手术室带教实习护士的体会

韩金英

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0532-02

手术室是医院对患者实施手术、治疗、检查、诊断并承担抢救工作的重要场所，手术室工作具有一定的特殊性。手术室的临床带教是以手术室的教学目标为导向，带教教师按教学目标导向来指导自身行为，并使护生学到精湛的护理技术，能够担负起手术室繁重复杂的工作。现将手术室带教实习护士总结报告如下:

1 带教的准备工作

1.1 建立带教教师队伍

建立技术过硬的带教教师队伍,明确教学组长职责、带教教师职责。总带教及科室主管護师能处理较复杂的手术室专业技术问题,能对护生进行业务指导，承担主要教学授课任务；护师能独立处理手术室的专业技术问题，承担次要教学任务；护士能胜任手术室护理工作，协助总带教及护师完成教学任务。

1.2确定合理的带教计划

合理安排实习时间和内容是实现实习目标、决定护生实习质量的关键，由护理部统一分配护生到手术室。

1.3 合理安排时间

一般护生在手术室实习的时间为4周。按照教学大纲，第1周的第1天由总带教教师负责,第1-4周采取“一带一”的带教方式,其中第4周为考评阶段。根据每周的具体情况制订实习和考评计划，根据计划对护生进行有效的指导与带教。每周安排有经验的教师给护生讲课。

2 带教的具体实施

2.1 带教第1周的授课内容是由带教教师讲解洗手、穿脱手术衣、戴无菌手套及消毒铺巾等的基本操作，先使用多媒体设备为学生播放一些与授课内容相关的影像资料，刺激学生的感官，再让学生练习具体操作，带教教师的每一步讲解都应细致，把要领讲解清楚，一直到护生操作熟练为止。

护生入科的第1天开始,由总带教教师介绍手术室环境、设施、布局、各级人员的职责分工，消除他们的陌生感和恐惧感，使护生对环境逐渐熟悉。然后重点学习职业道德规范，学习本科的各项规章制度，使护生了解手术室及手术室工作的重要性，并且对护生进行素质教育，培养护生爱岗敬业的精神以及高度的责任感和同情心。讲解常用器械名称、使用及保养方法，缝合针、线的型号及其用途和穿线方法。讲解并示范无菌持物器械及无菌容器的使用方法。另外还要讲解高频电刀、负压吸引器的使用原理及操作方法，了解手术室常用仪器的使用方法等.

2.2 第2周给护生讲解及示范各种常用手术器械的名称与使用方法，使护生了解各类无菌敷料包、器械包的名称、规格、折叠及打包方法，掌握手术后器械、布类、手套的处理方法，房间的收拾与布置，空气的消毒和处理方法以及无菌物品的使用和灭菌要求。由带教教师辅导学生进行具体操作,指导学生做些力所能及的事情，比如准备手术用品，打无菌手术包、无菌敷料包、无菌器械包等，配合手术台及无菌操作台的工作等。

2.3 第3周讲解器械师的主要职责，如怎么准备器械包、无菌敷料包、无菌手术衣及各种有关的无菌物品（如引流管、引流袋、导尿管、注射器、输液器、输血器等），怎样配合手术医生，怎样传递器械等，在讲解的过程中，一定要给护生说明，在传递器械的同时，一定要学会自我保护，不要让锐利的器械伤害到自己，还要教会护生传递手术刀、缝针、手术剪等的技巧，这样才能够保证手术顺利进行。主要以阑尾切除术、疝修补术和剖宫产等常见的手术为例，讲解具体操作，并且使学生了解各种手术体位的名称、摆法等。

按照“一带一”的带教方式，由手术室的带教教师带领护生做术前访视、常规准备、麻醉手术配合以及术后整理。带教教师要一边叙述，一边操作，并在授课中将文明、礼貌的言行举止表现出来。在核对病历、手术卡中的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、麻醉方法等的过程中将手术室严格的查对制度体现出来。要把做好术前、术后的“三清点”制度重点突出地体现在教学中。重点讲解敷料和器械数量的清点，无菌技术操作，查看无菌包内外是否有无菌指示剂和物品名称及责任者签名。讲解如何预防差错事故、识别过期物品、定期更换消毒液等。在护生实习时，要求其严格按规程进行刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒铺巾等，在整个手术进程中保持和监督手术区的无菌状态，培养护生的责任心，使其树立无菌观念和掌握无菌技术。

2.4 第4周由护士长及带教教师对护生进行出科前考试（主要是笔试）并把护生的成绩在本科室存档并报到护理部存档.出科考评能对教学效果做出的一个客观评价，以此发扬优点克服缺点，使临床带教水平不断提高。

通过带教教师的言传身教，使护生了解了手术室的环境、工作性质、需要具备的专业知识及技能，掌握了严格的无菌操作技术，使护生实习目的明确，熟练掌握了专业技能和业务技术。在带教的同时，也使带教教师的专业素质不断提高，促使教师坚持业务学习，提高自身的业务水平，最终改善自己的知识结构，探索先进的带教方法，提高带教质量，以便优化带教过程，使每名护生都能获得最佳的实习效果，圆满完成实习任务。

参考文献

［1］ 魏革，刘苏君. 手术室护理学［M］. 北京：人民军医出版社，2003.

［2］ 郑修霞.当代教育学理论与护理教育［M］.北京:北京医科大学出版社,1994