三棱和伤汤加减治疗胸胁部陈伤34例疗效观察

彭真灵

【摘要】目的：对三棱和伤汤加减治疗胸胁部陈伤疗效进行研究分析。方法：从我院胸胁部陈伤患者中选取68例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用三棱和伤汤加减方治疗）和对照组（采用口服芬必得治疗），均为34例，对比观察两组患者间临床治疗总有效率。结果：治疗组患者临床治疗总有效率高达94.12%，对照组患者临床治疗总有效率仅为73.53%。比较两组患者临床治疗总有效率，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：临床上以三棱和伤汤加减方治疗胸胁部陈伤疾病具有良好的作用，其对患者临床症状和生活质量具有显著改善作用。

【关键词】三棱和伤汤加减治疗；胸胁部陈伤；临床治疗效果

【中图分类号】R26 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0564-01

胸胁部陈伤在骨伤科临床上较为常见，其主要是指患者胸胁部在受到外伤时没有进行及时有效的治疗，或是损伤后反复感受湿寒之邪或是反复多次受损伤等因素产生的疾病后遗症。胸部隐痛、或刺痛、夜寐不安、呼吸不畅、胸闷和辗转反侧不利等为该疾病的主要临床症状，往往因劳累、天气变化而反复发作，在一定程度上影响患者正常的劳动和生活。针对该种现象的出现，笔者特从我院胸胁部陈伤患者中选取34例采用三棱和伤汤加减方进行治疗，并与采用口服芬必得治疗的34例进行对照研究，观察、分析其临床疗效，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2011年12月至2013年11月收治的68例胸胁部陈伤患者，均符合WHO关于胸胁部陈伤疾病相关诊断标准，并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组。其中，治疗组34例，男22例，女12例；患者年龄为26～69岁，平均年龄（47.54±1.16）岁；有胸部挫伤、迸伤病史者9例，单纯肋骨骨折病史者11例，多发肋骨骨折合并肺挫伤病史者6例，肋骨骨折合并胸腔积液病史者8例；患者病程为3～23个月，平均病程（11.51±0.18）个月。对照组34例，男21例，女13例；患者年齡为27～70岁，平均年龄（48.64±1.24）岁；有胸部挫伤、迸伤病史者8例，单纯肋骨骨折病史者10例，多发肋骨骨折合并肺挫伤病史者7例，肋骨骨折合并胸腔积液病史者9例；患者病程为3～25个月，平均病程（10.52±0.21）个月。对两组胸胁部陈伤患者的基本资料进行比较，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用芬必得进行治疗，患者每日口服2次芬必得，300mg/次，持续治疗10天。

1.2.2治疗组患者在对照组患者治疗基础上加以三棱和伤汤加减方进行治疗，患者每日口服2次三棱和伤汤，200mL/次，5天/疗程，持续服用5天，间隔2天后，继续进行治疗，共治疗2个疗程。该药剂的主要成分为：三棱6g、青皮10g、莪术6g、当归10g、白芍10g、陈皮10g、党参10g、枳壳10g、白术10g、没药6g、乳香6g、甘草5g和僵蚕10g。对于伤血为主患者，加泽兰10g和桃仁10g；对于伤气为主患者，加香附6g和柴胡10g；对于气血两伤患者，加郁金10g和川芎10g；对于咳嗽患者，加杏仁10g和桔梗10g；对于痛甚患者，加乌药10g和延胡索10g；对于胸部憋闷患者，加薤白6g；对于咳痰患者，加苦蒌12g；对于痰黄难咯患者，加黄岑10g，对于痰多患者，加葶苈子10g。

1.3疗效判定［1］

显效，是指患者实施临床治疗后，其胸部隐痛、或刺痛、呼吸不畅和胸闷等临床症状同治疗前相比消失或是基本消失，且没有出现疼痛和压痛感；有效，是指患者实施临床治疗后，其胸部隐痛、或刺痛、呼吸不畅和胸闷等临床症状同治疗前相比得到改善，出现轻微的疼痛和压痛感；无效，是指患者实施临床治疗后，其临床症状同治疗前相比没有改善或是出现加重现象。临床治疗总有效率=（有效患者例数+显效患者例数）/总选取患者例数×100.00%。

