浅谈一次性根管治疗

石健 于鹏

【摘要】结果从两组治疗方法的平均疼痛消失时间、治疗后用药天数及疗程均无明显差异。 结论 严格控制适应症，一次性根管治疗术是可行的。

【关键词】一次性根管治疗：慢性牙髓炎

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0540-01

慢性根尖周炎是口腔科常见病和多发病，该病经过完善的根管治疗，绝大多数可以治愈，传统的方法就诊次数多，疗程长，患者一般需就诊2-3次甚至更多次才能全部完成治疗，给工作、学习带来诸多不便。一次性根管治疗术把多次繁琐的治疗变成一次性完成的治疗方法，将根管治疗整个过程（根管预备，根管消毒，根管充填）全部完成，不但减少了患者就诊次数，解除患者痛苦的同时，也节省了患者的宝贵时间，目前在临床上得到了广泛的应用，为比较一次性根管治疗与多次根管治疗的效果，先分析如下：

1资料与方法

1.1 病例选择各种外伤冠折牙，1.2 慢性牙髓炎，1.3 慢性根尖周炎。

1.4 一般资料随机选择2009年1月-2011年2月在我院口腔内科门诊就诊的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患者150颗牙。男90例，1.5 女60例，1.6 年齡在20-50岁。

1.7 治疗方法 患者常规检查后，1.8 摄X线牙片，1.9 了解和掌握根管数目、形态及根尖周情况，1.10 常规开髓，1.11 去净腐质，1.12 寻找根管，1.13 采取逐步后退法或逐步深入法预备1.14 根管，1.15 用X光或根管长度测量仪测量根管长度，1.16 冲洗干燥根管，1.17 根管内放置樟脑合剂或甲醛甲酚合剂30分钟，1.18 一次性完成根管充填。对照组：常规开髓，1.19 去净腐质，1.20 寻找到根管，1.21 采取逐步后退法或逐步深入法预备1.22 根管，1.23 用X光或根管长度测量仪测量根管长度，1.24 冲洗干燥根管，1.25 根管内放置樟脑合剂或甲醛甲酚合剂，1.26 用丁香油氧化锌1.27 糊剂暂封5-7天，1.28 经一次或数次封药，1.29 根管内所封棉捻无大量渗出、无严重异味即可完成根管充填。

1.30 疗效评定标1.31 准 治愈：治疗后1年无临床症状和体征，1.32 咀嚼功能良好，1.33 无叩痛，1.34 患牙无松动。摄X线牙片显示根尖区无阴影及牙周膜正常无改变。失败：治疗后患牙出现自觉症状，1.35 有肿胀叩痛或有咀嚼痛，1.36 检查有叩痛，1.37 有活动度1°，1.38 X线牙片显示根尖区出现透射区，1.39 或牙周膜有改变。

2结果 经过1年的随访跟踪观察，所选150颗患牙治疗后，成功治愈139颗，失败11颗。治疗失败患者因为疼痛，不能咀嚼等原因而复诊。检查发现原因基本上均为后磨牙根管弯曲，根管预备形成台阶、去牙髓不彻底或根管充填不全形成空腔造成根尖感染，最终治疗失败。

3讨论 根管治疗时，通过正确而彻底的根管预备、根管消毒及严密的根管充填，可以达到去除病灶消除死腔，促进组织愈合的目的，一次性根管充填因其疗程短，复诊次数少等优点而受到重视常规根管治疗，一般三次完成至少两周的时间，现在有些病例，如牙髓炎中的一部分病例可一次性完成，但是治疗用的药物如甲醛甲酚，樟脑酚，根管充填糊剂含有酚醛类药物均有毒副作用，对人体形成半抗原，引发治疗中治疗后咬合痛、隐痛等不适反应，而且酚醛类还是致癌物质，尤其是应用了毒性失活剂失活牙髓，其副作用后患无穷，这些药物被人体吸收，会造成潜在性危害，发达国家已禁用。结合国情，从牙髓炎、根尖周病一次性治疗术，提高到牙痛一次根管治疗术，只要根管能做通，均能一次根管治疗，不论急慢性牙髓炎，急慢性根尖炎引发的牙痛或无症状的颌面脓肿的牙痛颗酌情应用一次性根管治疗，根管不通者，可两次完成。一次性根管治疗的特点，一次完成，成功率98%，94%一次性根管治疗马上无痛，明显改善症状。对于一次性根管治疗的方法，选择适应症非常关键，这是前提，在根管治疗的过程中严格操作和无菌观念也是成功的必要条件，在此基础上一次性根管治疗基本上获得成功，而且效果理想，患者满意。总结失败的病例充填不全是主要的原因，充填不全就造成了根管有空腔，死腔形成，治疗后造成根尖周炎的形成，X线显示透射区形成。在这一到两年多的治疗和随诊过程中，感觉到一次性根管治疗的成功与失败往往在认真规范操作，只要在治疗中认真操作充填完全，会大大提高成功率。所以我们在临床工作中，只要适应症选择正确，操作正确规范，确保无菌操作和根管消毒，再配合抗生素口服预防短期的局部反应，对许多牙髓炎和根尖周炎进行一次法根管治疗术是完全可行的。