尿促性素治疗内分泌功能障碍不孕48例疗效观察

许凤

【摘要】目的：通过对48例内分泌功能障碍导致不孕患者的研究，分析通过激素诱导治疗不孕的临床疗效。方法：将48例患者随机分为两组，对全部不孕患者月经第二天验性激素五项，包括促卵泡激素、促黄体激素、睾酮、雌二醇、泌乳素，及B超检测月经7、10、15天卵泡情况以及宫颈粘液情况，确诊为内分泌功能障碍导致不孕的患者中，选取48例，其中实验组应用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和尿促性素三种激素进行治疗；对照组应用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素治疗。分析患者的排卵率、受孕率及并发症的发生情况。结果：实验组患者排卵率85.8%，总受孕率为62.5%；对照组患者总排卵率为56.7%，总受孕率为37.5%，与实验组相比P均小于0.05，有统计学意义。实验组卵巢过度刺激综合征发生率为7.6%，对照组发生率为12.3%，P<0.05，有统计学意义。结论：应用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和尿促性素治疗内分泌功能障碍引起的不孕可以有效的提高临床疗效，减少并发症的发生。

【关键词】内分泌功能障碍；不孕；疗效观察

【中图分类号】R271.14 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0559-02

内分泌功能障碍导致的不孕是指由于内分泌功能障碍，导致体内促卵泡素、促黄体素、雌二醇等性激素分泌不足，导致卵泡不能正常生长、发育、排卵，从而导致不孕［1］。本病的诊断较为复杂，要排除其他疾病，并在月经第二天验激素五项、B超动态观察卵泡大小，确定激素水平低，患者卵泡无明显发育或发育较差，无排卵方可确诊［2］。本病的治疗主要为激素疗法，通过激素刺激机体产生雌二醇和促卵泡素等，促进卵泡发育，恢复排卵［3］。常用的方法为克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、尿促性素进行治疗，诱导患者排卵，其临床疗效观察如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月至2013年1月的48例内分泌障碍导致不孕的患者，将其随机分为两组，一组为实验组，一组为对照组。实验组患者24例，年龄23～39岁，平均年龄（27.4±5.6）岁，其中原发性不孕患者16例，继发性不孕患者8例，不孕时间2～10年，平均4.2年；对照组患者24例，年龄24～40岁，平均年龄（26.8±4.9）岁，其中原发性不孕患者14例，继发性不孕患者10例，不孕时间1.5～11年，平均3.9年。将组间一般资料输入统计学软件中比较，P>0.05，无明显差异。

1.2治疗方法

所有患者应在月经第二天测激素五项，若低于正常值，经B超检测月经第7、10、15天卵泡情况及宫颈粘液情况，判断卵泡发育情况以及排卵情况，确诊为内分泌功能障碍导致不排卵引起不孕后，对照组患者给予克罗米芬和绒毛膜促性腺激素治疗，在月经周期第三天，口服克罗米芬100mg，B超检测月经周期第7、10天卵泡发育情况，检测宫颈粘液改变情况，当卵泡发育到直径为18mm时，肌肉注射绒毛膜促性腺激素5000-10000IU；实验组患者采用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、尿促性素治疗，在月经周期第三天起，服用克罗米芬100mg，第7天肌肉注射尿促性素120IU，B超检测月经周期第7、10天的卵泡发育情况，检测宫颈粘液改变情况，待子宫内膜厚度、宫颈粘液、卵泡发育程度都正常后，肌肉注射绒毛膜促性腺激素5000-10000IU。观察患者治疗周期的排卵率，患者总受孕率以及并发症的发生概率。

1.3观察指标

若患者第10天起B超检测卵泡发育大小达18mm，宫颈粘液出现结晶、宫颈张口度好，则表明患者排卵。患者月经周期中有排卵的与总周期之比为排卵率；患者在治疗期间的受孕率与治疗后3个月内受孕率之和为总受孕率；统计治疗期间患者出现卵巢过度刺激综合征的概率。

1.4统计学分析

将所得数据输入统计学软件中，计量资料采用t检验，计数资料应用X2校验，若P<0.05，则有明显差异，具有统计学意义；若P>0.05,则无明显差异，不具有统计学意义。

