健康教育在心血管介入诊疗中的应用

黎其清

【摘要】目的：总结分析健康教育在心血管介入诊疗中的应用及体会 方法：通过对2012年10月至2013年10月期间在我院心内科住院进行心血管介入诊疗的88例患者，从住院期间的术前，术中，术后到出院后的家庭随访均加强进行健康宣教 结果：88例心血管介入术患者均顺利度过了围术期；在术中能主动正确地配合；88例患者中仅有5例发生术后并发症（其中血肿形成3例，尿潴留1例，拨管综合征1例）均及时发现后协助医生进行相应的处理；全部患者好转出院结论：将健康宣教贯穿于患者的术前，术中，术后以及出院后的康复期，可使患者顺利度过围术期，促进疾病的康复，提高生活质量。

【关键词】健康教育；介入诊疗；应用与体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0486-01

心血管疾病目前已成为我国的常见病，多发病，随着介入技术的发展，采用介入手术可以使诊断和治疗同时进行，而且患者创伤小，治疗效果好，患者痛苦小，术后恢复快，已成为目前诊断检查及治疗心血管疾病的常用的有效手段之一［1］。虽然介入诊疗的创伤与痛苦相对较小，但仍然属于创伤性的诊疗方法，患者容易产生恐惧和焦虑的心理，从而影响治疗的效果，甚至产生严重的并发症，因此，做好患者术前、术中、术后的护理，对提高介入治疗的效果，降低术后并发症，提高患者的生活质量具有重要意义，我院心内科对进行介入诊疗的患者加强术前，术中，术后的健康教育，获得满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

选择本院心内科2012年10月至2013年10月的住院病人，均为进行介入诊疗的患者，其中男性51例，女性37例；年龄在32-81岁；行冠状动脉造影术52例，冠脉内支架植入术26例，安装永久性起博器4例，射频消融术4例，二尖瓣狭窄球囊扩张术2例；采用桡动脉穿刺方法79例，股动脉穿刺方法9例。

2方法

2.1术前健康教育

入院第一天向患者介绍病区环境、主管医生和护士等，以减轻患者新入院时对陌生环境的紧张情绪；在手术前一天，向患者讲解所患疾病的基本知识、病因、症状、体征、治疗方法以及各种术前检查的目的、过程与注意事项，指导患者如何进行床上排便的训练［2］。对不同年龄、不同病种的患者进行心理疏导，向患者及其家属用通俗易懂的语言介绍疾病治疗的相关信息、介入诊疗的必要性、简单过程以及手术成功后的获益等；有条件的话请已成功完成手术的患者对其进行鼓励，介绍操作医生高超的医术水平以消除患者对介入诊疗的紧张、焦虑的情绪，向患者反复耐心地讲解在介入手术过程中注意事项以及要如何配合医生。

2.2 术中健康教育

告知患者选择穿刺方式的原因。由于采用的是局部麻醉，在整个检查或治疗的过程中患者一直处于清醒状态，因此做好心理护理至关重要，护士尽量陪伴在患者身边，多与患者交谈，以分散注意力，从而缓解其紧张的情绪，使患者能主动正确地配合医生进行手术。告诉患者术中要持续心电监护的原因，以取得患者的理解；告知患者如有心悸、胸闷等不适要立即告诉医生；行球囊扩张术时，患者会出现胸闷等心绞痛的症状［3］，要预先对患者做好安慰解释工作，并给予相应的处理。

2.3 术后健康教育

术后返回病房后，告知患者要卧床休息24小时，穿刺侧下肢制动24小时，拔除动脉鞘管后，告知患者穿刺部位要按压15-20分钟，弹力绷带加压包扎，砂袋压迫6-8小时，早期开始要调整卧位，并保持下肢伸直位，以減少腰背强度，并可预防血肿等并发症的发生，指导患者多饮水，以保持大便通畅，并在床上排便［4］。24小时后告知患者要逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作要缓慢，不要突然用力，一周内避免抬重物，防止伤口再度出血。

2.4 出院前健康教育

给患者讲解介入术并不意味着治愈心脏病，其他动脉仍有可能发生病变的可能，要继续预防本病的发展，预防冠心病发展重要的还是培养良好的生活方式：如戒烟、限酒、注意劳逸结合、避免过度劳累、控制血压、血糖、血脂、饮食要清淡、保持大便通畅、保持乐观心态，告诉患者抗凝药物的知识，要按医嘱服药，坚持定期复查，如出现出血症状及体征，要及时就医。

2.5 出院后随访健康教育

出院后3.6.9.12个月各随访一次，督促患者遵医嘱服药，定期复查，继续强化患者的疾病知识，使病人掌握疾病的危险因素与注意事项，掌握心血管意外的家庭自救方法，以保证健康宣教的连续性和完整性。

3 结果

88例心血管介入术患者均顺利度过了围术期，在术中能主动正确地配合，88例患者中仅有5例发生术后并发症（其中血肿形成3例，尿潴留1例，拨管综合征1例）均及时发现后协助医生进行相应的处理，患者全部好转出院.

4讨论

介入术已成为心血管疾病诊断和治疗的主要手段之一，而患者对疾病的认识、 在术中的配合，术后对各种注意事项的重视程度，以及出院后的遵医行为，直接或间接地影响到患者的诊疗手术效果，在心血管介入的患者中，多数存在着不同程度的抑郁和恐惧心理，这无疑会增加治疗的难度，不利于患者疾病的康复，在患者从入院到出院延续到出院后的康复期，均加强做好健康教育，能使患者心情放松，提高对介入诊疗术的认识，能主动正确地配合手术，减少术后并发症的发生，在康复期也能够坚持正确地遵守医嘱进行治疗与复查，患者对护理效果表示满意，充分说明在术前、术中、术后、以及出院后均加强进行健康教育，有利于心血管介入诊疗患者的顺利度过围术期，促进疾病的康复，提高生活质量。

参考文献

［1］蔡玉梅，王小梅.冠心病介入治疗的护理［J］.中国医学创新 .2012，9（19）：51-51.

［2］田萍,李星梅,杨金芬等 .临床护理路径在冠心病介入治疗护理中的应用效果［J］.护理研究.2011，25（12）：3355-3357.

［3］苏婉婷,陈惠娟,梁英林.冠状动脉硬化性心脏病介入治疗409例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志.2009,15(8):32.

［4］李晓燕.随访教育对冠心病介入术后病人自我管理能力的影响［J］.全科护理.2010,8(7):1777-1778.