对骨科护理中常见的问题及其对策的分析

吴晶晶 黄燕飞 程玲 陈丽华 罗蕾

【摘要】为了提高骨科的整体护理水平，提高患者及家属的满意度，提高护理服务质量。本文结合笔者的工作经验，详细分析了在骨科护理过程中存在的问题，并且针对这些问题提出了解决对策，以供同行参考与借鉴。

【关键词】骨科；护理问题；对策

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0517-01

1 引言

近年来，医疗卫生事业获得了巨大的发展，医疗卫生服务也日益完善。但随着人们法律意识的不断增强，医疗事故和医患纠纷也不断增多，目前已成为社会关注的热点问题之一。如何有效避免医患纠纷，提高医院的护理水平和服务质量，已成为医院探索的重要课题。例如，随着医疗技术的不断发展和进步，护理人员的知识和技能水平也需与时俱进；医院缺乏完善的骨科护理制度，不利于骨科护理质量的提高等。此外，骨科的患者年龄跨度大、病种繁多，也为骨科的护理工作增加了难度。本文结合我院骨科护理工作中存在的問题，提出了一些针对性较强的对策，以供参考。

2护理评估

（1）观察询问患者是否有创伤史及病史。（2）询问患者身体的感官状态，运动感觉，是否有四肢的麻木、疼痛以及日常活动是否因此而受到限制，加受到限制，程度如何。（3）建议患者做X线、核磁检查是否病变部位严重，并注意程度如何。（4）询问患者的生活状况、心理状况并完整记录。（5）根据以上资料初步判定患者的病症是由何引起，并且适当地对症下药。

2护理方法

（1）心理护理。护理人员要根据患者的心理情绪来判定并及时地给予适当的心理疏导。（2）牵引。医护人员要及时观察牵引是否有效，姿势是不是正确，位置是否合适,牵引重量是不是合理，并且要及时记录。牵引过程中医护人员还要及时注意患者牵引过程中的反应，看患者是不是有头晕、恶心、心悸的症状，从而更好地做好牵引护理。（3）术前护理。手术前指导患者进行床上排大小便的练习，做好皮肤准备。（4）术后护理。医护人员要密切观察患者术后的生命体征，四肢的感觉和运动情况，需要特别提醒的是，医护人员还要时刻注意伤口渗血情况以免产生伤口感染。一般来说医护人员要建议患者术后卧床休息1周至2周，使用固定装置避免手术部位的移动，这样更利于伤口愈合。离床时尽量做好保护措施，还可运用固定设备来固定，运动时固定设备也可以限制手术部位的运动。手术之后最重要的是患者的康复信心，医护人员要时刻掌握患者的恢复情况，并多给予鼓励，使其充满痊愈的信心。摘掉固定设施后要加强手术部位的运动，同时也要避免寒冷对手术部位的刺激，运动时要控制运动量与运动强度。（5）谨遵医嘱。患者在术后要听取医生的建议，不要做的事就不要做，需要注意的地方就要格外注意。24h后鼓励患者尝试活动相应部位，查看是否有效，而且还要注意身体的卫生，保持个人的卫生，避免细菌感染。（6）意外情况的处理。如果患者在手术之后出现呼吸困难月唇紫给、鼻翼扇动、喉头水肿等其他不适症状，医护人员要及时通知医师进行抢救。（7）骨科护理记录。每位患者的康复医护人员对于患者的治疗过程和康复过程都应该认真记录，以增强患者的康复，也方便医生的日后复查。

4对策

4.1严格遵照护理制度

提高护理管理水平是做好护理工作的前提。为了完善骨科护理管理制度，应该建立一套完整的护理质量管理体系。在这种管理体系之下，护理人员做好自己的本职工作；各专业组长明确监控重点，对有问题的地方进行重点检查；护士长定期对科室工作进行质量评估，发现问题后，及时与相关责任人进行沟通，尽快解决。

4.2规范护理行为，落实护理安全教育

对科室护理人员开展安全教育，规范护理行为，使护理人员养成按规章办事、坚守护士职业道德的良好风气。护士长应起好带头作用，及时发现和消除科室存在的不安全因素，查明护理差错出现的原因，按规章制度办事，避免差错反复出现。合理安排护理人员工作，切实提高护理人员的服务效率和工作效率，做到物尽其用，人尽其才。

4.3提高护理人员的知识技能水平

在现代骨科护理工作中，护理人员不仅要掌握丰富的专业知识，还要思维敏捷、有良好的修养、具备较强的沟通能力和人际交往能力、熟练使用各种医疗仪器等。只有不断学习，提高自己的综合素质，才能更好的进行护理工作，为患者提供满意的护理服务。骨科负责人可采取业务培训、开办专业知识讲座等形式提高护理人员的专业技能、服务水平以及职业素养。

4.4加强护患间交流，改善护患关系

患者刚入院时，护理人员应向患者及其家属详细介绍医院及病房的具体情况。在住院期间，护理人员应详细向患者讲解其病情、治疗及用药情况等，给予其全面的健康指导，预防并发症的发生，以实际行动赢得患者的信任与认同。此外，护理人员在工作中要做到语气温和、态度亲切，真诚对待每一位患者。

4.5健康指导

（1）指导患者日常生活中应注意的事项，加保持正确的姿势来减轻患肢负担，加果是长期进行负荷工作的人员就要注意坚持多做适当的运动，例如没事就捏捏颈推周围的肌肉，使之放松，摇头转头，前屈后伸，左右侧屈等等，或者扭腰，甩胳膊，活动筋骨等等，并且要坚持做下去。（2）日常生活中也要注意患处的保暖，避免寒冷刺激。（3）睡眠时要有健康舒适的睡眠方式，以提高治疗效果。（4）生活规律，劳逸结合，心情愉悦，保持乐观的情绪。（5）加强健康教育，指导患者建立排便的习惯，对长期卧床患者应针对性采取预见护理。

5小结

随着社会经济的发展和人们对于护理的更高要求，骨科护理在未来的发展中势必会增加新的意义和内涵。骨科护理工作在以后也会出现新的问题，这就需要相应的护理人员在当下就对骨科护理的核心内容进行深入的了解和掌握。同时结合骨科护理当下存在的问题和发展趋势，做好骨科护理新问题的预防工作。在实际护理工作中，积极的借鉴先进的护理经验，做好骨科护理工作在以后的高质发展。

参考文献

［1］苗慧丽.分析骨科护理中的常见问题及对策［J］.中国医药指南，2013，05:619-620.

［2］王昭，喻安敏，张群霞.当前骨科护理存在的问题及其解决方法［J］.求医问药(下半月)，2013，07:249.