黄褐斑中医内服方剂组方的规律

宋学山 吴晓峰

【摘要】目的：对黄褐斑中医内服方剂组方的规律进行分析和探讨，总结黄褐斑中医治疗的用药特点。方法：对2000年10月到2013年2月中医治疗黄褐斑的内服方剂共506首进行收集和整理，采用医药类方的方法，按照功能和作用对方剂中的药物进行分类，并统计每一种药物的使用频次，总结其五脏归经。结果：清热药、活血化瘀药、补虚药、理气药是黄褐斑中医内服方剂治疗中常用的药物，其中补虚药使用频次最多，活血化瘀药次之；补虚药、活血化瘀药入肝经频次最高；甘味药出现的频次最高，药味数也最多。结论：黄褐斑的主要病机是气血亏虚、气滞血瘀，中医内服方剂以疏肝健脾补肾、养血活血为主。

【关键词】黄褐斑；中医内服方剂；组方规律

【中图分类号】R289.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0486-02

黄褐斑是皮肤病的一种，主要是由于皮肤黑色素增加而在面部形成的褐色或者黑色沉着斑片，由于具有难治愈性而引起了广大学者的广泛关注和重视。为了分析和探讨黄褐斑中医内服方剂组方的规律，总结黄褐斑中医治疗的用药特点，本文主要收集和整理506首中医治疗黄褐斑的内服方剂，采用医药类方的方法，按照功能和作用对方剂中的药物进行分类，并统计每一种药物的使用频次，总结其五脏归经，以期为黄褐斑的中医治疗提供参考和依据，现将具体研究结果报告汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以《中医外科学》黄褐斑的辨证为依据，对论及的资料库中2000年10月到2013年2月中近十三年医治疗黄褐斑的内服方剂进行收集，并将其作为研究对象进行研究，纳入标准为脾虚湿盛、气血亏虚、肝郁气滞血瘀、肝肾亏虚以及其他治疗案例的文献资料的内服方剂，方剂共506首。

1.2方法

采用医药类方的方法，按照证候的不同把506首处方剂进行处方分类统计，进一步统计各类处方药物使用频次，并对其使用频次较高的进行分析，并在上述统计的基础上按照药物性味归经进行配伍统计，总结内服方剂组方的规律。其中药物的性味归经标准以《中药学》教材为依据［1］。

2结果

2.1处方分类统计结果分析

506首处方按照证候的不同可以分为脾虚湿盛、气血亏虚、肝郁气滞血瘀、肝肾亏虚以及其他五种类型，其使用频次统计结果见表1，由表中数据可知，506首处方中，肝郁气滞血瘀类的处方所占比例最大，为38.93%；肝肾亏虚类次之，为28.86%，这两类处方占总处方数的频率为67.79%，而另外脾虚湿盛、气血亏虚以及其他总共所占频率为32.21%。

表1处方分类统计结果

类型 频次 频率脾虚湿盛 47 9.29%气血亏虚 80 15.81%肝郁气滞血瘀 197 38.93%肝肾亏虚 146 28.86%其他 36 7.11%2.2各类处方药物分类及五脏归经统计结果分析

506首处方药按照药物进行分类统计结果见表2，由表中数据可知，在黄褐斑的内服方剂中，补虚药的药物总数最多，共有31味，并且使用频次最高，共2847次，其中使用频次最多的是补血药物，依次为当归、、熟地黄、枸杞子、制首乌白芍、阿胶、龙眼肉、龟板等，补气药物使用也较多；活血化瘀药物次之，14味，使用1316次，依次为红花、丹参、川芎、桃仁、益母草、鸡血藤、莪术、牛膝、三棱、凌霄花、水蛭、延胡索、蒲黄、土鳖虫等。且对五脏归经分析，其补虚药中以入脾经的频次最高，肝经和肾经次；活血化瘀药、解表药、理气药以及平肝熄风药等均以入肝经频次最高。

