合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑出血患者的焦虑抑郁状况调查分析

王国林

【摘要】目的：探讨分析脑出血合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的焦虑、抑郁状况及其相关影响因素。方法：选取我院收治的40例脑出血合并OSAHS患者为研究对象（观察组），同时选择同期在我院就诊的单纯性脑出血患者40例作为对照（对照组），对比分析两组患者的焦虑、抑郁情况。结果：观察组患者焦虑、抑郁检出率以及情绪得分情况均高于对照组（P<0.05）。经多因素回归分析：文化程度高、患者对疾病知晓率高以及社会支持评定量表总分较高有利于预防患者出现焦虑、抑郁情绪，而女性、脑出血后遗症以及睡眠多导图结果异常严重是导致患者出现焦虑、抑郁的重要危险因素。结论：脑出血合并OSAHS患者极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，应注意加强女性、睡眠多导图结果异常严重、脑出血严重后遗症等高危患者的心理疏导，改善患者生活质量。

【关键词】脑出血；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；焦虑抑郁；调查分析

【中图分类号】R425 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0528-01

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的主要特征表现为睡眠时反复咽腔完全或部分塌陷，使呼气气流完全或部分受阻，晚上睡眠不佳，而白天嗜睡的一组综合征［1］。OSAHS患者大多数均存在一定的焦虑、抑郁情绪，对患者的病情有一定影响，甚至会损伤大脑神经。目前临床对于OSAHS与脑出血的相关性研究较多，但关于脑出血合并OSAHS的焦虑、抑郁状况研究报道相对较少，为进一步探讨脑出血合并OSAHS 患者的焦虑、抑郁状况及其影响因素，本文对我院40例单纯脑出血患者以及40例脑出血OSAHS 患者的焦虑、抑郁状况进行调查分析，具体报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院神经内科在2012年5月-2013年7月收治的40例脑出血OSAHS 患者为研究对象（观察组），其中男23例，女17例；年龄43-62岁，平均（53.3±5.4）岁。同时选择同期在我院就诊的40例单纯性脑出血患者作为对照（对照组），其中男22例，女18例；年龄42-63岁，平均（54.1±6.1）岁。两组患者年龄、性别等基本资料上无显著差异，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。病例准入标准：①存在典型的脑出血症状及体征。②均为脑出血首次发病。③意识清楚，具有表达能力。④均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。同时排除妊娠及哺乳期妇女。

1.2 方法

分别采用自行编制的一般资料调查问卷、焦虑自评量表（SDS）、抑郁自评量表（SAS）、社会支持评定量表（SSRS）对80例患者分别进行测评，在发放调查问卷时，应詳细讲明本次调查研究的意义，取得患者的积极配合，保证调查问卷的有效性。本次共发放80份调查问卷，收回80份，回收有效率达到100%。

1．3 调查工具及内容

①一般资料调查问卷。主要包括患者年龄、性别、文化程度、性格、工作压力、经济状况、职业、对脑出血及OSAHS疾病知识的了解程度、脑出血后遗症严重程度、睡眠多导图结果异常程度等。②SDS：50分以上认为存在焦虑情绪。③SAS：53分以上认为存在抑郁情绪。④SSRS：主要包括对支持的利用度、主观支持、客观支持3大要素，共10个条目，按照四级评分法进行评分，得分越高，说明社会支持状况越好。

1．4 统计学处理

选用软件SPSS16.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验。应用多因素Logistic回归分析影响脑出血合并OSAHS患者的因素，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2结 果

2.1两组患者焦虑、抑郁状况对比。如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效对比［n，（分，X±s）］

组别 例数 焦虑检出率 抑郁检出率 焦虑得分 抑郁得分观察组 40 11 13 50.01±5.39 52.45±6.01对照组 40 3 4 41.09±5.35 43.29±5.01X2 6.611 7.069 7.398 7.798P <0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2脑出血合并OSAHS患者焦虑抑郁多因素Logistic回归分析。如表2所示。

表2脑出血合并OSAHS患者焦虑抑郁多因素Logistic回归分析

变量 β值 SE值 P值 OR值女性 1.340 0.161 0.001 3.786文化程度 -1.598 0.230 0.000 0.309脑出血后遗症严重程度 2.249 0.301 0.000 9.498睡眠多导图结果异常严重 2.000 0.242 0.000 7.401患者对疾病知晓情况 -3.250 0.681 0.000 0.041社会支持评定量表总分 -0.870 0.248 0.000 0.4203讨 论

本组经调查研究表明，脑出血合并OSAHS患者焦虑抑郁等负面情绪检出率以及得分情况更高，这些负面情绪对患者的病情也会有一定影响，可以会导致病情进一步加重、恶化［3］。提示在临床治疗脑出血患者过程中，应注意观察患者是否存在OSAHS，应密切关注存在焦虑、抑郁情绪脑出血合并OSAHS患者的病情变化，提高患者的治疗依从性。同时本组经脑出血合并OSAHS患者焦虑抑郁负面情绪的多因素分析得出：①女性产生焦虑、抑郁情绪较多，考虑可能是由于女性特殊的生理特点以及自身的性格使然，女性心思比较细腻、多愁善感，容易受到感情牵绊有关。②脑出血后遗症较为严重患者焦虑、抑郁情绪较高，可能是由于后遗症对患者的日常生活以及正常工作有严重影响，导致患者长期处于应激状态，容易出现心理障碍。③睡眠多导图结果异常严重也是导致患者产生焦虑、抑郁情绪的因素之一，可能是患者对这种疾病状态缺乏正确、全面的认识，晚上睡眠不佳，白天嗜睡，生活质量指数较低，进而产生焦虑、抑郁情绪。④文化程度较高、患者对疾病的认识较全面、社会支持评定量表总分较高患者产生焦虑、抑郁情况较少，可能是由于高文化水平患者更能够客观的对待疾病，治疗依从性较好；对疾病认识更加全面，有利于提高患者自我管理能力，减少心理压力和负担；而社会支持评定量表总分较高者会得到社会的支持，身边朋友的关心和照顾，可以很快接受现状，保持一种积极乐观的心态，减少焦虑、抑郁情绪。

综上所述，脑出血合并OSAHS患者极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，应注意加强女性、睡眠多导图结果异常严重、脑出血严重后遗症等高危患者的心理疏导，改善患者生活质量。

参考文献

［1］袁远,高旭光.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与急性脑梗死预后的关系研究［J］.中国全科医学,2012,15(SB):2616一2618.

［2］闻庆红,范建新.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与急性脑出血相关性分析［J］.临床合理用药,2012,4(10A):21一22.

［3］王剑峰,邹文淑,唐文,等.高血压合并脑出血的预后相关因素调查分析［J］.海南医学,2011,22(10):64一66.