腋臭小切口手术治疗体会

吴厚军

【摘要】目的 探讨小切口手术治疗腋臭的治疗体会。方法 选取2010年12月~2013年12月我院收治的腋臭70例行小切口大汗腺切除术治疗的患者。结果 70例患者中，有56例患者腋臭得到治愈，有10例患者疗效显著，3例患者治疗有效，有1例患者治疗无效，有效率为98.6%。讨论 小切口大汗腺切除术创伤小、切口隐蔽、术后患者的并发症发生率较低，病人康复良好，因此小切口手术治疗腋臭值得在临床上推广。

【关键词】小切口大汗腺切除术；腋臭；治疗有效

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0496-02

腋臭，又称臭汗症，指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液分解后产生臭味，多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部等，以腋窝最为常见，严重影响到患者的社会活动、日常生活，还给患者带来精神上的压力。传统的手术方法是通过切除带有腋毛的皮肤及皮下组织切除大汗腺，创伤较大，且切口的张力较大造成比较明显的瘢痕，影响外观及上肢的活动［4］。而小切口大汗腺清除术治疗腋臭具有创伤小、切口隐蔽、疗效显著等优点，在临床上深受医生和患者的青睐。

1 资料与方法

选取2011年12月~2013年2月我院收治的腋臭患者70例进行研究，男32例，女38例，年龄15~36岁，平均年龄21.3岁。其中有2例经激光治疗无效接受手术治疗，其他均无治疗史。

70例患者均采用经小切口大汗腺切除术治疗，备皮、画线、剪去两侧腋毛，清洗手术区。手术时取仰卧位，双手抱头置于枕后，双上肢外展。根据腋毛的分布范围的大小设计手术切口，如腋毛范围小可在腋毛分布区的中央皮纹线作4cm长的横行切口，如腋毛范围大可在腋毛分布区的中央皮纹线作俩个相距4cm长的平行横行切口。将皮肤切开达到脂肪浅层，将患者皮下脂肪层的水肿进行锐性、钝性分离处理，剝离“皮瓣”至腋毛分布区外1cm。将附着于皮下的大汗腺、脂肪、汗腺导管剪去，保护真皮下的毛细血管网。术中彻底止血后，缝合切口，加压包扎。术后换药及对症早开了治疗，7~9天拆线。

疗效评价：治愈：治疗后患者出汗状态下腋部20cm内无臭味，腋汗明显减少；显效：治疗后出汗状态下腋部20cm外无臭味，腋汗明显减少，患者恢复正常社交活动和日常生活，精神压力恢复正常；有效：出汗后腋部20cm外臭味明显减轻，腋汗有所减少，不妨碍患者的正常社交活动和日常生活，精神压力得到改善；无效：出汗后腋部20cm外臭味无好转，腋汗无明显减少，妨碍患者的正常社交活动和日常生活，精神压力没有得到改善。

2 结果

70例患者手术后切口愈合良好，有3例形成皮下血肿，经清除淤血、加压包扎后，伤口愈合。70例患者中，有35例患者腋臭得到治愈，有19例患者疗效显著，13例患者治疗有效，有3例患者治疗无效，有效率为95.7%。70例患者腋臭小切口手术治疗效果见表1。

表170例患者腋臭小切口手术治疗效果

治疗效果 例数百分比(%)治愈 5680.0显效10 14.2有效34.2无效11.43 讨论

腋臭主要是因为腋下大汗腺的分泌物经皮肤附生细胞分解后，产生不饱和脂肪酸而放出异常臭味［2］。研究表明，腋窝的大汗腺位于真皮下，为小切口大汗腺切除术治疗腋臭提供了理论基础［3］。腋臭小切口切除术减少了手术张力，保留患者皮肤的基础上彻底去除大汗腺，切断大汗腺的导管，达到治愈腋臭的临床目的，对所有类型的腋臭都有效［4］。

在手术操作过程中，医生需要注意止血彻底，以免术后出现皮下血肿。术中切除大汗腺过程中，勿过深损伤腋窝处神经及血管。术后要注意伤口愈合，预防并发症的发生。本研究中，70例患者大部分治疗有效，手术创伤小、切口隐蔽、术后患者的并发症发生率较低，病人康复良好，因此小切口手术治疗腋臭值得在临床上推广。

参考文献

［1］ 季向阳. 小切口大汗腺清除术治疗腋臭48例疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志, 2007, 16(25): 3651-3652.

［2］ 郁新建,杨金根. 小切口大汗腺切除术治疗腋臭的短期疗效评价［J］. 中国美容医学, 2012, 21(9): 04-05.

［3］ 李仁清,叶林,代好英.肿胀麻醉下小切口治疗腋臭［J］. 中国美容医学，2006，15(9):1018-1019.

［4］ 何军,谢玲,胡爱明. 小切口腋臭切除术疗效观察［J］. 中国保健营养, 2013, 03(上): 1119-1120.