表2各类处方药物使用频次及五脏归经统计结果

药物类型 药物总数 使用频次 心经 肝经 脾经 肺经 肾经补虚药 31 2847 812 1750 1802 835 1201清热药 19 924 517 569 5 258 490活血化瘀 14 1316 892 1248 76 205 41解表药 12 1030 35 776 65 256 0理气药 8 419 0 259 166 105 4化痰止咳平喘药桑 7 68 6 3 13 68 0利水滲湿药 6 531 345 26 365 18 18安神药 6 139 139 113 0 15 12平肝熄风药 5 138 18 138 0 102 14化湿药 5 68 0 0 68 18 0温里药 3 98 93 35 97 0 93收涩药 3 169 5 157 5 0 169止血药 2 14 0 11 0 15 0消食药 1 16 0 8 8 0 0祛风湿药 1 8 0 17 0 0 0开窍药 1 7 7 0 0 0 02.3各类药物五味及归经统计分析

由表3中数据可知，出现频次最高的是甘味药，其药味数也最多，其次为苦和辛。

表3各类药物五味及归经统计

五味 药味（种） 频次甘 67 4252苦 52 3345辛 48 3210咸 9 171酸 6 6173结论

黄褐斑的中医治疗已经有了很长的历史，并且具有一定的优势，积累了大量的用药经验，然而由于黄褐斑具有难治性，中医治疗表现为疗程长且治愈率低等特点，需要进一步的对其进行完善和提高。古代医学家最早在《难经》中对黄褐斑的病因病机进行了详细的描述，并指出“血瘀”是黄褐斑致病的主要因素［2］。后来在《外科正宗》又提出黄褐斑与水衰火旺，肾阴不足，灼伤阴血有关。现代中医学总结黄褐斑的发病机理是肾精亏损，冲任失调；肝郁气滞，瘀血阻滞；脾虚失运，气血亏虚；熏蒸于面等多见［3］。通过对本次研究中的506首黄褐斑内服方剂的用药规律我们发现，肝郁气滞血瘀类的处方所占比例最大，肝肾亏虚类次之，分别为38.93%和28.86%，且具有养血、活血和益气作用的补虚药使用频次最多，活血化瘀药、解表药次之，提示气血亏虚是黄褐斑的首要病机，同时与肝郁、血瘀、肾虚以及气郁、血热、痰湿等因素有关。由此可见，黄褐斑内复方药的治疗原则与其发病机理具有一致性［4］。从药物的五脏归经频次来看，药物主要以入肝经、脾经和肾经为主，人脾经的补虚药和入肝经的活血化瘀药在治疗中占优势，这再一次说明黄褐斑的主要治则为益气养血、活血化瘀。而从五味来说，甘味频次最高且药味数最多，这主要是因为甘味性和缓，入脾经，引药到达面部，具有益气养血、养阴润肤的功效［5］。总的来说，黄褐斑的发病机制主要是由气滞血瘀、气血亏虚引起的，其中医内服方剂的基本组成部分为活血化瘀药和补虚药，治则以补肾健脾、疏肝理气、祛湿化瘀为主，其中理血是黄褐斑治疗的关键。

参考文献

［1］周秀莉,林世和,周利等.黄褐斑的中西医治疗及研究近况［J］.光明中医,2012,27(12):2611-2613.

［2］陈筑君.中医治疗黄褐斑方的用药特点及方规律研究［D］.南京中医药大学,2011.

［3］顾严严.中医美容方剂的配伍规律研究——治疗痤疮、黄褐斑及抗皮肤衰老方剂的配伍规律研究［D］.南京中医药大学,2010.

［4］彭晓洁,梁培干,曾峰等.中医治疗黄褐斑内服方剂药对配伍分析［J］.中国美容医学,2011,20(2):307-309.

［5］覃永健,温志娟.中医治疗黄褐斑内服方剂组方规律探讨［J］.广西中医药,2012,35(1):36-38.