如何进行妇产科围手术期抗菌药的合理应用

徐贤丽

【摘要】现在妇科手术已经成为比较常见的手术了，而妇产科手术之后的术后感染困扰着医生和患者，因为手术部位多处于女性的子宫阴道等细菌容易滋生的部位，因此一般情况下手术之后医院都会为病人使用抗菌药物，为了预防手术感染。妇产科围手术之后的抗菌药物要合理的使用，采用对妇产科围手术期的抗菌药使用效果观察发现合理的使用抗菌药物是很重要的，而且在使用的时候要注意药物选择以及使用时间等，通过从各方面的观察来获取最好的用药效果。并且在使用抗菌药物上医院还要注意药物的成本和价格，不能够以价格来衡量药物的价值。

【关键词】妇产科围手术期 抗菌药物

【中图分类号】R714.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0515-02

妇产科手术之后的一段时间是病人的高感染期，因为这段时间女性的免疫力下降而且手术之后的环境处在细菌以及微生物滋生的高发期，所以使用药物进行辅助抗菌会事半功倍。关于抗菌药物的选择以及意义通过以下内容进行介绍。

1妇产科围手术期抗菌药物使用的意义

女性的子宫以及阴道等部位本身就是细菌滋生的一个最佳场所，温度适宜并且湿润，在正常的人身体中妇科部位本身就有很多有益菌的产生，其中分为有氧菌和无氧菌两种，其他就是一些其他的微小细菌组成的，这些菌群在阴道宫颈部位生长，因为人体正常的代谢让菌群能够处在平衡的环境中，维持正常的阴道宫颈环境有一部分的抵抗能力。但是在生病或者是做手术的时候就会导致菌群失衡，除了因为手术创伤造成的菌群消失之外，手术之后的伤口还会自行生成很多细菌加上病人在手术之后抵抗力就会下降，从而引起手术感染。并且这种手术感染属于的是多种细菌感染，一般自行治愈的可能性比较低，因此使用抗菌药物来治疗细菌感染是很重要的。

2在手术之后什么时候使用抗菌药物合适

在妇产科手术之后一般情况下都会使用抗菌药物进行手术感染的预防，虽然说手术的感染与否于手术的本身的清洁程度以及手术的方式以及病人自身的身体情况都有关系，但是为了避免这种感染的情况发生很多医院都会为病人在手术之后使用抗菌药，但是还是有几个比较特定的适应症是一定要使用抗菌药物的。［1］

2.1.剖宫产手术是一定要使用抗菌药物的，因为剖宫产手术手术的创面比较大并且手术部位在子宫部位，因此基本上都需要使用。

2.2.阴道或者子宫切除的手术也要需要抗菌药物使用。

2.3.妇科肿瘤手术以及病人本身身体抵抗力较差的情况也比较适合使用抗菌药物。

使用抗菌药物要根据不同的病症进行不同药物的选择，一般给病人使用的都是渗透性较强，药效的时间比较强的药物，因为妇科手术使用抗菌药物主要是用于预防细菌感染，所以抗菌的预防性应该比较突出，所以一般采用的是青霉素或者是头孢菌素之类的药物比较适合［2］。抗菌药物应该选择药效时间长的最好，因为妇科手术之后一段时间之内是要预各种感染发生的，主要是以预防为主，药效最好要长，药物一般在手术结束之后开始使用，妇产科手术一般不需要在手术之前提前一天食用药物。手术中使用抗菌药物会导致手术期间出现细菌的抗药性导致手术感染。抗菌药物的使用时间根据病人身体的反应为主，如果病人在手術中之后的48h没有细菌感染迹象就可以停止使用药物了，很多人觉得一直使用药物预防感染会比较保险，其实并不是这样的，身体中的菌群如果产生了抗药性，当真正的细菌感染发生的时候治疗起来就会有很大的困难了。妇产科围手术之后判断病人是否有细菌感染也很重要，并不是手术之后发热就都是因为细菌感染造成的，病人有可能是因为手术之后的正常反应导致的发热，所以应该进行准确的判断之后再对病人进行抗菌药物的使用，而且一定是要在规范的用药原则之下进行药物使用。手术之中和手术之后怎么有效地预防感染重要性远大于手术之后使用药物进行感染的预防［3］。最重要的还是要提高医护人员技能，从根本上降低手术感染的可能。手术医疗器械不洁净，手术时间过长，以及手术的残留坏死组织过多，清洗伤口不完全等都会导致手术之后发生感染。所以对于医生的手术技能检查和规范是很重要的。抗生素使用的目的还是以预防感染为主，治疗感染使用抗生素只能是短期之内，长期使用会对身体免疫力造成破坏。所以一定要在妇产科围手术之后合理的使用抗菌药物。总结

妇产科为手术期抗菌药物应该合理使用，规范使用规格以及使用时间可以有效地预防病人在妇科手术之后产生感染的几率，但是要注意使用药物的合理性，不能滥用药物，而且要注意使用抗菌药物的剂量，使用过量的抗菌药物会导致身体有药物依赖。同时还要注意使用抗菌药物的种类，如果药物太贵会增加患者的经济负担，加大手术成本。这样有可能会导致医患关系紧张，在使用效果相同的药物中应该选择患者能够合理接受的价格范围之内的抗菌药物。

参考文献

［1］姜桦，曹斌融，妇产科围手术期抗菌药物的预防性应用［J］.中国使用妇科与产科杂志，2003.19（9）：514

［2］温雯，陈文玲，妇产科围手术期预防性应用抗生素的疗效分析［J］.现代妇产科进展，2002.11（1）：77

［3］李宁,李有信，冯喆，清洁手术预防性应用抗生素1：1病例对照研究［J］，中华医院感学杂志，2001，,1:247-248