浅谈手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施

焦春丽 刘丽娜 王东雪

【摘要】 医院的手术室是对病人进行手术治疗和病危患者进行抢救的重要场所。在整个手术过程中护士一直配合主治医生以及病人的抢救工作，会接触很多锐利的器具，比如手术刀、缝针、钢针等，所以被锐器致伤的可能性很大，存在安全隐患。本文分析了手术护理工作中出现锐器致伤的主要原因，并结合实际情况提出了几点预防措施。

【关键词】手术室；护理工作；锐器；致伤；

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0495-01

手术室是医院对各种手术病人实施手术的场所。手术室器械护士担负者与主刀医生传递器械的工作,接触各种锐利器具,如医用缝针、刀、剪、安瓿玻璃片、钢针等机会较多,被锐利器具刺伤的危险性较大。锐器损伤是护理人员最常见的职业性伤害,具有潜在感染的危险,手术室工作人员锐器损伤的发生率高达80.6%,其中74.5%被污染锐器所损伤,污染锐器经皮损伤可感染多种血液传播性疾病。因此,手术室护士的职业安全防范意识显得尤为重要。现将手术室护理工作中易受锐器损伤的原因及防范措施总结如下：

1 手术室护理工作中锐利器具致伤的原因

1.1 与手术室护理工作的特殊性有关 在进行手术的时候，护士的主要工作就是对病人进行注射、输液以及传递手术器具等。接触最多的就是缝针、注射器、刀片等器具，所以引发的锐器致伤的可能性较大。根据调查，护龄在一年或者不到一年的被锐器致伤的护士占总数35%左右，这是由于年轻的护士工作经验不足，在手术护理工作中操作不熟练以及防范意识缺乏等引起的。

1.2 与手术护理人员安全防护意识淡薄有关 手术过程中锐利器具的致伤可能性非常的高，但是护理人员没有真正意识到被锐利器具致伤的危险性，在手术操作中，如果存在精神力不集中、粗心大意，或者没有按照严格的要求进行手术操作，都会引起锐器致伤的可能性。护理过程中的一些高危操作，比如套回针套、将注射器与针头分开、手术过程中传递手术刀、不规范的缝针操作以及手术后器械处理不当，都是造成在手术护理工作中被锐器致伤的主要因素。

1.3在进行大型手术或是在抢救病人的时候，由于护士人员的精神高度紧张，也可能会造成被锐器致伤；对待小儿手术或是有情绪的病人的时候，由于病人不能很好地配合护士人员的工作，病人情绪的躁动会对护理人员造成锐器的致伤。

1.4 与护理人员技术操作欠熟练有关 在手术室过程中，护理人员的工作量是很大的，并且繁忙、紧张，而且治疗与护理的工作环节比较多，所以护士一定要有严谨的工作态度和熟练的操作技术。在与医生进行配合的时候一定要有默契，能够熟练的传递锐器，配合好医生的工作。如果在手术操作中传递刀片或者缝针等锐器时，不规范的操作很容易造成被锐器致伤。

2 自我防护情况

由于我国是乙肝的高发病地区之一，其感染率高达60%，如果被污染的针头刺伤很可能会传染上乙肝病毒，据调查，被乙肝患者污染的针头刺伤后感染乙肝的几率为6%-30%，所以要及时地接种乙肝疫苗，防止被感染。在手术过程中，传递各种锐器首先是通过手，所以手是最容易被锐器致伤。有些护士在接触被污染的针头并没有带上手套，甚至在进行静脉穿刺抽血、处理针头的时候都没有任何保护措施，由此可见手术室护士的自我保护意识是非常缺乏的。

根据调查显示，在手术前护士人员大部分都没有采取有效的防范措施，如果在手术过程中被锐器刺伤也没有进行及时的处理。这就说明手术室的护士对安全防范意识以及处理意识都很缺乏。如果理论上的防护知识都很匮乏，在手术的实际操作中肯定会由于经验不足造成被锐器致伤。所以要提高手术室护士的防护知识以及安全意识的培养。

3 手术室护理工作中锐器刺伤的预防措施

3.1要对手术室护士进行技能的培训，特别是对护龄较低的护士更要快速地掌握各项操作技巧。能够在手术室中熟练地掌握操作程序，规范操作行为。同时还要对手术室护士的操作技能进行定期的考核，这样能够规范在实际操作中配合默契、用物摆放合理，能够熟练地运用各种锐器，避免在传递锐器中造成的意外伤。如果病人被检查出是血源性传染的时候，一定要采取严格的防护措施，佩戴好口罩、防护罩等，同时要及时合理地处理被污染的锐器，降低被锐器刺伤导致的感染病。

3.2 掌握不同的銳器使用方法 不能随便用手传递锐器，在手术过程中要带有防护手套，同时要用合适的容器去传递手术刀、缝针等锐器，使用完要将锐器放回原处，不能随意的放置；在对病人进行静脉注射特别是诊断有血源性传染病的患者一定要带手套进行操作；对使用完的锐器比如针头应该尽快地处理，同时还要将注射器与针头的处理分开，要将清洗的锐器进行分类；不能将手术用完的锐器直接仍在垃圾箱内，要分类区分放置；在取刀片的时候，不能直接用手去拿，要用适当的器械进行协助。

3.3现在国际上提出使用安全医疗器具可以避免被锐器致伤。其中的安全医疗器具是指装有安全功能监控的注射或其他的锐器，这样就能够降低在手术中护士被针头或者其他锐器刺伤。

3.4如果被乙肝病毒污染的锐器刺伤时，要及时注射乙型肝炎的疫苗，这样可以有效地预防被乙肝感染；如果被艾滋病阳性患者的血液污染的锐器致伤时，一定要立即使用齐多夫定，才能降低被艾滋病感染的几率。

总而言之，在手术室护理工作中被锐器致伤的可能性非常的高，如果没有采取合理的预防措施，直接危及到护士的生命安全和健康。所以护理人员一定要引起高度的注意，在平时的工作中要熟练掌握操作流程，加强安全防范意识，降低在护理工作中被锐器致伤的概率。如果不慎被刺伤，要及时地对伤口处理，确保护士的身心健康和安全，这样才能为更多的病人服务。

参考文献

［1］ 李玉芝，李晓梅.手术室护士职业有害因素及防护［J］.国外医学.护理学分册，2005年05期.

［2］ 刘琼.职业性危害对手术室护士健康状况的影响［J］.护理学杂志，2007年04期.

［3］ 谭荷艳.手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施［J］.中国现代药物应用，2009年13期