妊娠期糖尿病的监测与护理

刘梦莹 汪雪娇 杨利芬

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病护理的方法和效果，让患者得到及时的治疗，提高患者的生活质量。方法：对我科2013年3月至2014年3月收治的20例妊娠期糖尿病的护理方法及其预后进行回顾性分析。结果：经过细心、细致的护理，充分的临床观察，妥善的护理措施，全部康复出院，顺利生产。结论：通过准确掌握患者的病情及其临床表现，积极采取有效的护理措施，注重患者的心理指导，密切观察患者病情，发现异常及时报告医生，争取及早确诊及时处理，能避免因治疗护理不及时延误患者病情，可实时监测胎儿胎心，保证母婴健康，提高患者生活质量和护理质量。

【关键词】妊娠期 糖尿病护理体会

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0540-02

妊娠期糖尿病属于高危妊娠疾病，是妇女妊娠期较为常见的并发症之一。在我国发病率为1%～5%。妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠后首次发现或发病的糖代谢异常，不包括妊娠前有糖尿病的孕妇。我国妊娠期糖尿病的发病率1%～5%，主要原因是妊娠期胎盘分泌激素的抗胰岛素作用。医学上对妊娠期糖尿病的界定是：在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低（IGT）或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。由于此病对母婴的健康和生命安全有很大的影响，严重者甚至危及母婴生命，所以只有充分掌握妊娠期糖尿病的临床特点，积极采取有效的护理措施，才是保证母婴安全的重要环节。

1临床资料

2013年3月至2014年3月我院共收治妊娠期合并糖尿病者20例，年龄21～37岁，平均年龄27岁，孕前均无糖尿病史。

2護理

2.1心理护理：由于妊娠期糖尿病属于高危妊娠，会给患者及家属带来较大的心理负担，患者除了承受疾病本身带来的痛苦及恐惧之外，还要担心胎儿的安危，使产妇容易产生紧张、焦躁、恐惧等不良心理。不能够很好的配合治疗。所以正确的精神状态对于患者来说就非常重要。医护人员要做好安慰工作，向患者详尽解答各项检查的目的、步骤及意义，介绍妊娠期糖尿病的治疗过程及疾病知识，建立良好的医患关系。指导家属给予患者更多的是生活照顾及心理支持，减少负面的刺激。解除患者的不良情绪，使之以良好的心理配合治疗，达到良好的妊娠结局。

2.2病情观察：因为妊娠期糖尿病可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染，头痛等，不但影响胎儿发育，也危害患者健康。所以应严密观察患者的B超状况，及其血常规、血糖、尿糖的测定，以防发生低血糖、酮症酸中毒。多观察妊娠期胎儿心音变化，以便及时了解胎儿情况。妊娠晚期行NST检查，以监测胎儿宫内状况及胎盘功能。

2.3饮食护理：营养素的摄入是加强母体康复和胎儿生长发育的保证，同时饮食也是糖尿病重要的基础治疗措施。可根据患者本身所需要的各种营养素，制定不同的饮食治疗方案。合理控制总热量，注重蛋白质、脂肪、碳水化合物的均匀搭配。把热量控制在血糖的正常范围内，这样不易引发酮症酸中毒的发生。严格限制各种甜食，提倡食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物和含糖成分低的水果。这些食物提供的纤维素含量丰富，可延缓食物的消化吸收，有利于降低餐后血糖高峰，改善血糖、血脂的代谢紊乱。同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般人更多一些。尽量按患者口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于胎儿的生长。

2.4药物治疗护理：了解患者的进食情况，定期侧血糖、尿糖的变化、观察饮食控制效果并记录每日液体出入量；每周侧体重一次；指导患者留4段尿以便检查，分别是：7am-11am、11am-5pm、5pm-9pm、9pm-7am，每周留1-2次24H尿糖的定量；需要注射胰岛素的患者，在注射后要密切观察效果及有无心悸出汗、头晕、饥饿、注意力不集中、全身无力、脉搏增快等低血糖反应，注射时间应为餐前半小时，注射时剂量应准确，采用皮下注射。注射部位应常更换，防止皮下硬结吸收不良以及局部肌肉萎缩或感染。

2.5合理的活动与休息：适量运动有利于促进肌肉对葡萄糖的摄取，使病人异常糖和脂代谢紊乱状态得到改善，降低血糖；也有利于提高胰岛敏感性，使机体的血糖水平明显降低。适量的运动还可以增强呼吸、循环、内分泌的系统功能，有利于心肺功能的提高，减少副作用的发生，也能减轻病人的压力和紧张情绪。护理人员应根据患者自身情况共同来制定运动计划，选择适合患者的锻炼方式，不适宜做剧烈运动，以不引起心慌、宫缩、胎心音的变化为宜。

2.6产期护理：住院期间应嘱咐患者多休息，采取左侧卧位、吸氧30min，3次/天，定时监测胎心音。若胎心音或胎动异常需做NST，适时终止妊娠。因妊娠期糖尿病本身不是剖宫产手术指征，故妊娠期糖尿病患者胎儿发育正常，无产科指征，应尽量阴道分娩，减少剖腹产带来的危险。妊娠期糖尿病患者产后容易发生子宫收缩乏力，产后出血发生率随之增高，故应积极预防产后出血。使用缩宫素促进子宫收缩，宣教并指导母乳喂养，向家属及产妇解释新生儿的吸吮有利于子宫收缩。

2.7新生儿护理：糖尿病产妇所生婴儿，具有抵抗力弱的特点，所以不论新生儿体重大小及是否足月，都应按照早产儿护理。护理中应密切观察新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症及其它并发症的发生。出生后30min内，能进食者给予10%葡萄糖水喂养，早产儿或窒息儿尽快给予补液，防止新生儿出现低血糖现象。同时新生儿出生后应早开奶，因为初乳中含有多种杭体，如免疫球蛋白、抗毒素等，能增强新生儿抗病能力。病情严重者，应送往新生儿监护室进行治疗。

3结论

目前妊娠期糖尿病的患者正在逐年增多，又由于妊娠期糖尿病会引发很多并发症的发生，严重威胁母婴的安全。所以及时采取有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。同时医护人员还要密切观察病情，正确处理、发现异常时及时报告医生可使患者能够较早的得到治疗，从而确保患者及其胎儿的生命安全，使其生活质量得到保证，是我们每一个医护人员的职业目标。

参考文献

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