永久性结肠造口术后患者的健康教育及效果评价

杨赛

【摘要】 目的 通过对永久性结肠造口患者实施健康教育，提高患者的造口知识水平。方法 给予针对性措施并进行效果评价。结果 实施健康教育后，患者的造口知识水平得到了提高。 结论 对永久性结肠造口患者实施健康教育是一项很重要的措施，能显著提高造口患者造口知识水平。

【关键词】永久性结肠造口；造口患者；健康教育

【中图分类号】R494 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0501-01

肠造口是指因胃肠道疾病的治疗需要，通过手术将一段肠管通过腹壁拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以达到排泄肠内容物的目的。永久性结肠造口术是治疗低位直肠癌的根治手术方式。我国估计每年新增永久性肠造口病人约10万例，目前累计约100万例［1］。随着卫生保健环境的改变，接受肠造口手术的病人住院时间缩短，回归家庭后遇到了许多造口相关性的难题［2］。对肠造口患者的调查研究表明，肠造口患者对造口的相关知识缺乏 ［3，4］。因此，为提高永久性結肠造口患者的知识水平，我科制定了针对性措施，收到了良好效果，现报告如下。

1 资料

选取2013年8月～2014年3月在我科住院并接受永久性结肠造口手术的患者共98例。其中男61例，女37例。年龄43～69岁，平均年龄51.6岁。所有病例均为全麻下行择期手术。

2方法

2.1 理论指导由于造口的出现使排便方式发生了改变，患者担心的问题较多，在一定程度上会影响患者对造口护理知识的学习。研究发现患者对造口相关知识的掌握程度较低［5，6］。科室制定了针对造口知识的阳光讲堂，为每周三下午15：30～16：30，鼓励科室造口患者家属及能下床活动的患者参加。课堂内容主要有：造口类型，造口产品的选择，造口用品及辅助用品的选择及贮存，日常生活及饮食的注意事项，造口袋的粘贴技巧和清洗方法，造口护理的注意事项，常见造口并发症的预防与处理，性生活的注意事项包括介绍迷你型造口产品的选择及造口栓的使用等。每周三上午开设造口门诊，为患者进行一对一的针对性指导。

2.2 心理支持造口术后，患者首次见到自己腹壁上的瘘口时，往往会产生害怕、失落、无奈甚至是厌恶的情绪［7］。一方面，指导患者正确对待造口，树立信心。每周五下午安排肠造口患者间的见面会，病友间相互交流沟通谈心，畅所欲言，并相互交流经验及感受。另一方面，联合患者家属，做好患者的心理疏导及护理工作。

2.3 协调家庭及社会支持鼓励患者坐位时直视自己的造口，并参与造口的更换。自我护理有助于患者回归家庭、回归社会，提高生活质量。护理人员耐心传授护理知识及技巧，培养患者的自理能力，使患者在自我护理中体会到生存的价值。介绍社会支持系统：造口人组织、阳光之家、造口联谊等，为患者寻求更多的社会支持和帮助。

2.4延续性护理定期随访于患者造口术后1月、3月、6月进行电话随访。针对患者的需求给予个性化的指导。

2.5 评价方法

自行设计调查表，内容包括造口类型，日常生活的注意事项，造口袋的粘贴技巧和清洗方法，造口护理的注意事项，造口辅助用品的使用和储存，造口产品的选择，常见造口并发症的预防与处理。每项10分，满分100分，得分≥80分为掌握［8］，即为知晓。对98位患者于术前一天及出院前一天发放调查表并填写。完成后当场收回。

3 结果

3.1健康教育前后患者造口知识知晓率比较，差异有统计学意义。

表1患者造口知识知晓率 n（%）

组别例数 知晓 不知晓 X2 P术前

出院前 98

98 34（0.35）

73（0.74） 64（0.65）

25（0.26） 31.305 <0.0014 讨论

本研究结果显示，通过健康教育提高了造口患者对造口知识的知晓率(P<0.01)。通过采取针对性的健康教育等措施，使造口患者树立了信心，提高了造口知识知晓率。对造口者来讲，造口要陪伴其余生，掌握造口相关知识及自我护理方法是提高其生活质量的关键。因此护理人员应对永久性结肠造口患者进行系统、规范地专业知识指导，开设阳光讲堂，落实健康教育，鼓励患者进行自我护理，减少对家属及陪护的依赖，尽快回归社会。帮助患者克服自卑的心理，加强造口人之间的联谊。进一步规范造口护理操作流程，完善造口护理常规，加强护士造口知识的培训。由于临床护理人员的短缺，建议加强社会更多方面的支持和帮助，让造口患者能以更丰富的知识去应对造口带来的难题，以更好地心态重返家庭及社会，提高患者的社会心理适应能力。

参考文献

［1］ 喻德洪．我国肠造口治疗的现状和展望［J］．中华护理杂志，2005，40(6)：415-4l7．

［2］ Richbourg L，Thorpe JM， Rapp CG. Difficulties experienced by the ostomates after hospital discharge ［J］. Journal of Wound，Ostomy， and Continence Nursing，2007，34，70-79.

［3］ 路潜.结肠肠造口患者造口知识掌握情况和需求状况的研究［J］．中华护理杂志，2004，39(4):251-254.

［4］ 路潜，郭蕾蕾，王静.直肠癌结肠肠造口患者生活质量的研究［J］．中华护理杂志，2002，37(9):91-93.

［5］ 李翠淑.结肠肠造口患者自我护理能力与健康行为的相关性研究［J］．护理管理杂志，2006，6(9):3-5．

［6］ 路潜，周玉洁．结肠肠造口患者造口知识掌握情况和需求状况的研究［J］．中华护理杂志，2003，38(4)：251-254．

［7］ 黄清萍.浅谈如何指导肠造口术后的患者进行自我护理［J］．求医问药，2011，9(8):254-256.

［8］ 李卫平，张秋娥.直肠癌Miles术患者造口护理的阶段式健康教育［J］.护理学杂志，2012，27（8）：82-83.