普外科术后切口感染探析

周长伟

【摘要】目的：探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素及预防措施。方法：对3 146例普外科手术患者进行回顾性分析。结果：3146例外科手术患者有152例发生切口感染，感染率为4．84％。结论：外科手术患者易发生切口感染，针对各种相关因素采取相应预防措施可减少切口感染。

【关键词】切口感染；危险因素；预防

【中图分类号】R6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0534-02

普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一。也是医院感染的重要组成部分。为了解我院切口感染状况．以便更有效地预防和控制术后感染的发生．对我院2003年1月～2005年l2月手术切13感染病例进行分析。

1 资料与方法

1.1 病例选择：2003年1月～2005年l2月我院普外科行手术治疗患者3 146例，其中男1 825例，女l 321例，年龄3～88岁。1．2 诊断标准：参照卫生部《医院感染诊断标准(试行)》。

2 结果

2.1 感染与住院时间：152例切13感染患者中．住院时间最短5天，最长216天，切口感染与住院时间关系分布见表1。

表1 切口感染患者住院时间分布

住院时间(d) 手术人数 感染例数 感染率(％) 构成比(％)<7 824 4 o．48 2．657一l 631 1 2．53 lO．59l5—29 48l 24 4．98 15 .8930-59 5o6 39 7．7l 25．8360-99 342 30 8．77 19．87>lO0 362 38 10．49 25．16 2．2 切口感染与年龄：152例切口感染患者中，年龄最小是3岁，最大88岁，切口感染与患者年龄关系见表2。

表2 切口感染者年龄分布

年龄（岁） 手术人数 感染例数 感染率（%） 构成比（%）3~9 82 4 4．87 2．6310~19 146 6 4．11 3．9420~29 426 5 1．17 3．2930~39 572 8 1．39 5．2640~49 541 25 4．62 16．4550~59 494 23 4．65 15．1360~69 476 38 7．98 25．0070~88 409 43 10．51 28．292.3 切口感染与手术种类：见表3。

表3 患者切口感染与手术种类分布

手术类型 手术人数 感染例数 感染率（%） 构成比（%）阑尾切除术 862 38 4．41 25．00疝修补术 431 4 0．92 2．63胆囊切除术 362 43 11．87 28．29乳腺癌根治术 101 2 1．98 1．31甲状腺切除术 389 6 1．54 3．95胃肠道肿瘤根治术 218 27 12．38 17．76胆道探查术 306 25 8．17 16．45剖腹探查术 156 2 1．28。 1．31其他 321 5 1．55 3．292.4 切13感染与切13类型：I类手术625例，感染6例，感染率0．96％ 。1I类手术1 955例，感染106例，感染率5．42％ ；Ⅲ 类手术566例，感染40例，感染率7．07％ 。

2.5 切口感染与抗生素使用：各类手术患者住院期间均使用抗生素，其中二联用药患者感染率7．62％ ，三联用药患者感染率11．45％ 。

3 讨论

外科手术切口感染是常见的医院内感染，造成切13感染的危险因素很多，涉及患者与手术操作等方面的多种危险因素12-1，主要包括患者自身免疫状态，住院时间，切13类型，手术种类，抗生素使用情况。

3.1 切口感染与患者住院时间：住院时间与切口感染率呈正相关，住院时间越长，感染率明显增高，在152例切口感染患者中，住院时间30～59天患者感染率7．71％ ．6o～99天患者感染率8．77％，住院时间>1oo天患者感染率l0．49％ ，而住院时间<7天患者感染率为0．48％ ，因此缩短住院时间会降低切口感染率。

3.2 切口感染与患者年龄关系：在152例感染患者中．1-9歲儿童感染率4．89％，10～19岁感染率为4．11％ ，而20～39岁年龄患者感染率最低，随着年龄增大，感染率逐渐增高，>70岁老年人感染率达10．51％，结果分析，老年与儿童患者容易发生切口感染，与老年患者自身抵抗力低下，儿童自身免疫力功能不完善有关。对于高危人群，在操作过程中，应严格执行消毒隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入性诊疗操作而引起感染。

3.3 切口类型与手术类型：普外科各类手术3 146例，术后发生切13感染152例．其中I类手术感染率0．96％ ．主要是乳腺瘤根治术，Ⅱ类手术感染率为5．42％。I、Ⅱ类切13感染的控制是手术后预防感染的重点，针对高危因素制定相应预防措施，进行目标性监测管理，能有效控制I、Ⅱ类手术切13感染发生131。

3.4 抗生素合理应用：控制外科伤口感染的关键是控制手术中的内源性感染，因此，围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节141，术前使用抗生素或术后长时间使用抗生素都不是预防切13感染的有效手段，对围手术期切13感染的危险因素进行防范。防止术前抗生素的滥用和不合理使用，针对手术部位，尽量使用窄谱抗生素，做好各项监测，严格执行无菌技术操作规程．有效降低术后切13感染。

参考文献

［1］ 吴安华，仟南，文细毛，等．全国医院感染监控网1998～1999年监测资科分析咖．中华医院感染学杂志，2000，lO(6)：401．

［2］ 孙玉兰，俞月琴．胸外科医生手术感染率监测［J］.冲华医院感染学杂志，1999，9(I)：48．

［3］ 赵明红．普外科切口感染目标性监测研究们．中华医院感染学杂志，2004，14(5)：519．

［4］ 袁康，陆龙，张延霞．外科手术医院感染的管理与控制啪．中华医院感染学杂志，1999，9(3)：179．