26例新生儿窒息复苏后的护理体会

张秀臻

【关键词】新生儿；窒息；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0552-02

新生兒窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因［1］。近年来由于新法复苏的推广和使用，新生儿窒息的死亡率已明显下降，而窒息发生后正确的护理措施是降低并发症及死亡率的重要措施。现将衡水市妇幼保健院新生儿科2013年1月～12月收治的26例新生儿窒息复苏后的护理体会报告如下。

1临床资料

2013年1～12月衡水市妇幼保健院共收住26例窒息新生儿，男15例，女11例。胎龄≤32周，6例；胎龄32—37周，8例；胎龄≥37周，12例。重度窒息5例，中度窒息14例，轻度窒息7例。

2护理

2.1保暖窒息复苏后的患儿保暖非常重要。将患儿置于暖箱中，暖箱温度应根据患儿体重调节，患儿体温尽量维持在中性温度36.5°左右。暖箱的温湿度要适宜，需经常观察，保持相对湿度在55%～65%.

2.2吸氧 复苏后根据患儿的情况给予氧气吸入。本组26例患儿都有吸氧治疗，直至青紫发绀消失，呼吸平稳，精神好转。根据患儿情况不同，采取不同的给氧方式。在氧疗过程中严密观察患儿呼吸、面色及血氧饱和度指数的变化。

2.3加强监护 患儿取侧卧位或头偏向一侧，给予心电和血氧饱和度监测，床旁备吸引器等抢救物品。严密观察患儿的体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、神智、肌张力、尿量和窒息所致的各系统症状，认真填写护理记录。

2.4用药的护理根据医嘱给予补液、抗感染、止血、纠酸等对症处理。使用输液泵严格控制输液速度，以免引起心衰及肺水肿。根据情况，可维持输液，以备静脉给药及抢救之用。但在输液过程中要密切观察输液部位，避免药物外渗。

2.5喂养不宜过早哺乳，开始喂奶时间为24～48h以后。吃奶后避免多动，喂后宜向右侧睡，防止呕吐。不会吸吮者用滴饲法或鼻饲法。喂养重度窒息患儿常规禁食12～48h后开奶，喂养时患儿头高脚低位，少量多次，喂完后轻拍背部减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，详细记录呕吐、腹胀、、大便(次数、形状、颜色)、尿量等，以利于临床治疗。病情稳定后用母乳喂养，由于疾病本身和治疗上的因素不能直接喂养者，用鼻饲法。

2.6预防感染严格控制探陪人员，减少交叉感染的机会，在护理治疗过程中，严格遵守无菌技术操作规程，提高手卫生依从性，勤洗手、勤消毒。特别是住暖箱的患儿，尤应注意定时清洁和消毒，预防感染。

2.7家庭支持耐心细致地为家长解答病情，介绍有关医学知识、可能的预后，取得家长的理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长的最佳配合。特别要给家长心理和情感上的支持，向他们介绍科学育儿知识，以使他们尽早进入照顾婴儿的状态。

3结果

26例中，除2例家属要求转院外，其余24例均抢救成功。有合并症的16例，其中黄疸10例，合并缺血缺氧性脑病8例，吸入性肺炎3例，心律失常2例，颅内出血2例。

4讨论

近年来，新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，复苏后新生儿较正常儿的生活力差，仍有一段时间持续低氧血症和酸中毒，此期容易出现并发症，因此做好新生儿复苏后的观察及护理，对降低围产儿死亡率，提高新生儿的存活率、治愈率，减少并发症的发生都有极其重要的作用。

参考文献

［1］朱延力.儿科护理学，第2版.北京：人民卫生出版社，2000，78.