,2006,12.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994,144.

［3］徐广里，宋柏林.局部围刺治疗带状疱疹60例疗效观察［J］.中国社区医师，2007,23(326):39.