1.4 统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（ X±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2结果

治疗组患者采用三棱和伤汤加减方治疗后，其临床治疗总有效率为94.12%；对照组患者采用芬必得进行治疗后，其临床治疗总有效率为73.53%。对比两组患者临床治疗总有效率，治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意议，见下表：

表：两组患者临床治疗总有效率对比

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 例（%） 例（%） 例（%） 例（%）治疗组

对照组 34

34 20（58.83%）

15（44.12%） 12（35.29%）

10（29.41%） 2（5.88%）

9（26.47%） 32（94.12%）

25（73.53%）3讨论

胸胁部陈伤属于胸部迸伤、胸壁挫伤、肋骨骨折、外伤性气血胸及肺挫伤等疾病后遗症范畴。中医认为该疾病主要因患者胸部损伤失治，瘀血残存于患者胸胁部，长久后变为干血粘连，或夹风寒湿阻，导致其经络阻滞，气血运行不畅等，最终出现陈伤宿疾，表现为胸胁隐隐作痛，甚或刺痛、胸闷、气促及夜寐不安等症状。针对该种现象的出现，医护人员应采用相应治疗措施对患者进行治疗，尽可能改善患者临床症状，提高患者生活质量。临床上主要采用活血逐瘀、疏肝理气和祛痰止咳等原则进行治疗，三棱和伤汤在治疗胸胁部陈伤疾病临床上具有显著效果，可有效改善患者临床症状［2］。该方中的三棱成分具有破血行气和消积止痛等作用，青皮成分具有疏肝破气和消积化滞等作用，莪术成分具有行气止痛、积散结和破血祛瘀等作用，当归成分具有补血、活血和止痛等作用，白芍成分具有补血养血、平抑肝阳和柔肝止痛等作用，陈皮成分具有理气健脾和燥湿化痰等作用，党参成分具有补中益气、补益肺气、益气生津和益气生血等作用，枳壳成分具有破气、行痰和消积等作用，白术成分具有健脾益气、燥湿利水和止汗等作用，没药成分具有活血止痛和消肿生肌等作用，乳香成分具有调气活血、定痛和追毒等作用，甘草成分具有调和诸药、清热解毒和祛痰止咳等作用，僵蚕成分具有祛风解痉和化痰散结等作用，诸成分合用具有显著改善患者气血凝滞和痰瘀互结引起的各种临床症状，提高患者临床治疗效果和生活质量［3］。综上所述，在治疗胸胁部陈伤疾病临床上三棱和伤汤加减治疗方法临床治疗效果具有显著效果，对患者临床症状和生活质量具有显著改善作用。本次研究选取的68例胸胁部陈伤患者中，治疗组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，P＜0.05，该研究结果同宋剑君学者在《胸痛消汤治疗胸胁部内伤疗效观察》中研究结果基本一致［4］。因此，三棱和伤汤加减治疗方法值得在治疗胸胁部陈伤疾病临床上推广应用。

参考文献

［1］邱丽红,杨俊.三棱和伤汤加减治疗胸部陈伤43例报告［J］.中医正骨,2006,18(11):40.

［2］ Zhang,G.Zheng,J.-W.Wu,J etc.An optimal closed-loop control strategy for mechanical chest compression devices: A trade-off between the risk of chest injury and the benefit of enhanced blood flow［J］. Computer Methods and Programs in Biomedicine ,2012,108(01):520--522.

［3］王鹏.三棱和伤汤加减治疗胸胁迸挫伤120例体会［J］.中医药导报,2005,11(09):39--40.

［4］宋剑君.胸痛消汤治疗胸胁部内伤疗效观察［J］.四川中医,2006,24(04):80--81.