2结果

2.1实验组与对照组排卵结果檢测比较

实验组与对照组患者排卵结果检测比较，见表1。

表1实验组与对照组排卵结果检测比较（例）

组别 例数 周期数 有排卵周期 妊娠数实验组 24 120 103 15对照组 24 120 68 92.2两组患者排卵率、总受孕率、并发症发生率比较

实验组与对照组排卵率、总受孕率、并发症发生率比较，见表2。

表2实验组与对照组患者排卵率、总受孕率、并发症发生率比较（%）

组别 例数 排卵率 总受孕率 并发症发生率实验组 24 85.83 62.50 7.58对照组 24 56.67▲ 37.50● 12.32★注：实验组与对照组相比，▲P<0.05，●P<0.05，★P<0.05，有统计学意义。

3讨论

内分泌功能障碍是指由于生活习惯、饮食、精神压力、器质性疾病等引起内分泌轴紊乱，从而引起体内激素减少或增多，从而引起机体功能障碍［4］。若患者下丘脑-性腺轴紊乱导致体内性激素减少，则可导致排卵障碍，引起不孕。对于内分泌功能障碍导致的不孕患者，确诊依据包括体内性激素水平低下、B超显示月经第7、10、15天卵泡发育不良，宫颈粘液无明显变化，月经10天后未出现结晶等［5］。对于内分泌功能障碍导致的不孕患者，一般采用激素调节内分泌紊乱的治疗方法，一般采用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和尿促性素方案［6］。主要治疗方法为患者自月经周期第三天起，口服用克罗米芬，共5日左右，第7天起肌肉注射尿促性素，随后B超检测月经周期第7、10天的卵泡发育情况，检测宫颈粘液改变情况，待子宫内膜厚度达正常值、宫颈粘液出现结晶、卵泡发育至直径为18mm左右后，肌肉注射绒毛膜促性腺激素或向子宫内注射绒毛膜促性腺激素，从而促进成熟卵子排出。本种治疗方法主要是通过促进卵泡发育，诱导排卵，解决不孕问题［7］。尿促性素中含有FSH和LH的成分，FSH和LH可以促进卵泡发育和成熟。FSH可以促进卵泡颗粒层细胞增生分化，促进卵泡成熟；LH则协同FSH共同调节整个卵泡发育周期，并可形成高峰，促进排卵。因此，应用促尿性素可以促进卵泡发育和排卵，从根本上治疗内分泌障碍引起的不排卵性不孕。经过本次研究可知，使用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和尿促性素治疗的实验组患者排卵率85.8%，明显高于对照组的总排卵率为56.7%，且P<0.05，具有统计学意义；实验组患者的总受孕率为62.5%，与总受孕率为37.5%相比，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义；实验组卵巢过度刺激综合征发生率为7.6%，较对照组发生率为12.3%低，P<0.05，有统计学意义。因此，采用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素和尿促性素治疗内分泌功能障碍引起的不孕可以有效提高临床疗效，降低并发症的发生，具有较好的可行性。

参考文献

［1］ 康杰峰.内分泌功能障碍不孕85例病样疗效结果的分析［J］.中国实用医药，2013，8（26）：129，130.

［2］ 李俊林，唐毅，周义文，等.多囊卵巢不孕患者的心理护理及健康教育［J］.西南军医，2012，14（3）：527-258.

［3］ 张新林，张成伟，王勇.多囊卵巢综合征的基因多态性研究进展［J］.国际妇产科学杂志，2012，39（2）：125-128．

［4］ 池艳，何冰，熊承良.多囊卵巢综合征的遗传学病因研究进展［J］.中国计划生育学杂志，2014，22（4）：277-281.

［5］ 赵玉梅.生长激素在肥胖型多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的作用［J］.实用临床医药杂志，2013，17（17）：177-178.

［6］ 于晨芳，李秀琴，闫爱新.腹腔镜卵巢打孔术联合中药治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2013，33（10）：1422，1424.

［7］ 金焱，李大剑，胡银侠，等.多囊卵巢综合征所致不孕症中西医结合治疗概况［J］.实用中医药杂志，2014，30（1）：73，75.